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felipe y su obesidad

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Mind Map on felipe y su obesidad, created by Yakin Yael Martínez pacheco on 02/20/2016.
Yakin Yael Martínez pacheco
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Yakin Yael Martínez pacheco
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felipe y su obesidad
  1. masculino de 60 años fumador activo desde los 14 años, 20 cigarrillos diarios
    1. 4 dias de escalofrios, disne a y tos productiva con flemas amarillas vedosas de ipredominio matutino
      1. evolucion de 2 años durante tres meses
        1. otitis media
          2. neumonia
            2. EPOC
              2. obesidad grado I]
                1. AMOXICILINA 500mg cada 8h por 10 dias. PARACETAMOL 500 mg casa 8 hr por tres dias en caso de fiebre. no realizar esfuerzos que exacerben los sintomas respiratorios, evitar fumar durante el tratamiento,SE RECOMIENDA IR AL NUTRIOLOGO PARA DISMINUIR PESO, SE RECOMIENDA IR A UNA CLINICA DE FUMOMADORES
                  1. EL pronostico es favorable si el paciente sigue las indicaciones que le podran ayudar a los padecimientos que tiene
                    1. 60% pronostico no favorable: a causa de que el paciente no siga el tx ni las recomendaciones; por la edad del paciente que es mas propenso a infecciones de tracto respiratorio bajo; por deterioro del las vias respiratorias a causa del tabaco;inmunosupresion o que la bacteria sea resistente al tratamiento
                      1. DX: exacerbacion de EPOC que se complico en una neumonia
                        1. FELIPE REGRESA 3 DIAS DESPUES
                          1. ESCALOSFRIOS Y TOS HA EMPEORADO, FR: 24 rpm, T: 39°C.
                            1. GASOMETRIA
                              1. pH: 7.21, PaO2: 53 mmHg, PaCo2: 58 mmHg, Saturación de oxígeno de 72%.
                                1. tx
                                  1. VMNI
                                    1. CEHCAR SATURACION DE OXIGENO, FR, Y SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
                                      1. SI RESPONDE MANTENER LA VENTILACION HASTA QUE LA SATURACIONB DE OXIGENO SE MANTENGA MAYOS DE 88%
                                        1. SI NO MEJORA ENTUBAR
                                          1. SI MEJORA
                                2. RX DE TORAX
                                  1. horizontalización de espacios intercostales y aumento de la trama vascular, además de una imagen radio-opaca en lóbulo inferior izquierdo y abatimiento de ambos hemidiafragmas.
                                    1. TX
                                      1. PREDNISONA40 mg vía oral 2 veces al día durante 5 días iniciado con terapia antimicrobiana, luego 40 mg/día durante 5 días, después 20 mg/día durante la duración de la terapia
                                        1. CHECAR SATURACION DE OXIGENO, FR, Y SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
                                          1. SI MEJORA
                                            1. retirar oxigeno, una vez terminado el tx con antibioticos retirarlo y retirar paulatinamente la prednisona de manera progresiva Y REALIZAR ESTUDIOS DE CONTROL
                                              1. ECG
                                                1. hipertrofia de auricula derecha
                                                2. RX
                                                  1. restauracion de la caja toraccica
                                                  2. espirometria
                                                    1. DX DE EPOC GOLD 3
                                                    2. ecocardiograma
                                                      1. ara evaluar el grado de hipertension pulmonar
                                                      2. gasometria
                                                        1. DAR tx de control de epoc
                                                          1. DISMINUIR EL CONSUMO DE TABACO, EVITAR LAS EXPOSICIONES A CONTAMINACION ATMOSFERICA; REALIZAR ACTIVIDAD FISICA,. O2 complementario en casa mínimo 15 horas al día,SLMETEROL25 μg FLUTICASONA 50 μg )IR AL NUTRIOLOGO
                                                  3. SALBUTAMOL: NEBULIZACIONES 5MG/ML 4-6HR
                                              2. BH
                                                1. Hb:20 g/dL, Hto: 60%, Erit: 6.5x106/mm3 Neutrófilos: 75%,
                                                  1. TX
                                                    1. LEVOFLOXACINO iv 500mg en una infusión de 60 minutos, una vez cada 24 horas durante 7 a 14 días.
                                                      1. CEFTAZIDIMA: 1.2 g IV / IM cada 8 horas. DURANTE 7 O 10 DIAS
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