SEGURANÇA DO PACIENTE EM REMOÇÃO

SEGURANÇA DO PACIENTE EM REMOÇÃO

1. META 01. IDENTIFICAÇÃO SEGURA

   • Pulseira de identificação.
     • Pulseira em membro superior direito.
     • 2 identificadores (nome completo e data de nascimento).
   • Identificação em rótulos
     • Nome completo e data de nascimento em medicações.
     • Nome completo e data de nascimento em soluções.
   • Ficha de Atendimento
     • Registro do nome completo do paciente e data de nascimento.

2. META 02. COMUNICAÇÃO SEGURA

   • Entrega do SBAR
     • Identificação correta do paciente,
     • Assinatura do enfermeiro / técnico (hospital/PA de ORIGEM).
     • Assinatura do enfermeiro / técnico (da REMOÇÃO).
     • Assinatura do enfermeiro / técnico (hospital/PA do DESTINO).
     • Preenchimento na sua totalidade
   • Ficha de Atendimento
     • Registro completo da ficha de atendimento da remoção em todos os campos.
     • Campos que não se aplica deverão ser anulados.
     • Assinatura dos tripulantes da ambulância
     • Entrega da 2ª via para o Hospital/PA de destino.

3. META 3. MEDICAÇÃO SEGURA

   • Preparo da medicação de forma segura
     • Higienização das mãos antes e depois do preparo dos medicamentos;
     • Preparar a medicação conforme solicitação médica;
     • Conhecimento prévio sobre os medicamentos a serem preparados
     • Respostas medicamentosa esperadas
     • Identificar as reações adversas.
   • 9 Certos da Medicação Segura
     • Paciente certo (nome completo e data de nascimento
     • Medicação certa
     • Forma farmaceutica certa
     • Via certa
     • Horário certo (se aplicável para remoção)
     • Ação certa do medicamento
     • Monitoramento certo do paciente após o medicamento
     • Registro certo após o procedimento
     • Dose certa
   • Alergia a medicamentos
     • Confirmação se o paciente possui alergias antes de administrar os medicamentos,
     • Uso da pulseira vermelha se foi colocado pela origem.
   • Recebimento e armazenamento do MAV
     • MAV - Medicamento de Alta Vigilância
     • Os MAV enviados separadamente pela farmácia;
     • O recebimento é exclusivo do enfermeiro da remoção;
     • Os MAVs identificados com etiqueta vermelha ou embalagem com tarja vermelha
     • Os MAVs ficam armazenados em maletas e lacrados
     • identificar quais são os MAVs (sulfato de magnésio, nitruprussiato, potássio, NaCl 10% ou 20%; vasopressina, midazolam
   • Preparo e Administração da MAV
     • Dupla checagem durante o preparo e administração das MAVs entre o enfermeiro e o médico.
     • Dupla checagem realizada na ficha de atendimento pelo enfermeiro e médico.

4. META 05: HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS

   • Estrutura adequada e insumos
     • álcool gel nos dispensers
     • frasco de álcool gel
   • Técnica correta na higienização das mãos

5. META 06 - QUEDA

   • risco de queda na maca
     • Paciente na maca com cinto de segurança ajustados (tórax, pelve e pernas) em todo o momento da assistência, dentro da ambulância e durante o deslocamento até o leito
     • Grades elevadas da maca
     • Ao conduzir a maca não inclinar o encosto maior que 45ºC
     • Ao conduzir a maca sempre puxar primeiro no sentido dos pês (risco da mesma destravar no sentido puxando pela cabeça)
     • Ao conduzir a maca sempre com 2 colaboradores, um puxando pelos pé e outro na cabeça.
     • Ao conduzir a maca sempre com ambas mão segurando firmemente a estrutura da mesma
     • Ao realizar o transbordo da maca da ambulância para a maca do hospital travar as rodas e nivelar na mesma altura.
   • Risco de queda da prancha rígida
     • Paciente na prancha rígida com no mínimo 03 tirantes ajustados (tórax, pelve e pernas) em todo o momento da assistência, dentro da ambulância e durante o deslocamento até o leito;
     • Grades elevadas da maca;
     • Ao conduzir a maca sempre puxar primeiro no sentido dos pês (risco da mesma destravar no sentido puxando pela cabeça);
     • Ao conduzir a maca sempre com 2 colaboradores, um puxando pelos pé e outro na cabeça;
     • Ao conduzir a maca sempre com ambas mão segurando firmemente a estrutura da mesma;
     • Ao realizar o transbordo da maca da ambulância para a maca do hospital travar as rodas.

6. RISCO DE FLEBITE

   • Prevenção de flebite mecânica
     • Escolha adequada do cateter (material de aste flexível e calibre entre nº 24 a 20) - Exceto caso de reposição volêmica)
     • Escolha do sítio de inserção - Membros Superiores - NÃO PUNCIONAR MEMBRO INFERIOR
     • Boa fixação do cateter (prevenir o deslocamento do dispositivo e sua perda)
   • Prevenção de flebite química
     • Garantir bom fluxo sanguíneo, certificar a infusão corretamente sem extravasamento
     • Realizar flushing antes de cada administração de medicações para prevenir a mistura de medicamentos incompatíveis;
   • Prevenção de flebite infecciosa
     • Higienizar as mãos com álcool líquido 70% antes de tocar no cliente/ calçar luvas;
     • Higienização do garrote com álcool líquido 70%;
     • Calçar luva e não contaminar (tocar nas superfícies como maca, portas da ambulância, bomba de infusão);
     • Preparar a pele do cliente com swab alcoólico ou algodão embebido em álcool líquido 70%;
     • Não tocar mais no cliente depois do preparo da pele a não ser para puncionar. (Técnica No Touch);
     • Tentar apenas duas vezes puncionar, se não conseguir solicitar ao médico, totalizando quatro tentativas no máximo de punção.

7. IDENTIFICAÇÃO PRECOCE DOS SINAIS DE DETERIORIZAÇÃO CLINICA

   • Monitorar o nível de consciência e as funções vitais,
   • Garantir a adequada conexão de dispositivos invasivos;
   • Permanecer junto ao paciente, durante todo o transporte, não podendo, o profissional, em nenhuma hipótese permanecer na cabine do motorista durante o transporte com paciente.
   • Realizar anotações na ficha de transporte do paciente, contento rigorosamente os dados nela descritos;
   • tabela de ajustes paramétricos conforme o perfil clinico do paciente

8. PREVENÇÃO DE BRONCOASPIRAÇÃO

   • (AVC) - sequelas na fala ou musculatura
   • (TCE) - Trauma Crânio-Encefálico
   • (DPOC) - Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
   • Presença de Refluxo Gastroesofágico;
   • Rebaixamento do nível de consciência;
   • Glasgow igual ou inferior à 12.
   • Via alternativa de alimentação (parenteral, sonda nasoenteral e gastrostomia);
   • Traqueostomia;

9. MANEJO DA DOR

   • Identificação da dor
     • Aplica a escala de EVA
   • Classificação da dor
     • Intensidade;
     • Tempo;
     • Periodicidade;
     • Tipo;
     • Presença de irradiação;
     • Fatores de melhora e piora.
   • escalonamento da analgesia
     • Paracetamol gotas;
     • Dipirona Sódica 500 mg/ml, endovenoso ou intramuscular;
     • Cetoprofeno 50mg/ml, endovenoso ou intramuscular.
     • Opióide
     • Morfina 1mg/ml e 10 mg/ml, endovenoso ou intramuscular;
     • Fentanil 50 mcg/ml, endovenoso lento.