Animais Peçonhentos

Animais Peçonhentos

1. Introdução, epidemiologia

   • Animais peçonhentos são aqueles que produzem substâncias tóxicas, denominadas peçonhas, e possuem estruturas especializadas para inoculá-las em outros organismos, como dentes ocos, ferrões ou aguilhões. Essas adaptações permitem que esses animais utilizem suas peçonhas para defesa ou captura de presas.
   • Diferença entre animais peçonhentos e venenosos
     • Animais peçonhentos: possuem mecanismos ativos para injetar a peçonha, como serpentes, aranhas e escorpiões.
     • Animais venenosos: liberam toxinas passivamente, sem estruturas de inoculação, como sapos que secretam substâncias tóxicas pela pele.
   • Distribuição Geográfica e Incidência: As regiões Norte e Centro-Oeste do Brasil apresentam as maiores taxas de incidência de acidentes ofídicos. Entre 2000 e 2018, foram notificados 500.901 casos no país, com a região Norte registrando 151.889 notificações. O estado do Pará destacou-se com 83.964 casos no período.
   • Perfil das Vítimas: A maioria dos acidentes ocorre em homens, predominantemente trabalhadores rurais, na faixa etária de 20 a 49 anos. As picadas geralmente atingem os membros inferiores, como pés e pernas, devido ao contato direto com o habitat das serpentes durante atividades agrícolas.
   • A letalidade aumenta de acordo com o maior tempo entre o acidente e o atendimento, chegando a ser de 0,3% nas primeiras horas e 1,2% após as 24 horas
   • Identificação
     • Família Viperidae: Inclui gêneros como Bothrops (jararacas), Crotalus (cascavéis) e Lachesis (surucucus).
       • Fosseta loreal: Orifício sensorial entre o olho e a narina, que detecta variações de temperatura.
       • Pupilas: Verticais, semelhantes às de gatos.
       • Cabeça: Triangular e bem destacada do pescoço.
       • Dentição: Presas longas e retráteis na parte anterior da boca (dentição solenóglifa).
     • Família Elapidae: Representada principalmente pelo gênero Micrurus (corais-verdadeiras).

2. Acidente botrópico

   • é causado por picadas de serpentes do gênero Bothrops, como jararacas, jararacuçus e urutus. Essas serpentes são responsáveis por aproximadamente 90% dos acidentes ofídicos no Brasil, com cerca de 18.000 casos anuais e letalidade em torno de 0,3%
   • Características das serpentes Bothrops:
     • Aparência: Cabeça triangular, fosseta loreal (órgão sensorial entre o olho e a narina) e cauda lisa.
     • Habitat: Habitam zonas rurais e periferias de grandes cidades, preferindo ambientes úmidos e onde haja facilidade para proliferação de roedores.
     • Atividade: Têm hábitos predominantemente noturnos ou crepusculares.
   • Manifestações clínicas do envenenamento:
     • Locais: Dor intensa no local da picada. Edema (inchaço) e equimose (manchas arroxeadas). Sangramento pelos pontos da picada.
     • Sistêmicas: Sangramentos em gengivas, pele e urina. Complicações como hemorragias graves, infecções, necrose no local da picada e insuficiência renal
   • Ações do veneno
     • Proteolítica: Causa atividade inflamatória intensa nas proximidades da picada, podendo evoluir para necrose.
     • Coagulante: Ativa fatores de coagulação, levando ao consumo de fibrinogênio e plaquetas.
     • Hemorrágica: Compromete a integridade do endotélio vascular, resultando em sangramentos
   • Tratamento: Soroterapia Específica: Administração intravenosa de soro antibotrópico (SAB) o mais precocemente possível. Na ausência deste, pode-se utilizar soro antibotrópico-crotálico (SABC) ou antibotrópico-laquético (SABL). A dosagem varia conforme a gravidade:
     • Leve: 2 a 4 ampolas. Moderado: 4 a 8 ampolas. Grave: 12 ampolas.

