Definición: Síndrome clínico complejo, resultante de una
alteración estructural o funcional cardíaca, que altera la
habilidad del ventrículo de llenarse o de eyectar la sangre.
Clasificación
Tiempo de evolución
De novo
Transitoria
Crónica
Etiopatogenia
Mecanismos principales
Alteración
Primaria de la
contractilidad
Sobrecarga de
presión o volumen
Alteración de
la diástole
Arritmias
Causas
ICC sistólica
Enf. cardíaca
isquémica, HTA
mal controlada,
valvulopatías,
miocardiopatías
ICC con aumento del G.C
Estados de hipercinética
como: embarazo, anemia
severa, hipertiroidismo,
fístulas arteriovenosas,
cirrosis hepática, entre
otros.
ICC diastólica
HTA, enf. cardíaca
isquémica, DB II,
miocardiopatía
hipertrófica o
restrictiva, pericarditis
constrictiva.
Agudizaciones de la ICC
SCA, HTA mal controlada,
arritmias, EPA, endocarditis,
miocarditis, estados
hipercinéticos, infecciones,
falla renal, aumento de
consumo de sodio y líquidos,
fármacos, alteraciones de la
función toroidea, uso de
alcohol o cocaína.
- Puede no haber ningún signo -
Intolerancia al decúbito - Signos de
débito cardíaco bajo (Cianosis, frialdad)
- Aumento de la presión venosa central
- Hepatomegalia y Reflujo
Hépato-Yugular - Edema Ortostático -
Ascitis (raro) - Caquexia
1. Síntomas y/o signos de
Insuficiencia Cardíaca en
reposo o ejercicio + 2.
Evidencia objetiva
(preferentemente al ECO) de
disfunción sistólica (FE <
40%) o diastólica + (en caso
de duda) 3. Respuesta al
tratamiento de la
Insuficiencia Cardíaca
Exámenes de utilidad
1. EKG, 2. Rx de tórax, 3. ecocardiograma, 4. Laboratorio
Exámenes excepcionales
5. TEST DE ESFUERZO
(Evaluar fármacos) 6.
HOLTER (Arritmias) 7.
RNM 8. RADIOISOTOPOS
(isquemia) 8. EXAMENES
INVASIVOS -
Coronariografía
(Patología basal) -
Arteriografía pulmonar
(causas precipitantes) -
Catéter de Swan Ganz
(manejo)
Tratamiento
No farmacológico
1. Limitación en el aporte de Sodio, 2.
Control de peso, 3. Limitación del
consumo del alcohol, 4. Abandono
tabaquismo, 5. Evitar algunos fcos. 6.
Vacunación contra gripe y neumococo, 7.
Evitar viajes en zonas de altura o altas
temperaturas, 10. Dg. de depresión, 11.
Dg. de apnea
Farmacológico
1. Eje RAA, 2. Antagonistas del receptor de
aldosterona, 3. B-B, 4. Diuréticos, 5.
Vasodilatadores directos, 6. Inotropicos
positivos
Otros fármacos:
Anticoagulantes,
antiarritmicos,
desfibrilador
implantable