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Patologia Respiratoria Pediátrica
- Laringomalacia y Traqueomalacia
- Laringomalacia:
Flacidez de la
epiglotis
Traqueomalacia:
Anillos
Traquealas
- Causa MÁS
frecuente de
Estridor
Laringeo
- Diagnóstico:
Fibroscopía
- Tratamiento:
Conservador
80% de los casos
o Quirúrgico con
Stent
- Tratamiento:
Conservador
80% de los casos
o Quirúrgico con
Stent
- Diagnóstico:
Fibroscopía
- Causa MÁS
frecuente de
Estridor
Laringeo
- Laringomalacia:
Flacidez de la
epiglotis
Traqueomalacia:
Anillos
Traquealas
- Vías Aéreas Altas
- Faringoamigdalitis
- <3 años: Vírica
>3 años:
Bacteriana
- Bacteriana: Estreptococo B. Grupo A.
S. pyogenes
- Clinica Bacteriana: Odinofagia,
Fiebre, Adenopatías, pápalas,
petequias en paladar blando
- Diagnóstico: Exudado Faringeo
- Tratamiento: Penicilina
(Alergia: Macrólidos)
- Tratamiento: Penicilina
(Alergia: Macrólidos)
- Diagnóstico: Exudado Faringeo
- Clinica Bacteriana: Odinofagia,
Fiebre, Adenopatías, pápalas,
petequias en paladar blando
- Bacteriana: Estreptococo B. Grupo A.
S. pyogenes
- <3 años: Vírica
>3 años:
Bacteriana
- Rinosinusitis
- Inflamación de la mucosa
que cubre fosas nasales y
senos paranasales. F.
Locales: Desviación
Septum, Pólipos. F.
Generales. F Ambientales:
Temp, Contaminación
- Bacteriana:
Neumococo y H.
Influenzae
- Clinica: Cuadros Rinofaringitis
de repetición y persistente,
cefalea, tos y fiebre en 60%.
Etmoidal: MÁS FRECUENTE
Esfenoidal y Maxilar: 2do Lugar
Frontal: Último
- Diagnóstico: Clinico,
Rx en 2 proyecciones
y TAC (Más sensible)
- Tratamiento: Amoxicilina + Clavulanato 10-14 días,
Aerosoles nasales, Corticoides nasales
- Complicaciones: Celulitis Preseptal y
Periorbitaria y Meningitis
- Complicaciones: Celulitis Preseptal y
Periorbitaria y Meningitis
- Tratamiento: Amoxicilina + Clavulanato 10-14 días,
Aerosoles nasales, Corticoides nasales
- Diagnóstico: Clinico,
Rx en 2 proyecciones
y TAC (Más sensible)
- Clinica: Cuadros Rinofaringitis
de repetición y persistente,
cefalea, tos y fiebre en 60%.
Etmoidal: MÁS FRECUENTE
Esfenoidal y Maxilar: 2do Lugar
Frontal: Último
- Bacteriana:
Neumococo y H.
Influenzae
- Inflamación de la mucosa
que cubre fosas nasales y
senos paranasales. F.
Locales: Desviación
Septum, Pólipos. F.
Generales. F Ambientales:
Temp, Contaminación
- OMA
- Infección del
Oído Medio
- Bacteriana:
Neumococo y H.
Influenzae
- Tratamiento: Amoxi
+ Clavulanato
(Alergia: Macrólidos)
Miringotomía en
Recurrentes
- Tratamiento: Amoxi
+ Clavulanato
(Alergia: Macrólidos)
Miringotomía en
Recurrentes
- Bacteriana:
Neumococo y H.
