Tecnicas coadyuvantes

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son tecnicas que se utilizan en fisioterapia respiratoria convencional para drenaje de secreciones
Felipe Olivo
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Felipe Olivo
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Tecnicas coadyuvantes
  1. Clapping
    1. Consiste en la aplicación manual de golpeteos enérgicos y rítmicos sobre la caja torácica y, generalmente, se realiza mientras el paciente mantiene las posiciones específicas del drenaje postural
      1. Desprender y movilizar las secreciones adheridas a la pared bronquial y aumentar la actividad ciliar, gracias a las oscilaciones generadas por las percusiones sobre el tórax
        1. Objetivo
          1. indicaciones y contraindicaciones
            1. contraindicaciones: Neumotórax • Enfisema subcutáneo • Broncoespasmo • Hemoptisis • Tuberculosis • Procesos neoplásicos pulmonares,• Heridas torácicas recientes • Metástasis óseas de columna vertebral y/o costillas • Coagulopatía • Osteomielitis costal • Fracturas costales y/o esternales • Osteoporosis columna vertebral y/o costillas • Aplastamiento vertebral torácico no consolidado • Dolor torácico • Inestabilidad cardiovascular y/o hemodinámica
              1. efectos adversos: Aumento de la obstrucción al flujo aéreo • Broncoespasmo • Hipoxemia • Arritmias cardiacas • Fracturas costales • Hematomas • Atelectasias (evidencia procedente de experimentación animal) • Dolor e incomodidad del paciente
          2. descripcion de la tecnica
            1. El efecto que persigue la percusión es provocar una oscilación de la pared torá- cica, que se transmita a los pulmones y a las vías aéreas, generando un desprendimiento y desplazamiento de las secreciones
          3. Vibraciones Toracícas
            1. defincion
              1. La vibración consiste en aplicar un efecto oscilatorio sobre el aparato tóracopulmonar capaz de ser transmitido a las vías aéreas y a su contenido para, entre otros, favorecer el transporte y eliminación de las secreciones bronquiales
                1. La vibración puede ser realizada externamente
                  1. manual
                    1. mecanica
                      1. descripcion de la tecnica
                        1. Colocación del paciente: procederemos a la colocación del paciente considerando los mismos mecanismos fisiológicos descritos en la vibración manual.
                          1. Colocación del dispositivo: localizar la zona a tratar y colocar el dispositivo perpendicularmente sobre el tórax, desplazándolo por la región en caso de que sea necesario
                            1. Aplicación de la técnica: aplicar la vibración con el dispositivo sin considerar la fase respiratoria. Mantener esta vibración por un periodo de 3 a 5 minutos.
                        2. objetivo
                          1. Aumentar el transporte de secreciones mediante las variaciones del flujo espiratorio, del batido ciliar y de la composición del moco.
                          2. indicaciones
                            1. • Hipersecreción bronquial • Secreciones altamente viscosas y/o purulentas • Baja eficacia de la tos • Pacientes deshidratados • Pacientes no colaboradores
                            2. contridicaciones
                              1. • Fracturas costales • Neumotórax abierto (con fuga de aire) • Osteoporosis severa • Metástasis ósea con afectación en caja torácica • Hemoptisis
                              2. descripcion de la tecnica
                                1. Colocación del paciente: no existe una posición determinada para la aplicación de las vibraciones. Sin embargo, una posición óptima será aquella que, respetando la fisiología respiratoria, favorezca el efecto de las vibraciones
                                  1. Colocación de las manos: colocar las manos perpendiculares sobre la zona del tórax a tratar
                            3. Drenaje postural
                              1. definicion
                                1. ha sido la herramienta terapéutica más utilizada a lo largo de la historia para mejorar el transporte mucociliar en pacientes con hipersecreción crónica
                                  1. El drenaje postural consiste en facilitar el transporte de las secreciones dentro del árbol bronquial gracias a la acción que genera la fuerza de gravedad sobre las mismas.
                                  2. objetivo
                                    1. Favorecer el trasporte mucociliar desde los segmentos bronquiales hacia los bronquios principales mediante el efecto de la fuerza de gravedad.
                                    2. Indicaciones
                                      1. Hipersecreción bronquial que acumule un volumen suficientemente grande de secreciones como para garantizar que puedan ser desplazadas por la fuerza de la gravedad. Sólo se aplicará cuando el resto de técnicas de drenaje bronquial no hayan funcionado y comprobando que el DP no genera ningún efecto adverso en el paciente.
                                      2. contraindicaciones
                                        1. Reflujo gastroesofágico • Cualquier tipo de cardiopatía • Patologías con alteración en la relación V/Q • Incapacidad de adoptar/tolerar las posiciones, Pacientes con disnea grave • Inestabilidad hemodinámica • Hipertensión o edema craneal • Hemoptisis
                                        2. descripcion de la tecnica
                                          1. Las posturas a adoptar por el paciente dependerán del segmento bronquial a tratar y se mantendrán, en función de la tolerancia del paciente y de la visco-elasticidad de las secreciones, alrededor de unos 15-20 minutos. Sin embargo, al realizar una tos o espiración forzada para expectorar, es importante que el paciente se incorpore ya que el pico de flujo espiratorio se ve mermado en estas posiciones33.
                                            1. Está altamente recomendada la monitorización continúa de la saturación, debido al elevado riesgo de desaturación. Deberán haber pasado al menos 2 horas desde la última comida para reducir el riesgo de reflujo gastroesofágico
                                          2. Estas técnicas se caracterizan por basarse en mecanismos físicos, como las ondas de choque o la fuerza de la gravedad, poniendo supuestamente en marcha mecanismos fisiológicos para conseguir su efecto terapéutico
                                            1. utlizadas para para el drenaje de secreciones
                                              1. Tecnicas manualeas para el drenaje de secreciones bronquiales
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