Disfagia- Megaesôfago Chagásico

Disfagia- Megaesôfago Chagásico

1. Diagnósticos Diferenciais

   • DRGE
     • Progressão Lenta, Pirose, Rouquidão, Dispepsia, Perda de peso pouco significante
   • Câncer
     • Disfagia Rapidamente Progressiva, Emagrecimento Rápido, Tabagismo, Alcoolismo
   • Megaêsofago
     • Epidemiologia (áreas endêmicas), Disfagia Lentamente Progressiva , Emagrecimento lento, Regurgitação
   • Divertículo de Zenker
     • Progressiva Lenta, Disfagia transprandial (ruminação), Sintomas Cervicais, Rouquidão, Emagrecimento leve, Halitose
   • Outras causas
     • Acalásia Idiopática, Espasmo esofágico difuso, Esôfago quebra-nozes, Distúrbio neurológico, esofagite cáustica
   • MEGAESÔFAGO CHAGÁSICO
     • Quadro Clínico
       • Epidemiologia, Disfagia Lentamente Progressiva, Regurgitação, Rouquidão, Sialorreia, Dor Retroesternal, Pneumonias de Repetição, Emagrecimento Lento
         • Escore de Eckard
         • Classificação de Câmara Lopes/ Mascarenhas
           • Grau I: até 4cm Grau II: de 4 a 7cm Grau III de 7 a 10 cm Grau IV > 10cm
     • Diagnóstico
       • Hb, Ht, Albumina
       • Reação de Machado- Guerreiro Imunoflorecência
       • ECG
       • Raio X Tórax Simples e Contrastado (EED), Endoscopia Digestiva Alta, Macroscopia Esofágica
         • Aspecto Radiológico: Bico de pássaro/ Rabo de rato
     • Classificação
       • Incipiente: Ausência de dilatação, retenção de Contraste
       • Não avançado: Esôfago com até 7cm de diâmetro
       • Avançado: Esôfago com > 7cm
     • Tratamento
       • Clínico
         • Toxina Boltulínica/ Dilatação
       • Cirúrgico
         • Até 7 cm
           • Esofagocardiotomia de Heller
         • > 7cm
           • Esofagectomia sub-total com esofagogastroplastia cervical

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