Influenzae
- Infección del
Oído Medio
- Faringoamigdalitis
- Laringitis
- Crup 2 Tipos 1. Viral 2. Espasmódica
- Viral:
Parainfluenza 1
y 3
- Clinica: Tos
Perruna, Disfonia
y Estridor
Inspiratorio
- Tratamiento:
Oxigeno: Si hay
Hipoxemia
Dexametasona
IM o IV, elección
o budesonida en
casos leves
Adrenalina
Nebulizada y
Aire húmedo y
Frio
- Tratamiento:
Oxigeno: Si hay
Hipoxemia
Dexametasona
IM o IV, elección
o budesonida en
casos leves
Adrenalina
Nebulizada y
Aire húmedo y
Frio
- Clinica: Tos
Perruna, Disfonia
y Estridor
Inspiratorio
- Espasmódica
- Viral:
Parainfluenza 1
y 3
- Crup 2 Tipos 1. Viral 2. Espasmódica
- Epiglotitis
- Bacteriana: H.
Influenzae y S.
Pyogenes
- Clínica: Sialorrea, disfagia, disfonía, disneaFiebre,
Babeo, Estridor Inspiratorio, Posición en Tripie,
Palidez, Cianosis, Shock y Muerte (Casos graves)
- Diagnóstico:
Examen Laringeo
en Quirófano, se
observa epiglotis
rojo cereza.
Casos Leves: Rx
Lateral,
tumefacción del
espacio
supraglótico.
HEMOCULTIVO
- Tratamiento:
Intubación
Nasotraqueal.
Anfibióticos:
Cefttriaxona o
Cefotaxima,
Corticoides
- Antibiótico
- Ceftriaxona: 50-75 mg/kg/día
IV IM cada 12-24 horas
Cefotaxima <12 años100-200
mg/kg
- Ceftriaxona: 50-75 mg/kg/día
IV IM cada 12-24 horas
Cefotaxima <12 años100-200
mg/kg
- Antibiótico
- Tratamiento:
Intubación
Nasotraqueal.
Anfibióticos:
Cefttriaxona o
Cefotaxima,
Corticoides
- Diagnóstico:
Examen Laringeo
en Quirófano, se
observa epiglotis
rojo cereza.
Casos Leves: Rx
Lateral,
tumefacción del
espacio
supraglótico.
HEMOCULTIVO
- Clínica: Sialorrea, disfagia, disfonía, disneaFiebre,
Babeo, Estridor Inspiratorio, Posición en Tripie,
Palidez, Cianosis, Shock y Muerte (Casos graves)
- Bacteriana: H.
Influenzae y S.
Pyogenes
- Laringotraqueitis
- Bacteriana: S. Aureus
- Clinica: Estridor Mixto
- Diagnóstico: Clinico
- Tratamiento: Cloxacilina
- Dexametasona: La dosis de 0,15
mg/kg es igual de eficaz que dosis
superiores de 0,30 y 0,60 mg/kg
(en este caso, con un máximo de
10 mg)
- L-adrenalina 1:1.000 a dosis de
0,5 ml/kg, hasta un máximo de
5 ml, completando hasta 10 ml
con suero salino, nebulizado
con un flujo de 5-10 L/min con
O2 al 100%
- L-adrenalina 1:1.000 a dosis de
0,5 ml/kg, hasta un máximo de
5 ml, completando hasta 10 ml
con suero salino, nebulizado
con un flujo de 5-10 L/min con
O2 al 100%
- Dexametasona: La dosis de 0,15
mg/kg es igual de eficaz que dosis
superiores de 0,30 y 0,60 mg/kg
(en este caso, con un máximo de
10 mg)
- Tratamiento: Cloxacilina
- Diagnóstico: Clinico
- Clinica: Estridor Mixto
- Bacteriana: S. Aureus
- Neumonía
- Bacteriana por
Edad: <3 Semanas:
S. Agalactie >3 y >3
m: C. Trachomatis
>5m y <3 años: Viral
>3 año: M.
Pneumonie y S.
