Diabetes

1. Tratamento
   1. Administrações parentéricas de insulina em casos avançados
   2. Redução dos fatores de risco
      1. Alteração de estilo de vida
      2. Controlo de hipertensão
      3. Controlo de lipidémia
      4. Controlo da função renal
   3. HbA1c < 6.5%
      1. Se >7.5%
         1. Metformina

            Annotations:

            • 1ª linha mecanismo de ação desconhecido Sabe-se que diminui a resistência à insulina  Deve ser tomada de estômago cheio para diminuir os efeitos secundários
            1. Sulfanilureia + Metformina

               Annotations:

               • Sulfanilureia - Ex.: GLicazida, têm maior risco de hipoglicémia
               1. Tiazolidinidiona + Metformina
                  1. Exenatido

                     Annotations:

                     • Apenas quando IMC &gt; 35, porque reduz drasticamente o peso e por uma questão de segurança. É também fármaco de última linha por ser bastante caro e só é administrado por via parentérica Agonista dos recetores GLP
               2. Tiazolidinidiona + Sulfanilureia

                  Annotations:

                  • COmo tiazolidinediona existe por exempo a pioglitazona
               3. Metformina + Insulina basal
               4. Sulfanilureia + Insulina basal
         2. Insulinoterapia Intensiva

            Annotations:

            • Quando todas as outras alterantivas não são viáveis
            1. Ação rápida
               1. Hiperglicémia durante as refeições
               2. Tratamento de casos agudos
            2. Ação longa
               1. Hiperglicémia em jejum

                  Annotations:

                  • Pretende-se restabelecer os níveis de insulina basal, para aguentar longos períodos como durante a noite
            3. Ação intermédia
               1. Hiperglicémia em picos
            4. Autoinjetores

               Annotations:

               • Permitem regulação de quantidade injetada e têm menos problemas de contaminação em relação a frascos de injetáveis multidose
   4. Antibiótico

      Annotations:

      • Em caso de infeção/gangrena para evitar amputação As infeções também podem ser causar hiperglicémeia
      1. Amputação dos membros inferiores

         Annotations:

         • Em caso de infeção ou agravamento dos sintomas
   5. Suplementação em Vit. D

      Annotations:

      • A falta de vitamina D provoca síndrome metabólico e diabetes tipo II

Annotations:

• Em diabetes mal-controlada Grande parte dos sintomas prende-se com alterações da microvasculatura

1. Neuropatia

   Annotations:

   • Pode ocorrer mesmo sob medicação
   1. Perda de sensiblidade
      1. Pinprick test
2. Hemoglobina A1c elevada

   Annotations:

   • Ligação da hemoglobina à glucose. Ocorre mesmo em condições saudáveis mas em muito pequena quantidade (&lt;5%)
   1. 120 dias

      Annotations:

      • Por ser válida por 120 dias elimina as alterações de comportamento dias antes da análise Existem tabelas que convertem este valor num de glicémia média
   2. Marcador de eficácia da terpêutica
3. Hiperglicémia
   1. Infeção

      Annotations:

      • Pode potenciar este efeito
4. Doença renal crónica
   1. Insuficiência renal

      Annotations:

      • Se não controlada
   2. Glcosúria
      1. Sede

         Annotations:

         • O aumento de glucose excretada tem efeito osmótico que diminui a capacidade de concentração da urina
5. Retinopatia
6. Intolerância à glucose
   1. PTOG
7. Dor neuropática

   Annotations:

   • Não responde aos analgésicos comuns. Aqui, há compressão do nervo que acaba por estar sempre despolarizado. 
   1. Amitriptilina

      Annotations:

      • Antidepressivos tricíclicos
   2. Gabapentina

      Annotations:

      • Mais seguro em caso de EAM
   3. Pregabalina

1. Cardiovascular c/ hiperlipidémia
2. Excesso de peso