Traumatismo de Torax

Traumatismo de Torax

1. Incidencia

   • Tercera causa de muerte en Mexico
     • aumento indice demografico, aumento de la criminalidad, accidentes automovilisticos

2. Clasificacion

   • Herida penetrante de Torax
     • El agente vulnerante lesiona la cavidad pleural (arma de fuego, blanca, etc)
       • Simple
         • Produce neumotorax pequeño y normotenso
       • Complicada
         • Cerrada: Neumotorax, Hemotorax o hemonuemotorax
         • Abierta: Solucion de continuidad en pared toracida que atraviesa la cavidad pleural
   • Contusion profunda de torax
     • Causada por objeto contundente que aplica fuerza sobre la pared toracica
       • Superficial
         • Contusion de los tejidos musculares y planos anatomicos superficiales
       • Profunda
         • Incluye fractura costal simple, fractura costal multiple, torax inestable, etc

3. Fisiopatologia

   • Colapso parcial o total del pulmon respiracion paradojica
     • Hemotorax
       • Simple: Hay sangrado y cede a la descompresion pulmonar
         • Evolutivo: continua sangrando aun con pleurotomia
   • Neumotorax normotenso
     • Presion intratoracica igual a la del ambiente
   • Neumotorax hipertenso
     • Presion intrapleural mayor a la ambiental
       • Compresion del pulmon contralateral, desviacion del mediastino al lado sano

4. Cuadro clinico

   • Fractura costal simple: dolor, hipoventilacion
   • Fractura costal multiple: dolor toracico, espiracion paradojica,tos poco eficaz, retencion de secreciones, edema pulmonar, hemorragia intra parenquimatosa, hipoventilacion

5. Tx

   • *Heridas penetrantes: analgesicos, sonda de pleurotomia,sello de agua * Laparotomia (sospecha abdominal) *Bloqueo de nervios intercostales *Oxigeno si hay IR * Otros manejos (complicaciones agregadas)

6. Dx

   • Teleradiografia PA y lateral de torax