Pneumonie
- Clínica: Fiebre,
Expectoración,
dolor torácico
tipo Pleurítico,
Hiperventilación
y Crepitantes
focales
- Clínica Atípica:
Lenta,
sintomas
catarrais, tos
seca iiritativa,
mialgias,
cefalea
- Diagnóstico:
Radiografía de
Tórax:
Condensación
Pulmonar
Atípica: Patrón
intesrticial
difuso
- Tratamiento:
Empirico: Amaicilona
IV (Ingreso)
Amoxi+Clavulanatao
(No Ingreso)
Cefotaxima: Derrame
Atípica: Macrólidos
- Complicaciones:
Derrame Pleural y
Abscecificación
- Complicaciones:
Derrame Pleural y
Abscecificación
- Tratamiento:
Empirico: Amaicilona
IV (Ingreso)
Amoxi+Clavulanatao
(No Ingreso)
Cefotaxima: Derrame
Atípica: Macrólidos
- Diagnóstico:
Radiografía de
Tórax:
Condensación
Pulmonar
Atípica: Patrón
intesrticial
difuso
- Clínica Atípica:
Lenta,
sintomas
catarrais, tos
seca iiritativa,
mialgias,
cefalea
- Clínica: Fiebre,
Expectoración,
dolor torácico
tipo Pleurítico,
Hiperventilación
y Crepitantes
focales
- Bacteriana por
Edad: <3 Semanas:
S. Agalactie >3 y >3
m: C. Trachomatis
>5m y <3 años: Viral
>3 año: M.
Pneumonie y S.
Pneumonie
- Bronquiolitis
- Primer cuadro de Sibilancias
en Menores de 2 años
- Viral: VSR
- Debido a infección por VSR hay
edema bronquiolos y se acumula
moco y detritus celulares, se
disminuye el calibre de la vía aérea,
pueden existir atelectasias, puede
haber hipotermia e hièrcapnoa
- Clinica: Tos, Disnea, Febricula,
Taquipnea o Dificultad Respiratoria y
Sibilancias ESPIRATORIAS, roncus
dispersos
- Diagnóstico:
Clínico, RX Tórax
con
Hiperinsuflación y
áreas de
atelectasias
- Tratamiento: Hidratación y
nutrición, Oxigenoterapia,
Adrenalina Nebulizada >6
meses Salbutamil,
Asistencia Ventilatoria
- Profilaxis con
Palivizumab, Niños
prematuros o con
enfermedad Crónica,
Cardiopatía e
Inmunodeprimidos
- Profilaxis con
Palivizumab, Niños
prematuros o con
enfermedad Crónica,
Cardiopatía e
Inmunodeprimidos
- Tratamiento: Hidratación y
nutrición, Oxigenoterapia,
Adrenalina Nebulizada >6
meses Salbutamil,
Asistencia Ventilatoria
- Diagnóstico:
Clínico, RX Tórax
con
Hiperinsuflación y
áreas de
atelectasias
- Clinica: Tos, Disnea, Febricula,
Taquipnea o Dificultad Respiratoria y
Sibilancias ESPIRATORIAS, roncus
dispersos
- Debido a infección por VSR hay
edema bronquiolos y se acumula
moco y detritus celulares, se
disminuye el calibre de la vía aérea,
pueden existir atelectasias, puede
haber hipotermia e hièrcapnoa
- Viral: VSR
- Primer cuadro de Sibilancias
en Menores de 2 años
- Asma
- ENFERMEDAD
INFLAMATORIA,
HIPERREACTIVIDAD
Y ES REVERSIBLE
- Reversibilidad: FEV
con Recuperación
del 12% Post B2
Hiperreactividad:
FEV con
Disminución del
20% Poaat Histmin,
Metacolina
- Factores:
Genéticos y
Ambientales
- Clinica:
Tos,
Disnea,
Sibilancias,
- Diagnóstico:
Espirometría
- Clasificación
- Tratamiento: B2
Cortos, Largos,
Esteroides, Inhibidor
de los Leucotrienos,
- Tratamiento: B2
Cortos, Largos,
Esteroides, Inhibidor
de los Leucotrienos,
- Clasificación
- Diagnóstico:
Espirometría
- Clinica:
Tos,
Disnea,
Sibilancias,
- Factores:
Genéticos y
Ambientales
- Reversibilidad: FEV
con Recuperación
del 12% Post B2
Hiperreactividad:
FEV con
Disminución del
20% Poaat Histmin,
Metacolina
- ENFERMEDAD
INFLAMATORIA,
HIPERREACTIVIDAD
Y ES REVERSIBLE
- Fibrosis Quistica
- Mutación en el gen CFTR, Cromosoma 7,
alteración en el canal de Cloro
- Alteración en las secreciones
pulmonares, las cuales son
espesas, se ocasiona
obstrucción, puede haber
obstrucción del páncreas e
ileo meconial
- Clinica: Obstrucción-infección-Inflamación TOS: seca a
productiva ESPUTO: Claro a Purulento DR: Refractaria a
Tratamiento Broncodilatador. NEUMONIA: P. Eruginos y B.