3. Acidente crotálico

   • é causado por picadas de serpentes do gênero Crotalus, conhecidas como cascavéis. Embora menos frequentes que os acidentes botrópicos, representam cerca de 7% dos casos de envenenamento por serpentes no Brasil, com maior letalidade devido à gravidade dos sintomas.
   • Características das cascavéis (Crotalus durissus)
     • Aparência: Possuem cabeça triangular, fosseta loreal (órgão sensorial entre o olho e a narina) e cauda com chocalho ou guizo, formado por segmentos córneos que se acumulam com as mudas de pele.
     • Habitat: Preferem ambientes secos, como cerrados, campos e áreas abertas, evitando regiões florestais densas.
     • Atividade: São mais ativas durante o crepúsculo e à noite.
   • Manifestações clínicas do envenenamento:
     • Locais: Geralmente, há pouca ou nenhuma dor no local da picada. Edema discreto ou ausente.
     • Sistêmicas: Neurotóxicas: Ptose palpebral (queda das pálpebras), visão turva, dificuldade para deglutir e falar, fraqueza muscular generalizada e, em casos graves, insuficiência respiratória. Miotóxicas: Mialgia (dor muscular), urina escura devido à mioglobinúria, que pode levar à insuficiência renal aguda. Coagulopatias: Alterações nos testes de coagulação, embora sangramentos sejam raros.
   • Ações do veneno
     • Neurotóxica: Bloqueia a transmissão neuromuscular, causando paralisia flácida.
     • Miotóxica: Destrói fibras musculares, resultando em rabdomiólise e liberação de mioglobina na corrente sanguínea.
     • Coagulante: Atua sobre o fibrinogênio, podendo levar a distúrbios de coagulação.
   • tratamento: Soroterapia Específica: Administração intravenosa de soro anticrotálico (SAC) o mais precocemente possível. A dosagem recomendada é
     • Leve: 5 ampolas. Moderado: 10 ampolas. Grave: 20 ampolas.

4. acidente laquético

   • causado por picadas de serpentes do gênero Lachesis, conhecidas como surucucu ou surucucu-pico-de-jaca. Essas serpentes são encontradas principalmente na região Norte do Brasil, incluindo o estado do Amapá, e são consideradas as maiores serpentes peçonhentas das Américas.
   • Características das serpentes Lachesis
     • Aparência: Possuem cabeça triangular, fosseta loreal (órgão sensorial entre o olho e a narina) e escamas eriçadas na cauda, que produzem um som característico quando a serpente se sente ameaçada.
     • Habitat: Habitam florestas tropicais úmidas, como a Amazônia e remanescentes da Mata Atlântica.
     • Atividade: São predominantemente noturnas, mas podem ser ativas durante o dia em ambientes sombreados.
   • Manifestações clínicas do envenenamento:
     • Locais: Dor intensa no local da picada. Edema (inchaço) e equimose (manchas arroxeadas). Sangramento pelos pontos da picada.
     • Sistêmicas: Náuseas, vômitos e diarreia. Bradicardia (diminuição da frequência cardíaca) e hipotensão arterial. Cólicas abdominais e sudorese intensa. Em casos graves, pode ocorrer choque e insuficiência renal aguda.
   • Ações do veneno
     • Proteolítica: Causa destruição dos tecidos no local da picada, podendo evoluir para necrose.
     • Coagulante: Ativa fatores de coagulação, levando ao consumo de fibrinogênio e plaquetas, resultando em distúrbios de coagulação.
     • Hemorrágica: Compromete a integridade dos vasos sanguíneos, resultando em sangramentos.
     • Neurotóxica: Pode causar sintomas como ptose palpebral (queda das pálpebras) e visão turva.
   • tratamento: Soroterapia Específica: Administração intravenosa de soro antilaquético (SAL) ou soro antibotrópico-laquético (SABL). A dosagem varia conforme a gravidade:
     • Moderado: 10 ampolas. Grave: 20 ampolas.

