BASES ONCOLÓGICAS DE LA CIRUGÍA

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Miriam Fernández
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BASES ONCOLÓGICAS DE LA CIRUGÍA
  1. EPIDEMIOLOGÍA
    1. Incidencia según la región geográfica
      1. Dieta
        1. Exposición ambiental
          1. Genética
        2. BIOLOGÍA DEL CÁNCER
          1. Inicio del cáncer
            1. Inicio
              1. Progresión
                1. Promoción
                  1. Una célula adquiere una ventaja de crecimiento
                    1. Amplificación de oncogenes
                      1. Pérdida de función de genes supresores de tumores
                    2. Alteraciones esenciales en el crecimiento maligno
                      1. Insensibilidad de las señales inhibidoras
                        1. Evasión de la apoptosis
                          1. Vía mitocondrial (intrínseca)
                            1. Vía del receptor de muerte (extrínseca)
                            2. Replicación ilimitada
                              1. Angiogénesis
                                1. Formación de nuevos VS a partir de un lecho vascular preexistente
                                  1. Inductores: Familia VEGF (inducido por hipoxia) Angiopoyetinas 1 y 2 (maduración)
                                2. Invasión y metástasis
                                  1. Penetración y unión de células cancerosas con células de la matriz basal (fibronectina, laminina, colágena)
                                    1. Motilidad: Factor de motilidad autocrino, autotaxina, TGFa, EGF.
                                      1. MMP: Degradan componentes de la MEC y promueven progresión del cáncer
                                      2. Autosuficiencia de las señales de crecimiento
                                        1. Expresión excesiva de factores de crecimiento
                                          1. Autoestimulación descontrolada
                                            1. Transformación neoplásica
                                              1. HER2
                                                1. Amplificado y expresado en exceso en cáncer de mama, ovárico, pulmonar, gástrico y bucal
                                                2. ras
                                                  1. Aumentan la proliferación mediante inducción de reguladores del ciclo celular (ciclina D1) suprimiendo a los inhibidores (p27)
                                          2. ETIOLOGÍA
                                            1. Enfermedad genética que surge por la acumulación de mutaciones
                                              1. Carcinógenos químicos
                                                1. Genotoxinas: Mutación
                                                  1. Carcinógenos: Potencian genotoxinas
                                                    1. Promotores tumorales
                                                    2. Carcinógenos físicos
                                                      1. Inducción de la inflamación y proliferación celular
                                                      2. Carcinógenos víricos
                                                        1. Causan o aumentan el riesgo de malignidad por mecanismos de transformación directa
                                                    3. DIAGNÓSTICO
                                                      1. Biopsia de lesión: Tumores sólidos
                                                        1. Rasgos histológicos y grado de lesión
                                                          1. Incisión
                                                            1. Lesiones muy grandes
                                                            2. Escisión
                                                              1. Lesiones donde no se puede establecer el diagnóstico
                                                            3. Endoscopia: Lesiones mucosas
                                                              1. Aportan más tejido para la valoración histológica
                                                              2. TC: Lesiones profundas
                                                                1. Martes mediantes suturas o broches: Cirujano Marca con tinta en los márgenes de la pieza: Patólogo
                                                                2. TRATAMIENTO
                                                                  1. Quirúrgico de tumores primarios
                                                                    1. Curación oncológica
                                                                      1. Tumores limitados al órgano de origen o al lecho ganglionar regional
                                                                      2. Quirúrgico de metástasis a distancia
                                                                        1. Depende del número y sitios de metástasis, tipo de cáncer, ritmo de crecimiento, tratamientos previos
                                                                          1. Extirpar con márgenes negativos
                                                                        2. Quimioterapia
                                                                          1. Disminuir la carga tumoral
                                                                            1. Posoperatoria
                                                                              1. Preoperatoria
                                                                              2. Antineoplásicos
                                                                                1. Alquilantes
                                                                                  1. Inespecíficos en el ciclo celular, matan células en cualquier fase
                                                                                  2. Antimetabolitos
                                                                                    1. Fase S
                                                                                    2. Alcaloides vegetales
                                                                                      1. Se unen con la tubulina en la fase S
                                                                                      2. Antibióticos antitumorales
                                                                                        1. Inespecíficos en el ciclo celular
                                                                                    3. Inmunoterapia
                                                                                      1. Induce o potencia la inmunidad antitumoral inherente
                                                                                      2. Radioterapia
                                                                                        1. Causando daño en el DNA
                                                                                          1. Se pierde la integridad reproductiva celular. Fases G2 y M son mas sensibles
                                                                                            1. Paliación
                                                                                              1. Complementaria
                                                                                        2. MARCADORES TUMORALES
                                                                                          1. Producto de las células cancerosas o del cuerpo como respuesta al cáncer
                                                                                            1. PSA: Se eleva en trastornos prostáticos benignos
                                                                                              1. ACE: Cáncer colorrectal, de mama, pulmonar, ovárico, prostático, hepático.
                                                                                                1. AFP: Cáncer hepático primario o tumor de células germinales en ovario o testículo
                                                                                                  1. CA 15-3: Cáncer de mama avanzado
                                                                                                    1. CA 27-29: Cáncer de mama, colón, estómago, riñón, pulmón y útero.
                                                                                                    Show full summary Hide full summary

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                                                                                                    Exero
                                                                                                    FUNDAMENTOS DE LA EMBRIOLOGÍA.
                                                                                                    fperezartiles
                                                                                                    Tema 15: Características del sistema respiratorio
                                                                                                    Marlopcar López
                                                                                                    Alergología - Práctica para el ENARM
                                                                                                    Emilio Alonsooo