Aparelho Locomotor

Manobras Semiológicas
1. ATM
  1. Inspecione
    1. Tumefação ou vermelhidão
  2. Palpe
    1. Enquanto paciente abre e fecha a boca
2. Coluna Vertebral
  1. Inspecione a coluna
    1. Curvaturas anormais (cifose, escoliose e lordose).
    2. Verifique se há assimetria na altura dos ombros, cristas ilíacas e nádegas.
    3. Avalie a mobilidade da coluna vertebral em cada segmento.
  2. Palpe
    1. Processos Espinhosos
    2. Músculos Paravertebrais
  3. Manobras
    1. Teste de Schober (medida dedo-chão)
      1. Mede flexibilidade lombar
      2. Duas marcas são feitas verticalmente a partir do bordo superior do sacro, separadas pela distância normal de 10 cm. O paciente é então instruído para inclinar-se para a frente sem flexionar os joelhos. A distância entre as duas marcas, que incialmente era de 10 cm, alonga-se para 15 ou 16 cm. Diz-se, então, que o paciente tem um índice de Schober 10/15.
    2. Avaliação de Lombociatalgia
      1. Manobra de Laségue
        serve para testar a existência de pinçamento da raiz nervosa ao nível da coluna lombar. Nessa manobra, procede-se ao levantamento de uma das pernas estando o paciente deitado
        Quando a dor é originada do nervo ciático, o paciente sentirá dor ao longo de toda a perna já em torno dos 30º de elevação; se a dor for de origem muscular, a dor será sentida na porção posterior da coxa.
        Um teste positivo tem o seu valor aumentado quando a dor é agravada pela dorsiflexão do tornozelo ou aliviada pela flexão do joelho, o que também é chamado de contra-manobra de Lasègue (teste de Bragard).
3. Quadril
4. Bursite Isquiática
  1. Nádegas de tecelão. Afeta a bursa que separa o glúteo médio da tuberosidade isquiática. A dor ocorre após o paciente permanecer por muito tempo sentado sobre superfície dura.
5. Ombros
  1. Inspecione o contorno
  2. Palpe: a clavícula, o tendão do músculo bíceps e avalie a amplitude do movimento
  3. Sinal de Popey (lesão proximal do bíceps)
  4. Manguito Rotador
  5. Teste de Speed
    1. Teste exclusivo para avaliação do tendão da cabeça longa do bíceps, é feito com o membro superior em extensão, supinado, exercendo-se uma força de elevação no membro a partir da horizontal, contrária à força de abaixamento feita pelo examinador. A positividade é indicada pela dor, na exata correlação topográfica do tendão da cabeça longa do bíceps, através do sulco intertubercular e braço
  6. Teste de Yergason
    1. Teste "irritativo" para a cabeça longa do bíceps. Palpação ao longo do sulco intertubercular, enquanto o paciente realiza flexão do cotovelo e supinação contra-resistência. Também específico para investigação da cabeça longa do bíceps, é feito com o cotovelo fletido 90 graus, junto ao tronco e com o antebraço pronado
  7. Teste de Jobe
    1. O examinador faz uma força de abaixamento nos membros, simultânea e comparativa, enquanto o paciente tenta resistir.

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