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Insuficiencia hepatica aguda

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Mind Map on Insuficiencia hepatica aguda, created by Oscar Octavio Ceseña Castorena on 05/28/2017.
Oscar Octavio Ceseña Castorena
Mind Map by Oscar Octavio Ceseña Castorena, updated more than 1 year ago
Oscar Octavio Ceseña Castorena
Created by Oscar Octavio Ceseña Castorena about 9 years ago
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Insuficiencia hepatica aguda
  1. Definicion
    1. Lesion hepatica aguda + INR >1.5 + encefalopatia hepatica sin ant. de hepatopatia cronica
    2. Clasificacion:
      1. Hiperaguda: < 7 dias
        1. Aguda 7-21 dias
          1. Subaguda: >21 dias- 26 semanas
          2. Clinica:
            1. Fatiga, letargia, anorexia, nausea, vomito
              1. Ictericia, prurito, dolor cuadrante superior derecho
                1. Distension abdominal por ascitis, hepatomegalia
                  1. Encefalopatia
                    1. Clasificacion West-heaven
                      1. Grado I: Euforia, ansiedad, alteración en cálculo asterixis (-)
                        1. Grado II: Letargo o apatía, desorientación mínima en tiempo y lugar, cambios sutiles de personalidad, alteración en cálculo, asterixis (+)
                          1. Grado III: Somnolencia a semi-estupor, pero con respuesta al habla, confusión y gran desorientación, asterixis (+)
                            1. Grado IV: Coma; sin respuestas al habla o al dolor, asterixis (-)
                          2. Triada de Cushing: Hipertension, bradicardia, depresion respiratoria
                          3. Etiologia
                            1. Sobredosis de acetominofen, hepatitis A, Amanita phalloides, adenovirus, Budd-Chiari, Hepatitis C, CMV, hepatitis alcoholica, Enf. Wilson, Hepatopatia isquemica, sx higado graso, sepsis
                            2. Tratamiento
                              1. Reposicion de volumen, vasopresores (norepinefrina, vasopresina, N-acetilcisteina, terapia renal de reemplazo
                                1. Enfefalopatia: Intubacion endotraqueal, evitar PaCO" <20 o >45 mmHg, Na 145-150
                                  1. Hipertension intracraneal: Manitol, soluciones hipertonicas. sedacion
                                    1. Transplante de higado
                                    2. Examenes
                                      1. Tiempos, quimica sanguinea, electrolitos, pruebas de funcion hepatica, amilasa, lipasa, niveles de acetominofen, bilirrubinas, DHL, fosfatasa alcalina, biometria hematica
                                        1. USG hepatico
                                          1. Biopsia de higado
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