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Description
Mind Map by Ilse Crystal, updated more than 1 year ago
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Created by Ilse Crystal
almost 4 years ago
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COMA MIXEDEMATOSO
- FISIOPATOLOGÍA
- Alteración del equilibrio de las respuestas
compensatorias corporales por un factor precipitante.
- Interrupción de los mecanismos
homeostáticos del paciente hipotiroideo
- Alteración del equilibrio de las respuestas
compensatorias corporales por un factor precipitante.
- MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- Deterioro del
estado mental
- Manifestación cardinal
- Manifestación cardinal
- Signos y síntomas de
hipotiroidismo
- Fatiga, aumento de peso,
intolerancia al frío, voz ronca,
pelo quebradizo y piel seca,
pálida y fría.
- Anorexia, náuseas,
dolor abdominal y
estreñimiento
- Distensión abdominal con
disminución de la peristalsis
- Distensión abdominal con
disminución de la peristalsis
- Disfagia bucofaríngea -->
trastornos de la
deglución,
broncoaspiración y riesgo
de neumonía
- Anorexia, náuseas,
dolor abdominal y
estreñimiento
- Fatiga, aumento de peso,
intolerancia al frío, voz ronca,
pelo quebradizo y piel seca,
pálida y fría.
- Fascies
característica
- Abotargada con edema
palpebral importante, y
tal vez macroglosia
- Abotargada con edema
palpebral importante, y
tal vez macroglosia
- Hipotermia
- Signo característico
- Puede ser muy intensa (<30.0°C).
- Predice supervivencia y respuesta al Tx
- Signo característico
- No necesariamente ocurre en un estado de coma en el paciente
- Deterioro del
estado mental
- EPIDEMIOLOGÍA
- Raro
- Mayor en mujeres
- Personas de 60 años o más
- Invierno
- Raro
- FACTORES PRECIPITANTES
- Habitualmente se desencadena en pacientes que
cursan una enfermedad sistémica, como:
- infecciones respiratorias o urinarias
- insuficiencia cardiaca
- infarto agudo de miocardio,
- EVC
- Consumo de fármacos como
amiodarona, litio e inhibidores
de la tirosina cinasa.
- infecciones respiratorias o urinarias
- Habitualmente se desencadena en pacientes que
cursan una enfermedad sistémica, como:
- DIAGNÓSTICO
- Sospecha
- Cuadro clínico de hipotiroidismo franco
- Alteraciones del estado mental, hipotermia y una
enfermedad o situación precipitante identificada
- Cuadro clínico de hipotiroidismo franco
- Perfil tiroideo
- insuficiencia primaria de la glándula
- TSH muy elevada;T4L,
T4T y T3T disminuidas
- TSH muy elevada;T4L,
T4T y T3T disminuidas
- 5% presenta patrón de hipotiroidismo central
- TSH normal o disminuida;
T4L, T4T y T3T disminuidas
- TSH normal o disminuida;
T4L, T4T y T3T disminuidas
- insuficiencia primaria de la glándula
- Otros
- Elevación de creatinina
fosfocinasa (CKP)
- >500 U/L
- >500 U/L
- Hipercolesterolemia
- Hiponatremia
- Hipoglucemia
- Hipoglucemia
- Hiponatremia
- Anemia
macrocítica
- Leucopenia
- Creatinina elevada
- Transaminasas elevadas
- Hipercapnia
- Hipoxia
- Acidosis respiratoria
- Hipoxia
- Transaminasas elevadas
- Creatinina elevada
- Leucopenia
- Elevación de creatinina
fosfocinasa (CKP)
- Sospecha
- TRATAMIENTO
- Catéter Venoso
Central
- Objetivos
- Restitución de
hormonas tiroideas
- Levotiroxina VO o por sonda
nasogástrica a dosis altas
- Dosis: Carga inicial de 500 μg
- Mantenimiento: 50 a 100 μg/día
- Mantenimiento: 50 a 100 μg/día
- Dosis: Carga inicial de 500 μg
- Levotiroxina VO o por sonda
nasogástrica a dosis altas
- Tx con glucocorticoides
- hipotiroidismo central
- 100 mg de hidrocortisona IV c/8 h
- 100 mg de hidrocortisona IV c/8 h
- hipotiroidismo central
- Apoyo respiratorio
- Restitución de
Líquidos y electrolitos
- Tx de hipotermia
- NO
calentamiento
rápido
- Riesgo de colapso
vascular
- Riesgo de colapso
vascular
- NO
calentamiento
rápido
- Identificación y Tx de
los factores
precipitantes
- Restitución de
hormonas tiroideas
- Catéter Venoso
Central
- DEFINICIÓN
- Resultado de la depleción severa
y prolongada de hormonas
tiroideas
- Urgencia endocrinológica, consecuencia
del hipotiroidismo grave
- Resultado de la depleción severa
y prolongada de hormonas
tiroideas
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