NAC: infección aguda del tracto respiratorio inferior
con una duración inferior a 14 días, o iniciada en los
últimos 14 días, adquirida en la comunidad, que
produce tos y/o dificultad respiratoria y con evidencia
radiológica de infiltrado pulmonar agudo
Agentes etiológicos por
grupo de edad
Características Clínicas
Fiebre elevada con
escalofríos, dolor
pleurítico y/o abdominal.
Habitualmente, existe tos,
aunque puede ser leve.
La fiebre elevada (3.,4 ◦C) en las
primeras 72 h tras un ingreso, se
asocia con más frecuencia a una
etiología bacteriana o mixta y, a
un mayor nivel de gravedad de la
enfermedad
La auscultación pulmonar
que inicialmente puede ser
normal, posteriormente
pondrá de manifiesto
hipoventilación, crepitantes
y/o un soplo tubárico.
Clasificación por Gravedad
Patrones radiológicos
Alveolar
Consolidación lobar o
segmentaria con o sin
broncograma aéreo o
alveolograma en la imagen. El
derrame pleural (DP) casi
siempre se asocia a neumonía
bacteriana
Intersticial
Infiltrados parahiliares
bilaterales, difusos e irregulares,
atrapamiento aéreo y/o
atelectasias segmentarias o
subsegmentarias por tapones
mucosos y engrosamiento
peribronquial
La presencia de imágenes aireadas
(neumatoceles) con múltiples
focos de infiltrados alveolares es
característica de S. aureus
La neumonía por S. pyogenes,
aunque poco común, es una
infección grave que presenta
frecuentemente derrame pleural
Métodos Dx
Leucocitosis o la elevación de
reactantes de fase aguda son
datos que no siempre indican
una etiología bacteriana.
La presencia de desviación
izquierda es un indicador
fiable de etiología bacteriana,
y un predominio linfocitario
lo es de etiología viral.
Estudios
microbiológicos
Frotis nasofaringeo
Cultivo de esputo
Hemocultivo
PCR
Tratamiento
Factores de riesgo
Enfermedades crónicas, prematuridad,
malnutrición, asma e hiperreactividad
bronquial, infecciones respiratorias recurrentes
y antecedentes de otitis media aguda.
Hacinamiento, incluidos la asistencia a
guarderías, el tabaquismo pasivo o la
exposición a contaminantes ambientales