Hepatite A

1. 1,4 milhão de novos casos/ano
   1. Crianças de 6 a 15 anos
2. Regiões de baixo saneamento básico

1. Parenteral (rara)
2. Transmissão sexual (rara)
3. É encontrado na saliva, mas não há relatos desse tipos

1. 15 a 45 dias
   1. OBS: Momento onde as fezes estão mais infectadas

1. Prognóstico
   1. Recuperação completa em 2 a 3 m

1. Icterícia (70%)
   1. Rara em crianças <6
   2. A lesão do hepatócito compromete mais a excreção da bilirrubina, sendo preservadas as etapas de captação e conjugação do metabolismo da bilirrubina
2. Acolia fecal, colúria e prurido
   1. Fato ligado a HA apresentar mais colestase
3. Febre (E)
   1. Menos comum em B e C

1. Gastroenterite
2. Respiratório viral
3. Hepatite fulminante
   1. >50 e HC crônica ↑ chances

1. Prodrômica
2. Ictérica

1. Pessoa com sintomas prodrômicos que evoluem com icterícia
   1. É comum achar níveis de transaminases 10x ↑

1. Anti-HAV igM +

1. Enzimas caniculares

   Annotations:

   • Buscar um pouco de informações sobre cada uma delas
   1. Fosfatase alcalina
   2. Gama-GT
   3. Começam ↑ 3-4 s antes dos sintomas
      1. OBS: ↑ 1º que bilirrubina
2. Albumina e tempo de protrombina
   1. Devem ser monitorados em suspeita de EH

1. Atesta infecção agua
   1. Pode permanecer + por até 3 meses
      1. 6-12 é raro
2. Falsos positivos
   1. Pessoas assintomáticas
   2. Fator reumatoide +

1. Vacinado ou infecção passada
   1. Se Anti-HAV IgM -

1. <5% tem icterícia >3 m
   1. Ultrassonografia para excluir obstrução
2. Sinais clínicos de colestase
   1. Evoluem com melhora espontânea
3. ↑ Colesterol, fosfatase alcalina e transaminases

1. 10% tem retorno dos sintomas em até 6 meses
   1. Persiste
      1. Sintomas até 3 semanas
      2. Laboratório até 12 meses

1. HAV pode ser gatilho para doença autoimune do fígado
   1. Inflamação crônica do fígado
2. Hipergamaglobulinemia

1. Antitérmicos
2. Antieméticos

Annotations:

• há como buscar uma lista de drogas relevantes

1. Imunoglobulina IG
   1. 12< meses e >40 anos
2. Dose única da vacina
   1. Pessoas saudáveis
      1. > 12 meses e <40 anos

1. Adultos
   1. Deltoide ou vasto lateral da coxa
   2. Há um quadro de recomendação do Ministério da Saúde de 2019
2. Crianças com coagulopatia
   1. Subcutânea
3. Soroconversão bastante efetiva em 30 dias
   1. Já pode desde os 2 m de vida
      1. Recomenda-se após 1 ano, visto que células defensivas maternas podem afetar efetividade

1. Síndrome febril