INCONTINENCIA URINARIA, PROLAPSO GENITAL Y TRANSTORNOS DEL PISO PELVICO

INCONTINENCIA URINARIA, PROLAPSO GENITAL Y TRANSTORNOS DEL PISO PELVICO

1. INCONTINENCIA URINARIA

   • Salida involuntaria de orina
     • IU de esfuerzo: filtracion invluntaria de orina con el ejercicio, estornudos o tos
     • IU de urgencia: salida de orina precedida o acompañada por la necesidad urgente de orinar
     • Vejiga hiperreactiva: urgencia urinaria con o sin incontinencia y con frecuencia diurna y nicturia
   • Factores de riesgo
     • Edad: aumenta al principio de la madurez
     • Raza: mayor en caucasicas
     • Obesidad: elevacion de la presion intraabdominal que coincide con el incremento del IMC
     • Menopausia: desenso estrogenico, reduccion de la vascularidad uretral y descenso del volumen del musculo estriado
     • Parto y embarazo
     • Antecedentes familiares
     • Tabaquismo y neumopatía crónica: fumadoras activas y pasovas tienen riesgo 2 a 3 veces mayor
     • Histerectomía
   • Fisiopatología
     • Incontinencia de esfuerzo
       • La elevacion de la presion intraabominal se transmite a la vejiga y uretra, se pierde el soporte y sostén y provoca incontinencia por aumento de la presión en dirección inferior
     • Deficiencia de esfinter
       • vaciamiento vesical: reduccion en la estomulacion parasimaptica y alteracion en la contraccion el musculo retrusor
   • Sintomas urinarios
     • Poliaquiuria
     • Retencion urinaria
     • Diario miccional
   • Pruebas diagnosticas
     • Analisis y cultivo de orina
     • Volumen residual postmiccional
     • Volumen posmiccional posoperatorio
     • Pruebas urodinamicas
       • Cistometría simple
       • cistometría de canales multiples
         • Uroflujometría
         • Cistrometrografía
         • Flujometria con presión
   • Tratamiento
     • Entrenamiento muscular del piso pelvico
     • Estimulación electrica
     • Terapia de bioretroalimentación
     • Antidepresivos triciclicos
     • Anticolinergicos

2. PROLAPSO DE ORGANOS PELVICOS

   • Transtorno con signos y sintomas especificos que deteriora la funcion normal y reduce la calidad de vida
     • signos: descenso de uno o mas de los siguientes
       • Pared vaginal anterior
       • utero y cuello uterino
       • cupula vaginal despues de una HTA
       • perineo
     • Sintomas
       • Abultamiento vaginal
       • presion pelvica
       • necesidad de contencion o uso de los dedos
     • factiores de riesgo
       • multiparidad
       • embarazo
       • menopausia
       • envejecimiento e hipoestrogenismo
       • elevacion cronica de la presion intraabdominal
       • traumatismo de piso pelvico
     • ckistocele, cistouretrocele, prolapso uterino, procidencia uterina, rectocele y enterocele
     • Sistema POP-Q
   • Fisiopatología
     • Predisposición genetica
     • desgaste del soporte muscular del piso plevico
     • debilidad de la pared vaginal
     • destruccion de las uniones conjuntivas entre la pared vaginal
   • Sintomatología
   • Tratamiento
     • Pesarios
     • ejercicios para los musculos del piso pelvico
     • tratamiento quirurgico reconstructivo

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