6036882
Description
Mind Map by Catalina c, updated more than 1 year ago
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Created by Catalina c
over 9 years ago
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Estenosis Mitral
- Situación en la que se produce un
estrechamiento del orificio de apertura de la
válvula mitral, lo que dificulta el flujo
diastólico que pasa desde la aurícula
izquierda al ventrículo izquierdo.
- Etiología y Patología
- Es una obstrucción al flujo entre la aurícula
izquierda y el ventrículo izquierdo, causado por
la anormalidad de la válvula. La enfermedad
reumática es la principal causa de la estenosis
mitral siendo la más frecuente en nuestro
medio.
- Otras causas menos frecuentes son la
estenosis congénita y la válvula mitral
en paracaídas que presentan un único
músculo papilar en donde confluyen
todas las cuerdas tendinosas.
- El proceso reumático causa engrosamiento e
inmovilidad de las valvas con fusión de las
comisuras y acortamiento de las cuerdas
tendinosas. La calcificación de las valvas y
compromiso del aparato subvalvular se ve de
forma tardía en la enfermedad
- El proceso reumático causa engrosamiento e
inmovilidad de las valvas con fusión de las
comisuras y acortamiento de las cuerdas
tendinosas. La calcificación de las valvas y
compromiso del aparato subvalvular se ve de
forma tardía en la enfermedad
- Otras causas menos frecuentes son la
estenosis congénita y la válvula mitral
en paracaídas que presentan un único
músculo papilar en donde confluyen
todas las cuerdas tendinosas.
- La estenosis mitral se ha clasificado en leve,
moderada y severa dependiendo del área valvular y
de los gradientes transvalvulares
- Es una obstrucción al flujo entre la aurícula
izquierda y el ventrículo izquierdo, causado por
la anormalidad de la válvula. La enfermedad
reumática es la principal causa de la estenosis
mitral siendo la más frecuente en nuestro
medio.
- Fisiopatología
- El área del orifico valvular mitral es de
4-6 cm2 y se precisa una reducción a
valores inferiores a 2,0 cm2 para que
aparezcan consecuencias
fisiopatológicas
- El aumento en las presiones
auriculares conlleva al crecimiento
de la AI que a su vez
es causante de
de la fibrilación.
- El crecimiento de la aurícula izquierda, la
presencia de fibrilación auricular y el flujo
lento son causantes de la formación de
trombos predominantemente en la
auriculilla izquierda, que pueden embolizar
y ser causantes de ACV.
- El crecimiento de la aurícula izquierda, la
presencia de fibrilación auricular y el flujo
lento son causantes de la formación de
trombos predominantemente en la
auriculilla izquierda, que pueden embolizar
y ser causantes de ACV.
- El aumento en las presiones
auriculares conlleva al crecimiento
de la AI que a su vez
es causante de
de la fibrilación.
- El área del orifico valvular mitral es de
4-6 cm2 y se precisa una reducción a
valores inferiores a 2,0 cm2 para que
aparezcan consecuencias
fisiopatológicas
- Diagnostoco
- Radiografía de tórax y electrocardiograma
- Muestra una silueta cardíaca de
tamaño normal en el temprano curso
de la enfermedad. Pero, tardíamente,
hay evidencia de aumento de la
aurícula izquierda, densidad doble de
la aurícula izquierda, y elevación del
bronquio fuente izquierdo
- Similar a lo anterior, los hallazgos
electrocardiográficos de pacientes con
estenosis mitral incluyen los criterios de
aumento auricular izquierdo,
desviación del eje a la derecha, y en
casos severos hipertrofia del ventrículo
derecho
- Similar a lo anterior, los hallazgos
electrocardiográficos de pacientes con
estenosis mitral incluyen los criterios de
aumento auricular izquierdo,
desviación del eje a la derecha, y en
casos severos hipertrofia del ventrículo
derecho
- Muestra una silueta cardíaca de
tamaño normal en el temprano curso
de la enfermedad. Pero, tardíamente,
hay evidencia de aumento de la
aurícula izquierda, densidad doble de
la aurícula izquierda, y elevación del
bronquio fuente izquierdo
- Cateterismo cardiaco
- Se recomienda el cateterismo cardiaco si existe otra
valvulopatía que lo requiere, o en pacientes que pueden tener
enfermedad coronaria, como los que refieren dolor precordial
- Se recomienda el cateterismo cardiaco si existe otra
valvulopatía que lo requiere, o en pacientes que pueden tener
enfermedad coronaria, como los que refieren dolor precordial
- Ecocardiograma
- Método diagnóstico de elección, pues muestra las
anomalías de la válvula mitral, su movimiento
anormal, la calcificación y su apertura reducida. El
estudio Doppler mitral permite valorar el flujo a
través de la válvula y calcular el gradiente de presión
y el área mitral.
- Método diagnóstico de elección, pues muestra las
anomalías de la válvula mitral, su movimiento
anormal, la calcificación y su apertura reducida. El
estudio Doppler mitral permite valorar el flujo a
través de la válvula y calcular el gradiente de presión
y el área mitral.
- Radiografía de tórax y electrocardiograma
- Tratamiento
- Tratamiento inicial : control de los
síntomas con medidas
farmacológicas
- fibrilación auricular se emplea
habitualmente un antiarrítmico para
controlar la frecuencia cardiaca, como un
betabloqueante o digoxina
- tratamiento quirúrgico está
indicado en los pacientes
sintomáticos en grado III o IV
con estenosis mitral severa
- tratamiento quirúrgico está
indicado en los pacientes
sintomáticos en grado III o IV
con estenosis mitral severa
- fibrilación auricular se emplea
habitualmente un antiarrítmico para
controlar la frecuencia cardiaca, como un
betabloqueante o digoxina
- Los pacientes que refieren
disnea suelen mejorar con
un diurético
- Las técnicas quirúrgicas empleadas para el
tratamiento de la estenosis mitral son de 3
tipos:
- 1) Comisurotomía mitral cerrada.
2) Comisurotomía mitral abierta.
3) Reemplazo valvular.
- 1) Comisurotomía mitral cerrada.
2) Comisurotomía mitral abierta.
3) Reemplazo valvular.
- Tratamiento inicial : control de los
síntomas con medidas
farmacológicas
- Etiología y Patología
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