5. Acidente elapídico

   • ausado por picadas de serpentes da família Elapidae, principalmente do gênero Micrurus, conhecidas como corais-verdadeiras. Embora menos frequentes, esses acidentes são potencialmente graves devido à ação neurotóxica do veneno.
   • Características das corais-verdadeiras (Micrurus)
     • Aparência: Apresentam anéis coloridos alternados em vermelho, preto e branco ou amarelo ao longo do corpo.
     • Dentição: Possuem presas pequenas e fixas na parte anterior da boca (dentição proteróglifa).
     • Habitat: Distribuem-se amplamente no Brasil, habitando florestas, cerrados e áreas abertas.
     • Comportamento: São serpentes de hábitos fossoriais, ou seja, vivem enterradas ou sob a vegetação, e não são agressivas, o que contribui para a baixa incidência de acidentes.
   • ações do veneno
     • Miotóxica: Provoca destruição das fibras musculares, resultando em dor muscular intensa e liberação de mioglobina, o que pode levar à insuficiência renal aguda.
     • Neurotoxicidade pré-sináptica: As toxinas interferem na liberação de acetilcolina nas terminações nervosas, impedindo a transmissão do impulso nervoso para os músculos. Isso resulta em paralisia muscular progressiva, que pode levar à insuficiência respiratória
     • Neurotoxicidade pós-sináptica: Algumas toxinas competem com a acetilcolina nos receptores colinérgicos das membranas pós-sinápticas, bloqueando a transmissão neuromuscular. Essa ação é semelhante à do curare, causando paralisia flácida.
   • Manifestações clínicas do envenenamento
     • Iniciais: Visão turva ou dupla (diplopia). Ptose palpebral (queda das pálpebras superiores). Dificuldade para abrir os olhos, conferindo aspecto sonolento (fácies miastênica).
     • Progressão: Paralisia dos músculos faciais, dificultando a fala e a deglutição. Paralisia dos músculos respiratórios, podendo levar à insuficiência respiratória aguda.
   • tratamento: Soroterapia Específica: Administração intravenosa de soro antielapídico (SAE) o mais precocemente possível. A dosagem geralmente é de 10 ampolas, podendo ser ajustada conforme a gravidade

6. Hymenoptera

   • As picadas de insetos da ordem Hymenoptera, como abelhas, vespas e formigas, podem desencadear desde reações leves até graves, dependendo da sensibilidade da vítima e da quantidade de veneno. Os sintomas podem variar conforme o tipo de reação, que inclui manifestações locais, sistêmicas ou tóxicas.
   • Reações Clínicas e Sintomas: Reações leves, como dor, inchaço, vermelhidão e prurido no local da picada, são comuns e geralmente desaparecem em poucas horas. Em casos de reações locais extensas, o inchaço pode ser maior, durando até 10 dias, mas isso não necessariamente indica uma alergia severa. Reações sistêmicas graves, como anafilaxia, ocorrem em pessoas alérgicas e podem incluir urticária generalizada, dificuldade respiratória, angioedema, queda da pressão arterial e choque anafilático, exigindo atendimento médico imediato. Reações tóxicas, que resultam de múltiplas picadas, podem causar sintomas mais graves, como febre, náuseas, rabdomiólise (destruição muscular) e insuficiência renal aguda, com risco de morte em casos extremos.
   • ratamento: Para reações leves, recomenda-se remover o ferrão com cuidado, lavar a área com água e sabão, aplicar compressas frias e utilizar analgésicos ou anti-histamínicos para aliviar a dor e coceira

7. Arachnida

   • A picada da viúva-negra (Latrodectus spp.) causa dor imediata, que pode se espalhar e intensificar-se, acompanhada de sintomas como espasmos musculares, sudorese, náuseas e, em casos graves, dificuldade respiratória e hipertensão. O veneno neurotóxico estimula a liberação excessiva de neurotransmissores, resultando em dor muscular intensa e outros sintomas sistêmicos.
   • Tratamento
     • Primeiros socorros: Lavar a área, aplicar gelo e manter a vítima calma.
     • Atendimento médico: Analgésicos potentes, benzodiazepínicos para espasmos e soro antiaracnídeo nos casos graves. Monitoramento dos sinais vitais e suporte respiratório podem ser necessários.

8. aranha marrom

   • Sintomas e Características Clínicas
     • Locais: Inicialmente, a picada pode ser indolor ou causar leve desconforto, mas em 12 a 24 horas surgem dor intensa, vermelhidão, inchaço e lesão cutânea que pode evoluir para necrose.
     • Sistêmicos: Em casos graves, o veneno pode causar sintomas sistêmicos como febre, náuseas, mal-estar e, raramente, hemólise intravascular, levando a insuficiência renal aguda e choque.
   • Tratamento
     • Primeiros socorros: Lavar o local da picada com água e sabão e aplicar gelo, sem contato direto com a pele, para reduzir o inchaço. Manter a vítima em repouso.
     • Atendimento médico: Pode incluir o uso de analgésicos, corticosteroides e, em casos graves, soro antiaracnídico. O tratamento de suporte e a monitoração são fundamentais, especialmente se houver sintomas sistêmicos.

9. escorpiões

   • Sintomas e Características Clínicas
     • Locais: Dor intensa, queimação, sensação de formigamento e inchaço leve no local da picada.
     • Sistêmicos: Podem incluir espasmos musculares, dificuldade respiratória, aumento da frequência cardíaca, salivação excessiva, náuseas, vômitos, e, em casos severos, convulsões ou choque. Crianças são mais vulneráveis a complicações graves.

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