Cepacia (Mal pronóstico). ICD. Aspergilosis (Esputo
herrumbroso). Otros: Tórax Hiperinsuflado, acropauias.
PANCREAS: DM, Insuficiencia Pancreática y en raras ocasiones
Pancreatitis. DIGESTIVO: Ileo meconial. SOID, Colonopatía
Fibrosante, Prolapso, RGE, Hepatopatía
- Diagnóstico 1 Criterio de c/cuadro: Cribado: 1.
Tripsonógeno IR 2. Test de Sudor: Cualitativo >50 -
y >50 +. obligo a hacer Cuantitativo <40- y >60+.
Genética
- Tratamiento
- Respiratorio:
Rehabilitación, fisioterapia
2 veces al día, DNAasa, Tx
Antiinflamatorio: Uso de
Macrólidos, Esteroides en
Aspergilosis, Atelectasias,
AB, fisioterapia,
Hemoptisis: Descartar
déficit de Vit K.
Neumotorax: <20% y
Asináticotom: Conservador.
>20% o Sintomático:
Drenaje
- Digestivo: Ileo:
Enemas, SOID:
Enzimas
pancreáticas,
Propaso:
Reducción
manual. Afecto
Hepatobiliar: A.
Ursodeoxicólico
- Nutrición:
Dieta
Hipercalórica,
Enzimas
pancreáticas,
Vit A,D,E Y K
- Respiratorio:
Rehabilitación, fisioterapia
2 veces al día, DNAasa, Tx
Antiinflamatorio: Uso de
Macrólidos, Esteroides en
Aspergilosis, Atelectasias,
AB, fisioterapia,
Hemoptisis: Descartar
déficit de Vit K.
Neumotorax: <20% y
Asináticotom: Conservador.
>20% o Sintomático:
Drenaje
- Tratamiento
- Diagnóstico 1 Criterio de c/cuadro: Cribado: 1.
Tripsonógeno IR 2. Test de Sudor: Cualitativo >50 -
y >50 +. obligo a hacer Cuantitativo <40- y >60+.
Genética
- Clinica: Obstrucción-infección-Inflamación TOS: seca a
productiva ESPUTO: Claro a Purulento DR: Refractaria a
Tratamiento Broncodilatador. NEUMONIA: P. Eruginos y B.
Cepacia (Mal pronóstico). ICD. Aspergilosis (Esputo
herrumbroso). Otros: Tórax Hiperinsuflado, acropauias.
PANCREAS: DM, Insuficiencia Pancreática y en raras ocasiones
Pancreatitis. DIGESTIVO: Ileo meconial. SOID, Colonopatía
Fibrosante, Prolapso, RGE, Hepatopatía
- Alteración en las secreciones
pulmonares, las cuales son
espesas, se ocasiona
obstrucción, puede haber
obstrucción del páncreas e
ileo meconial
- Mutación en el gen CFTR, Cromosoma 7,
alteración en el canal de Cloro
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