COLECISTITE AGUDA

CONCEITO
1. Inflamação da vesícula biliar em decorrência de um cálculo impactado no infundíbulo ou no ducto cistico
FISIOPATOLOGIA
1. 1-A OBSTRUÇÃO CAUSA UMA INFLAMÇÃO DA VESÍCULA PELA FORMAÇÃO DE LISOLECITINA
2. 2-INFECÇÃO POR GRAM - E ANAERÓBIOS
3. 3- EM DECORRÊNCIA DOS DOIS PRIMEIROS OCORRE ISQUEMIA E PERFURAÇÃO DA VESÍCULA
QUADRO CLÍNICO
1. CÓLICA BILIAR > 6 HORAS
2. FEBRE ATÉ 38,7
3. LEUCOCITOSE 12-15.000
4. SINAL DE MURPHY + -INTERRUPÇÃO DA INSPIRAÇÃO À PALPÇÃO DO HD DEVIDO A DOR(IRRITAÇÃO PERITONEAL)
5. MASSA PALPÁVEL - OMENTO MAIOR TENTANDO CONTER O PROCESSO
6. ICTEÍRÍCIA
  1. BILIRRUBINA TOTAL ATÉ 5
    1. HIPETROFIA LINFONODAL COMPRIMINDO O DUCTO COLÉDOCO
  2. BILIRRUBINA TOTAL > 5
    1. COLECISTITE AGUDA + COLEDOCOLITÍASE
    2. SÍNDROME DE MIRIZZI
      1. QUANDO O CÁLCULO IMPACTADO NO DUCTO CÍSTICO COMPRIME POR CONTIGUIDADE A VIA BILIAR
DIAGNÓTICO
1. ULTRASSONOGRAFIA
  1. 1-ESPESSAMENTO DA PAREDE DA V.B > 4mm
  2. 2- COLEÇÃO PERICOLECÍSTICA
  3. 3 SINAL DE MURPHY NA US
2. CINTIGRAFIA BILIAR(PADRÃO-OURO)
TRATAMENTO
1. NÃO-COMPLICADA
  1. 1- HIDRATAÇÃO E ANALGESIA 2- ANTIBIÓTICOS: ESQUEMAS- CEFTRIAXONA + METRO; AMPICILINA + SULBACTAM 3- COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA EM 2-3 DIAS
2. ENFISEMATOSA
  1. IINFECÇCÃO PREDOMINATEMENTE DE ANERÓBIOS.( MAIS COMUM EM IDOSOS E DM) COM PRESENÇA DE HALO ENFISEMATOSO NO RX.
  2. COLECISTECTOMIA DE URGÊNCIA + ATB
3. EMPIEMA DE VESÍCULA
  1. PRESEÇA DE GERMES QUE CAUSAM MUITA PRODUÇÃO DE PUS. O QC LEMBRA O DA COLANGITE COM FEBRE MUITO ALTA COM CALAFRIOS, DOR NO HD IMPORTANTE , TAQUI PNEICO E TAQUICÁRDICO
  2. COLECIISTECTOMIA DE URGêNCIA + ATB
4. ILÉO-BILIAR
  1. FÍISTULA FORMADA ENTRE A VESÍCULA E O DUODENO EM DECORRÊNCIA DA PERFURAÇÃO DA VESÍCULA, O CÁLCULO MIGRA PRO LUMÊN DUODENAL E IMPACTA NO ÍLEO DISTAL

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