DIGESTIVO: CÁNCER COLORRECTAL

98% son Adenocarcinomas
Otros menos frecuentes
1. Linfomas
2. Carcinoide
3. Leiomiosarcoma
80% de adenomas
1. Inicina en mutación APC
Infrecuentes en <50 años
1. Aumenta su progresión con la edad
Existen 2 tipos:
1. CCR
2. CCRHNP
Cáncer Colorrectal Hereditario No Asociado a Poliposis
1. También llamado:
  1. CCRHNP
  2. Sx. LINCH
2. Trastorno Autosómico Dominante
3. Caracterizado por:
  1. CCR Familiar
4. No se originan de pólipos
5. 80% mutaciones lineales germinales
  1. En genes reparadores de DNA
    1. MSH2
    2. MSH6
    3. MLH1
    4. PMS2
  2. En cromosomas 2 y 3
6. Dos Tipos del Sx de Linch
  1. Tipo I CCRHNP
  2. Tipo II CCRHNP
    1. +
      1. Otros sitios del Tracto GI
      2. Pelvis renal
7. Criterios de Amsterdam
  1. Tipo I
    1. 3 o más familiares con CCR
    2. Un familiar de primer grado
    3. Un caso de CCR Diagnosticado antes de los 50 años
    4. 2 o más generaciones sucesivas
    5. Ausencia de PAF
  2. Tipo II
    1. 3 o más familiares con un cáncer asociado a CCHNP
      1. Endometrio
      2. Intestino Delgado
      3. Uréter
      4. Pelvis renal
    2. Un familiar en primer grado
    3. Un caso de CCR diagnosticado antes de los 50 años
    4. 2 o más generaciones sucesivas
    5. Ausencia de PAF
8. 45 años en promedio
9. Localización
  1. Próximal
    1. 72%
  2. Metacrónicos
    1. 24%
  3. Sincrónicos
    1. 18%
10. Tratamiento
  1. Colectomía subtotal con ileorectoanastomosis
  2. Seguimiento endoscópico anual
11. Escrutinio
  1. Colonoscopia cada 1 a 2 años
    1. Hasta los 25 años
  2. Colonoscopia anual
    1. Desdes los 25 años
CCR
1. 2da causa de muerte por Cáncer en mujeres
2. 3ra causa de muerte en hombre
3. H=M
4. Existen 2 tipos:
  1. Esporádicos (Adenomas)
    1. Secuencia
      1. Mucosa (5 años)
        Adenoma (5 años)
        Carcinoma
  2. Familiares (Sx polipósico y familiar)
    1. Suma de mutaciones genéticas
    2. Alteración en genes de reparación
5. Localización
  1. Recto
    1. 20%
  2. Rectosigmoides
    1. 25%
  3. Sigmoides
    1. 10%
  4. Colon descendente
    1. 5%
  5. Colon Transverso
    1. 15%
  6. Colon Ascendente y ciego
    1. 25%
6. Factores de Riesgo
  1. Alimentos ricos en grasa
  2. Alta ingesta calorica
  3. Carne cruda
  4. Baja ingesta en fibra
  5. Ingesta elevada de alcohol
  6. Tabaquismo
  7. Antecedentes personales de adenomas
  8. Antecedentes familiares
    1. PAF
    2. Sx. Gardner
    3. Muir_Torré
    4. Peutz Jegherz
    5. PFJ
    6. Familiar de primer grado
  9. RT pélvica
  10. EII
    1. CUCI con displasia de alto grado
  11. Edad >50 años

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