PNBR- cab.32 IV

1. Idade menor do que 15 e maior do que 35 anos.
2. Ocupação

   Annotations:

   • Esforço físico excessivo, carga horária extensa, rotatividade de horário, exposição a agentes físicos,químicos e biológicos, estresse.
3. Situação familiar insegura e não aceitação da gravidez, principalmente se adolescente.
4. Situação conjugal insegura
5. Baixa escolaridade (< 5a)
6. Condições ambientais desfavoráveis
7. Altura < 1,45m
8. Baixo peso, sobrepeso ou obesidade.

1. RN c/restrição de cresc., pré-termo ou malformado.
2. Macrossomia fetal
3. Síndromes hemorrágicas ou hipertensivas
4. Intervalo interpartal < 2 anos ou > 5 anos;
5. Nuliparidade e multiparidade (5 ou + partos)
6. Cirurgia uterina anterior, 3 ou + cesarianas.

1. Ganho ponderal inadequado
2. Infecção urinária
3. Anemia

1. Cardiopatias, pneumopatias graves, nefropatias graves, endocrinopatias, doenças hematológicas, doenças neurológicas, psiquiátricas e autoimunes.

   Annotations:

   • Cardiopatias, pneumopatias graves (incluindo asma brônquica),nefropatias graves (como insuficiência renal crônica e em casos de transplantados), endocrinopatias (especialmente diabetes mellitus, hipotireoidismo e hipertireoidismo), doenças hematológicas (inclusive doença falciforme e talassemia).  Doenças neurológicas (como epilepsia); Doenças psiquiátricas que necessitam de acompanhamento (psicoses, depressão grave etc.); Doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, outras colagenoses).
2. HAS crônica e/ou caso de uso de anti-hipertensivo (PA>140/90mmHg antes de 20s).
3. Alterações genéticas maternas
4. Antecedente de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar
5. Portadoras de doenças infecciosas como hepatites, toxoplasmose, infecção pelo HIV, sífilis terciária (USG com malformação fetal) e outras DSTs (condiloma).
6. Ginecopatias

   Annotations:

   • Malformação uterina, miomatose, tumores anexiais e outras.
7. Hanseníase, tuberculose, qualquer patologia clínica que necessite de acompanhamento especializado.
8. Dependência de drogas lícitas ou ilícitas.

1. Morte intrauterina ou perinatal, princip. se for de causa desconhecida
2. Hist. prévia de doença hipertensiva da gestação, com mau resultado obstétrico e/ou perinatal

   Annotations:

   • Interrupção prematura da gestação, morte fetal intrauterina, síndrome Hellp, eclâmpsia, internação da mãe em UTI).
3. Abortamento habitual.
4. Esterilidade/infertilidade.

1. Restrição do crescimento intrauterino, polidrâmnio ou oligoidrâmnio, gemelaridade, malformações fetais ou arritmia fetal.
2. Distúrbios hipertensivos.
3. NIC III ou alta suspeita clínica de câncer de mama ou mamografia com Bi-rads III ou mais.

   Annotations:

   • Encaminhar ao oncologista.
4. Infecção urinária de repetição ou 2 ou + episódios de pielonefrite.

   Annotations:

   • Sempre deve ser encaminha p/avaliação em hosp. referência)
5. Anemia grave ou não responsiva a 30-60 de tratamento
6. Portadoras de doenças infecciosas.

   Annotations:

   •  Hepatites, toxoplasmose, infecção pelo HIV, sífilis terciária (USG com malformação fetal) e outras DSTs (condiloma).
7. Inf. como a rubéola e a citomegalovirose adquiridas na GA
8. Evidência lab. de proteinúria.
9. DM gestacional
10. Desnutrição severa, obesidade mórbida ou baixo peso.

    Annotations:

    • Encaminhar p/ avaliação nutricional.
11. Adolescentes com fatores de risco psicossocial.

Annotations:

• Cefaléia intensa e súbita, sinais neurológicos, crise aguda de asma etc.  Nos casos com menos de 20 semanas, as gestantes podem ser encaminhadas à emergência clínica.

Annotations:

•  Incluindo descolamento prematuro de placenta, placenta prévia),independentemente da dilatação cervical e da IG.

Annotations:

• Obs.: Edema não é mais considerado critério diagnóstico. Sinais premonitórios de eclâmpsia em gestantes hipertensas: escotomas cintilantes, cefaleia típica occipital, epigastralgia ou dor intensa no hipocôndrio direito;  Eclâmpsia (crises convulsivas em pacientes com pré-eclâmpsia).

Annotations:

• Perda de líquido vaginal (consistência líquida, em pequena ou grande quantidade, mas de forma persistente), podendo ser observada mediante exame especular com manobra de Valsalva e elevação da apresentação fetal.

Annotations:

• Dor no membro inferior, edema localizado e/ou varicosidade aparente); 

1. dia + 7=__ mês + 9= __ mesmo ano

1. dia + 7=__ mês - 3=__ ano seguinte

1. = soma a dif. do mês da DUM + total dias até consulta e / 7

1. A partir da 20ª s, existe relação direta entre as semanas da gestação e a medida da AU. A partir da30ª s este parâmetro torna-se menos fiel.
2. Até a 6ª s, não ocorre alt. do tam. uterino
3. Na 8ª s, o útero corresponde a 2x tam. normal
4. Na 10ª s, o útero corresponde a 3x do tam.
5. 12ª s, o útero enche a pelve, de modo que é palpável na sínfise púbica.
6. 16ª s, o fundo uterino encontra-se entre a sínfise púbica e a cicatriz umbilical.
7. 20ª s, o fundo do útero encontra-se na altura da CU.