Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

Esquizofrenia
1. Criterios diagnósticos
  1. Dos o más de los síntomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de tiempo durante un período de un mes o menos si se trató con éxito
    1. Al menos uno de ellos ha de ser 1, 2 o 3
      1. Delirios
      2. Alucinaciones
      3. Discurso desorganizado
      4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico
      5. Síntomas negativos
  2. Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel de funcionamiento en uno o más ámbitos principales, como el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado personal
  3. Los signos continuos del trastorno persistente durante un mínimo de seis meses
  4. Se han destacado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con características psicóticas
    1. Porque
      1. No se han producido episodios maníacos o depresivos mayores de forma concurrente con los síntomas de fase activa
      2. Si se han producido episodios del estado de ánimo durante los síntomas de fase activa, han estado presente sólo durante una mínima parte de la duración total de los períodos activos y residual de la enfermedad
  5. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o a otra afección médica
2. Especificar si
  1. Los siguientes especificadores del curso de la enfermedad sólo se utilizarán después de un año de duración del trastorno y si no están en contradicción con los criterios de evolución diagnóstico
    1. Primer episodio, actualmente en remisión parcial
    2. Primer episodio, actualmente en remisión total
    3. Episodios múltiples, actualmente en episodio agudo
    4. Episodios múltiples, actualmente en remisión parcial
    5. Episodios múltiples, actualmente en remisión total
    6. Continuo
    7. No especificado
  2. Con catatonía
  3. Gravedad actual
3. Prevalencia
  1. A lo largo de la vida parece ser aproximadamente del 0.3 al 0.7%, aunque se han comunicado variaciones según las raza/ el grupo étnico según el país y según el origen geográfico en los inmigrantes e hijos de inmigrantes
4. Factores de riesgo y pronóstico
  1. AMbientales
  2. Genéticos y fisiológicos
  3. Las complicaciones del embarazo y el parto con hipoxia y una mayor edad paterna se asocian a un riesgo más elevado de padecer esquizofrenia
5. Consecuencias funcionales de la esquizofrenia
  1. La esquizofrenia se asocia a una disfunción social y laboral signficativa
6. Comorbilidad
  1. Los trastornos relacionados con sustancias son elevadas en la esquizofrenia, más de la mitad de los individuos con esquizofrenia tiene un trastorno por consumo de tabaco y fuman cigarrillo de manera habitual
Trastorno esquizoafectivo
1. Criterios diagnósticos
  1. Un periodo interrumpido de enfermedad durante el cual existe un episosio mayor del estado de ánimo
  2. Delirios o alucinaciones durante dos o más semanas en ausencia de un episodio mayor del esta de ánimo durante todo el curso de la enfermedad
  3. Los síntomas que cumplen los criterios de un episodio mayor del estado de ánimo están presentes durante la mayor parte de la duración total de las fases activa y residual de la enfermedad
  4. El trastorno no se puede atribuir a los efectos de una sustancia o a otra afección médica
2. Especificar si
  1. Tipo bipolar
  2. Tipo depresivo
  3. No especificado
  4. La gravedad actual
  5. Continuo
3. Prevalencia
  1. La frecuencia del trastorno esquizoafectivo parece ser una tercera parte de la frecuencia de la esquizofrenia
  2. Se estima que la prevalencia del trastorno esquizoafectivo a lo largo de la vida es del 0.3% . La incidencia del trastorno es mayor en las mujeres que en los varones, fundamentalmente por la mayor incidencia del tipo depresivo entre las mujeres
4. Comorbilidad
  1. Muchos individuos diagnosticados de trastorno esquizoafectivo también son diagnosticados de otros trastornos mentales, en especial de trastornos por uso de sustancias y trastorno de ansiedad
Trastorno psicótico inducido por sustancias/ medicamentos
1. Criterios diagnósticos
  1. Presencia de uno o los dos síntomas
    1. Siguientes
      1. Delirios
      2. Alucinaciones
  2. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o las pruebas de laboratorio
  3. El trastorno no se explica mejor por un trastorno psicótico no inducido por sustancias/ medicamentos
  4. El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium
  5. El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en los ámbitos social, laboral u otros campos importantes del funcionamiento
2. Especificar si
  1. Con inicio durante la intoxicación
  2. Con inicio durante la abstinencia
  3. La gravedad actual
3. Prevalencia
  1. del trastorno psicótico inducido por sustancias/ medicamentos en la población general no se conoce
  2. Se ha descrito que entre el 7 y el 25% de los individuos que presentan un primer episodio de psicosis en diferentes entornos tiene un trastorno psicótico inducido por sustancia/ medicamentos
Trastorno del espectro de la esquizofrenia no especificado y otro trastorno psicótico
1. Esta
  1. Categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los síntomas característicos de un trastorno del espectro de la esquizofrenia y otro trastorno psicótico que causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento

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