FUNCION SEXUAL Y SEXUALIDAD. PROBLEMAS PSIQUIATRICOS

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FUNCION SEXUAL Y SEXUALIDAD. PROBLEMAS PSIQUIATRICOS
  1. Transtornos afectivos
    1. Se dividen en padecimientos depresivos (transtornos depresivo mayor, distimia), transtornos bipolares, transtorno afectivo por enfermedad y afectivo por alguna sustancia
      1. Depresión, segunda causa de incapacidad de la mujer. 1.5 veces mas probabilidades que hombres
        1. Mujeres con mas frecuencia tienen padecimientos concomitantes
          1. Dx con QIDS-SR, valoran frecuencia e intensidad de los sintomas
            1. Transtornos de ansiedad tienen mayor tasa de prevalencia en EU
              1. Mujeres con 1.6 veces de mas probabilidad de presentar ansiedad que hombres
              2. Alcoholismo y farmacodependencia
                1. Prevalencia en EU de 15%
                  1. Dx 2 veces mas frecuente en el varon
                    1. A menudo coexisten con depresion y ansiedad
                    2. Transtornos de la alimentación
                      1. Anorexia nerviosa, bulimia y transtorno inespecifico de la alimentación
                        1. 10 a 20 veces mas frecuente en mujeres
                          1. Mayor incidencia entre 15 y 25 años
                            1. Agregacion familiar es muy importante
                              1. Se han visto anomalias en neuropeptidos, neurotransmisores y ejes HHSuprarrenal y HHGonadas
                                1. Anorexia nerviosa: 2 subtipos: variedad restrictiva y variedad bulímica
                                  1. Restriccion excesiva del consumo en alimentos y ejercicio exagerado
                                    1. Los anorexicos del tipo bulimico tienen 2 patrones de comportamiento: los que dan atracones y se purgan y aquellos que unicamente se purgan
                                      1. Perdida evidente de peso y complicaciones medicas
                                        1. Problemas dentales, deficiencias nutricionales, anomalias electroliticas e hipotiroidismo. Cambios en el ECG: QT prolongado
                                          1. Bulimia: periodos de ingestión descontrolada de alimentos altamente caloricos seguidos de purgas
                                            1. Signo de Russell: callos en el dorso de la mano formados por contacto repetitivo con los dientes superiores y el contenido gastrico acido durante el vomito inducido
                                              1. Tx: multidisciplinario: Rehabilitacion nutricional, tratamiento psicosocial que comprende terapia individual y familiar, farmacoterapia
                                              2. Transtornos premenstruales
                                                1. Sx Premenstrual: sintomas al final de la fase lutea del ciclo menstrual
                                                  1. 15% menifiesta sintomas moderados o intensos que provocan cierta deficiencia o rquieren de una atención especial
                                                    1. transtorno disforico premenstrual PMDD y disforia premenstrual PMD se identifican po el deterioro psicosocial o funcional concomitante
                                                      1. Factores biologicos;: estrogenos, progesterona, neurotransmisores, GABA
                                                        1. Estrogenos predominan en la exitacion neuronal y los progestagenos son inhibidores
                                                          1. Se asocia la disregulación del sistema serotoninergico
                                                            1. los sintomas comienzan por lo menos 5 dias ao una semana antes de la menstruacion y desaparecen dentro de los primeros 4 dias o unos cuantos dias iniciada la menstruación
                                                              1. en ciertos casos los sintomas del PMS constituye la exacerbacion de un transtorno agudo psiquiatrico primario de fondo
                                                                1. Tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina,estrogenos y progesterona
                                                                2. Transtornos afectivos en el periodo perinatal
                                                                  1. Depresion durante el embarazo 11% en primer trimestre y 8.5% en tercer triimestre
                                                                    1. Vinculos con estres de la vida, episodios previos de depresion, poco apoyo social y ansiedad materna
                                                                      1. Diagnostico con EPDS diseñada para identificar y valorar la gravedad de los sintomas depresivos durante el embarazo y puerperio
                                                                        1. mujeres que interrumpen uso de antidepresivos durante el embarazo recaen en la depresion con mayor frecuencia que los que siguen utilizandola
                                                                          1. Depresion puerperal: se divide en 3 categorias: tristeza puerperal, depresion puerperal y psicosis puerperal
                                                                            1. Factores pronosticos: antecedente de depresion o ansiedad, antecedentes familiares de enfermedad psiquiatrica, relaciones maritales deficientes, apoyo social insuficiente
                                                                              1. Tisteza puerpera: reacciones emocionales exageradas, empieza entre 12 y 14 dias depues del parto y dura menos de 2 semanas
                                                                                1. Depresion puerperal: diagnostico de transtorno depresiivo durante las primeras cuatro semanas despues del parto. frecuencia del 15%
                                                                                  1. Psicosis puerperal: aparece en menos de 2% de las nuevas madres y comienza por lo general dentro de las primeras dos semanas despues del parto
                                                                                  2. Agresion sexual
                                                                                    1. comprende una gran variedad de conductas coercitivas qu van desde besos, caricias y abuso hasta violacion o intento de violacion
                                                                                      1. penetracion o intento de penetracion de la vagina, boca o recto de la victima sin su consentimiento y comprende el uso de la fuerza o la amenaza de usar la fuerza
                                                                                        1. Secuelas mejor conocidas: aisalmiento, depresion, ansiedad, sintomas somaticos, intento de suicidio, transtorno de estres postarumatico
                                                                                          1. lesiones no genitales mas frecuentes: equimosis, laceraciones, arañazos, edema, lesiones internas y perdida del conocimeinto, eridas por punzocortantes o por proyectil de arma de fuego
                                                                                            1. Tratamiento: profilaxis de embarazo, profilaxis de enfermedades de transmision sexual, y atencion psicologica a la agresion sexual
                                                                                            2. Sexualidad femenina
                                                                                              1. ciclo biologico: fases: deseo, exitacion, orgasmo y resolucion
                                                                                                1. Impulso y deseo: prticipacion de acciones reciprocas entre neurotransmisores, hormonas sexuales, factores ambientales
                                                                                                  1. Exitación: directamente proporcional al estimulo sexual y el contexto emocional
                                                                                                    1. Cambios en clitoris, vaginales y vulvares
                                                                                                    2. Orgasmo: respuesta refleja que se produce despues de alcanzar o exceder una meseta de exitación
                                                                                                      1. Resolucion: vasogongestion genital disminuye y la vagina se acorta y contrae
                                                                                                    Show full summary Hide full summary

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