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AVALIAÇÃO
CARDIOVASCULAR
- IDENTIFICAÇÃO
- Nome
- Idade
- Peso
- Altura
- Profissão
- Escolaridade
- Estado civil /
Filhos
- Nome
- ANAMNESE
- Queixa principal /
Diagnóstico médico
- Sente falta de ar? Quando?
(classe I, II, III ou IV)
- Sente dor? Aonde?
Localizada ou difusa?
- Sente falta de ar? Quando?
(classe I, II, III ou IV)
- Antecedentes pessoais
- Hábitos e vícios
- Histórico familiar
- Cirurgia?
- Medicamentos
- Queixa principal /
Diagnóstico médico
- EXAMES COMPLEMENTARES
- Hemograma
- Raio X
- Ecocardiograma
- Eletrocardiograma
- Hemograma
- GERAL
- Estado geral (BEG, REG, PEG)
- CEDAM
- Coloração (corada? pálida?
cianose? ictérica? febril? hidratada?)
- Edema
- Deformidades
- Alinhamento
- Músculo (trofismo)
- Coloração (corada? pálida?
cianose? ictérica? febril? hidratada?)
- Sinais de desconforto respiratório?
- Agitação /
Ansiedade
- Taquipnéia
- Taquicardia
- Uso de musculatura acessória
(tiragem de fúrcula ou costal)
- Cianose (pele, dedos,
mucosas azul-arroxeadas)
- Batimento de asa de nariz
- Baqueteamento dos dedos (unhas
brancas e ponta dos dedos grossas)
- Sudorese
- Agitação /
Ansiedade
- Sinais de insuficiência cardíaca?
- Dor torácica, angina
- Palidez
- Pele fria
- Sudorese fria
- Dispnéia
- Cianose
- Síncope (perda de
consciência), confusão mental
- Náuseas (mal estar),
tonturas, vômitos
- Edema periférico
(MMII e sacral)
- Palpitação ("coração disparado")
- Dor torácica, angina
- Estado geral (BEG, REG, PEG)
- SINAIS VITAIS
- FC
- PA
- SatO2
- Temperatura
- FR
- FC
- NEUROLÓGICA
- Nível de consciência
- Colaborativo?
- Orientado
temporo-espacialmente?
- Perguntar se sabe o
dia e aonde está
- Perguntar se sabe o
dia e aonde está
- Colaborativo?
- Pupilas (miose, midríase)
- Nível de consciência
- HEMODINÂMICA
- Pulso
- Presente? Ritmo (regular ou
irregular) e amplitude (amplo ou fraco)
- MMII
- 1) Pedioso
- 2) Tibial anterior
- 3) Poplíteo
- 4) Femoral
- 1) Pedioso
- MMSS
- 1) Radial
- 2) Braquial
- 1) Radial
- MMII
- Presente? Ritmo (regular ou
irregular) e amplitude (amplo ou fraco)
- Perfusão periférica
- Normal: < 3 seg
- Normal: < 3 seg
- Pulso
- RESPIRATÓRIA
- Tipo respiratório
(apical, basal, misto)
- Expansibilidade torácica
(simétrica, assimétrica)
- Padrão respiratório (eupnéico,
taquipnéico, bradipnéico)
- Conformação da caixa torácica
(normolíneo, brevilíneo,
longilíneo)
- Tosse
- Eficaz ou ineficaz ( secreção
é expectorada?)
- Produtiva ou seca (mobiliza ou há secreção?)
- Secreção
- Quantidade (pequena, média, grande)
- Viscosidade (fluída ou espessa)
- Cor (esbranquiçada, amarelada,
esverdeada, rósea)
- Quantidade (pequena, média, grande)
- Eficaz ou ineficaz ( secreção
é expectorada?)
- Tipo respiratório
(apical, basal, misto)
- AUSCULTA
- Cardíaca
- Rítmica ou arrítmica
- Normofonética, hiperfonética
ou hipofonética
- Sopro?
- Rítmica ou arrítmica
- Pulmonar
- Murmúrio vesicular (presente,
ausente, diminuído)
- Ruídos adventícios?
- Murmúrio vesicular (presente,
ausente, diminuído)
- Cardíaca
- MOTORA
- Força muscular
- Tônus muscular
- Reflexos
- Força muscular
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