6709886
Description
Mind Map by claudio prado, updated more than 1 year ago
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Created by claudio prado
over 9 years ago
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PANCREATITE AGUDA
- CONCEITO
- AUTODIGESTÃO E INFLAMAÇÃO
DO PARÊNQUIMA PANCREÁTICO
- FORMA LEVE(EDEMATOSA)-
80-90% DO CASOS-PÂNCREAS VOLTA AO NORMAL
- FORMA GRAVE
(NECRO-HEMORRÁGICA)-10% DOS
CASOS
- FORMA LEVE(EDEMATOSA)-
80-90% DO CASOS-PÂNCREAS VOLTA AO NORMAL
- AUTODIGESTÃO E INFLAMAÇÃO
DO PARÊNQUIMA PANCREÁTICO
- ETIOPATOGENIA
- INSULTO
- FUSÃO DE LISOSSOMOS + GRÂNULOS DE ZIMOGêNIOS
- ATIVAÇÃO ENZIMÁTICA DENTRO DOS ÁCINOS(CATEPSINA B)
- AUTODIGESTÃO TECIDUAL
- LIBERAÇÃO DE CITOCINAS
- NEUTRÓFILOS
- LESÃO ENDOTELIAL
- ATIVAÇÃO DA CASCATA DE COAGULAÇÃO
- HEMORRAGIAS(FORMA NECRO-HEMORRÁGICA)
- CHOQUE
- CHOQUE
- LESÃO ENDOTELIAL
- NEUTRÓFILOS
- LIBERAÇÃO DE CITOCINAS
- AUTODIGESTÃO TECIDUAL
- ATIVAÇÃO ENZIMÁTICA DENTRO DOS ÁCINOS(CATEPSINA B)
- FUSÃO DE LISOSSOMOS + GRÂNULOS DE ZIMOGêNIOS
- INSULTO
- ETIOLOGIA
- LITÍASE BILIAR(40%-MULHERES)
- ÁLCOOL(35%-HOMENS)
- OUTRAS:
-PÂNCREAS
DIVISUM/ÀSCARIS/CâNCER/PÓS-CPRE/DROGAS:METRONIDAZOL,
AZATIOPRINA/ A.VALPROICO/
ESCORPIONISMOS
- LITÍASE BILIAR(40%-MULHERES)
- QUADRO CLÍNICO
- DOR NO ANDAR SUPERIOR DO
ABD IRRADIANDO PRO DORDO(
EM FAIXA) QUE NÃO PASSA
COM VÔMITOS
- NÁUSEAS E VÔMITOS
- DESIDRATAÇÃO/HIPOVOLEMIA
- 1)SINAL DE CULLEN(EQUIMOSE
PERIUMBILICAL)
2)GREY-TURNER(EQUIMOSE NOS FLANCOS
3)FOX(EQUIMOSE NA BASE DO PÊNIS)
4)SINAL DA PANICULITE(NECROSE
GORDUROSA SUBCUTÂNEA)
- ICTERÍCIA/ DISTENSÃO
ABD/IRRITAÇÃO PERITÔNEAL
- DOR NO ANDAR SUPERIOR DO
ABD IRRADIANDO PRO DORDO(
EM FAIXA) QUE NÃO PASSA
COM VÔMITOS
- DIAGNÓSTICO
- MÉTODOS DE IMAGEM
- 1-RX DE ABDOME
- ÍLEO PARALÍTICO( IMAGEM EM
EMPILHAMENTO DE MOEDAS)
- SINAL DO COLÓN AMPUTADO- INFLAMAÇÃO DO
MESOCÓLON TRANSVERSO LEVANDO A ISQUEMIA E PLEGIA
DO COLÓN TRANSVERSO COM DILATAÇÃO DO TRANSVERSO
PRA TRÁS
- ÍLEO PARALÍTICO( IMAGEM EM
EMPILHAMENTO DE MOEDAS)
- 3-USG PARA VER SE TEM
LITÍASE BILIAR
- 2-TC HELICOIDAL COM
CONTRASTE NA FASE
PORTAL
- INDICADO PARA PA GRAVE E DÚVIDA
NO QUADRO
- EDEMA DIFUSO(PA LEVE)/
NECROSE(SINAL DA BOLHA DE
SABÃO)
- INDICADO PARA PA GRAVE E DÚVIDA
NO QUADRO
- 1-RX DE ABDOME
- ESCORES DE
GRPAVIDADE:
-RANSON
-APACHE-II
-ATLANTA -
BALTHAZAR
- PCR > 150 MG/DL COM PICO DE
48-72 H APÓS INÍCIO DO QUADRO
- IIL-6- +PRECOCE
- LABORATÓRIO INESPECÍFICO
- 1)TGO(AST)
2)TGP(ALT-INDICA
ORIGEM BILIAR SE
>3X LSN )
3)LEUCOCITOSE
4)HIPERGLICEMIA
5)AMILASE> 3X LSN( -
ESPECÍFICA E 1/2
VIDA +CURTA)
6)LIPASE > 3X LSN
(+ESPECÍFIICA E 1/2
VIDA +LONGA)
- 1)TGO(AST)
2)TGP(ALT-INDICA
ORIGEM BILIAR SE
>3X LSN )
3)LEUCOCITOSE
4)HIPERGLICEMIA
5)AMILASE> 3X LSN( -
ESPECÍFICA E 1/2
VIDA +CURTA)
6)LIPASE > 3X LSN
(+ESPECÍFIICA E 1/2
VIDA +LONGA)
- MÉTODOS DE IMAGEM
- TRATAMENTO
- PA LEVE
- 1)DIETA ZERO
2)ANALGESIA
3)HIDRATAÇÃO
+ CONTROLE
HE E AB
- 1)DIETA ZERO
2)ANALGESIA
3)HIDRATAÇÃO
+ CONTROLE
HE E AB
- PA GRAVE
- 1)IGUAL DA PA LEVE +
2)NUTRIÇÃO
ENTERAL(CATÉTER DIMINUI
TRANSLOCAÇÃO
BACTERIANA)
3)ADICIONAR NUTRIÇÃO
PARENTERAL(CASO NÍVEIS
NUTRICIONAIS NÃO
ATINGIDOS)
4)ATB(IMIPENEM), SE >30%
DE NECROSE NA TC)
- 1)IGUAL DA PA LEVE +
2)NUTRIÇÃO
ENTERAL(CATÉTER DIMINUI
TRANSLOCAÇÃO
BACTERIANA)
3)ADICIONAR NUTRIÇÃO
PARENTERAL(CASO NÍVEIS
NUTRICIONAIS NÃO
ATINGIDOS)
4)ATB(IMIPENEM), SE >30%
DE NECROSE NA TC)
- CIRURGIA
- NECROSECTOMIA SE NECROSE >30%
ASSOCIADA À INFECÇÃO IDENTIFICADA NA
PUNÇÃO DO PÂNCREAS COM INTERVALO DE
7-10 DIAS DO DIAGNÓSTICO
MANTENDO MEDIDAS DA PA GRAVE
- CPRE COM PAPILOTOMIA
ENDOSCÓPICA SE
COLANGITE E
SEPSEPÉNTAGE DE
REYNAULD(IMEDIATA); SE
COLEDOCOLITIASE(72
HORAS)
- NECROSECTOMIA SE NECROSE >30%
ASSOCIADA À INFECÇÃO IDENTIFICADA NA
PUNÇÃO DO PÂNCREAS COM INTERVALO DE
7-10 DIAS DO DIAGNÓSTICO
MANTENDO MEDIDAS DA PA GRAVE
- PA LEVE
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