FUNCION SEXUAL Y SEXUALIDAD.
PROBLEMAS PSIQUIATRICOS
Transtornos afectivos
Se dividen en padecimientos depresivos (transtornos
depresivo mayor, distimia), transtornos bipolares, transtorno
afectivo por enfermedad y afectivo por alguna sustancia
Depresión, segunda causa de incapacidad
de la mujer. 1.5 veces mas probabilidades
que hombres
Mujeres con mas frecuencia tienen
padecimientos concomitantes
Dx con QIDS-SR, valoran frecuencia
e intensidad de los sintomas
Transtornos de ansiedad tienen mayor tasa
de prevalencia en EU
Mujeres con 1.6 veces de mas
probabilidad de presentar
ansiedad que hombres
Alcoholismo y
farmacodependencia
Prevalencia en EU de 15%
Dx 2 veces mas
frecuente en el
varon
A menudo coexisten con
depresion y ansiedad
Transtornos de la
alimentación
Anorexia nerviosa, bulimia y
transtorno inespecifico de la
alimentación
10 a 20 veces mas frecuente en mujeres
Mayor incidencia entre
15 y 25 años
Agregacion familiar es
muy importante
Se han visto anomalias en
neuropeptidos, neurotransmisores y
ejes HHSuprarrenal y HHGonadas
Anorexia nerviosa: 2 subtipos:
variedad restrictiva y variedad
bulímica
Restriccion excesiva del consumo en
alimentos y ejercicio exagerado
Los anorexicos del tipo bulimico tienen 2 patrones
de comportamiento: los que dan atracones y se
purgan y aquellos que unicamente se purgan
Perdida evidente de peso y complicaciones medicas
Problemas dentales, deficiencias nutricionales,
anomalias electroliticas e hipotiroidismo.
Cambios en el ECG: QT prolongado
Bulimia: periodos de
ingestión descontrolada de
alimentos altamente
caloricos seguidos de purgas
Signo de Russell: callos en el dorso de la mano
formados por contacto repetitivo con los dientes
superiores y el contenido gastrico acido durante el
vomito inducido
Tx: multidisciplinario: Rehabilitacion nutricional,
tratamiento psicosocial que comprende terapia
individual y familiar, farmacoterapia
Transtornos
premenstruales
Sx Premenstrual: sintomas al final de la fase
lutea del ciclo menstrual
15% menifiesta sintomas moderados o
intensos que provocan cierta deficiencia o
rquieren de una atención especial
transtorno disforico premenstrual PMDD y
disforia premenstrual PMD se identifican po el
deterioro psicosocial o funcional concomitante
Estrogenos predominan en la
exitacion neuronal y los
progestagenos son inhibidores
Se asocia la disregulación del sistema
serotoninergico
los sintomas comienzan por lo menos 5 dias ao una
semana antes de la menstruacion y desaparecen
dentro de los primeros 4 dias o unos cuantos dias
iniciada la menstruación
en ciertos casos los sintomas del PMS constituye
la exacerbacion de un transtorno agudo
psiquiatrico primario de fondo
Tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptacion de
serotonina,estrogenos y progesterona
Transtornos afectivos en el
periodo perinatal
Depresion durante el embarazo
11% en primer trimestre y 8.5%
en tercer triimestre
Vinculos con estres de la vida, episodios
previos de depresion, poco apoyo social y
ansiedad materna
Diagnostico con EPDS diseñada para identificar y
valorar la gravedad de los sintomas depresivos
durante el embarazo y puerperio
mujeres que interrumpen uso de antidepresivos durante
el embarazo recaen en la depresion con mayor frecuencia
que los que siguen utilizandola
Depresion puerperal: se divide en 3
categorias: tristeza puerperal, depresion
puerperal y psicosis puerperal
Factores pronosticos: antecedente de depresion o ansiedad,
antecedentes familiares de enfermedad psiquiatrica, relaciones
maritales deficientes, apoyo social insuficiente
Tisteza puerpera: reacciones emocionales
exageradas, empieza entre 12 y 14 dias depues
del parto y dura menos de 2 semanas
Depresion puerperal: diagnostico de transtorno
depresiivo durante las primeras cuatro semanas
despues del parto. frecuencia del 15%
Psicosis puerperal: aparece en menos de 2% de las nuevas madres
y comienza por lo general dentro de las primeras dos semanas
despues del parto
Agresion sexual
comprende una gran variedad de conductas
coercitivas qu van desde besos, caricias y abuso
hasta violacion o intento de violacion
penetracion o intento de penetracion de la
vagina, boca o recto de la victima sin su
consentimiento y comprende el uso de la
fuerza o la amenaza de usar la fuerza
Secuelas mejor conocidas: aisalmiento,
depresion, ansiedad, sintomas
somaticos, intento de suicidio,
transtorno de estres postarumatico
lesiones no genitales mas frecuentes:
equimosis, laceraciones, arañazos, edema,
lesiones internas y perdida del conocimeinto,
eridas por punzocortantes o por proyectil de
arma de fuego
Tratamiento: profilaxis de
embarazo, profilaxis de
enfermedades de transmision
sexual, y atencion psicologica a la
agresion sexual
Sexualidad femenina
ciclo biologico: fases:
deseo, exitacion, orgasmo
y resolucion
Impulso y deseo: prticipacion de acciones
reciprocas entre neurotransmisores,
hormonas sexuales, factores ambientales
Exitación: directamente proporcional
al estimulo sexual y el contexto
emocional
Cambios en clitoris,
vaginales y vulvares
Orgasmo: respuesta refleja que se
produce despues de alcanzar o exceder
una meseta de exitación
Resolucion: vasogongestion
genital disminuye y la vagina se
acorta y contrae