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Síndrome de distrés respiratorio
agudo (SDRA)
- Definición
- Daño agudo de la membrana alveolo capilar
con aumento de la permeabilidad vascular
- Daño agudo de la membrana alveolo capilar
con aumento de la permeabilidad vascular
- Generalidades
- Pulmones
- 12-16 inspiraciones
por minuto en un
adulto
- 12-16 inspiraciones
por minuto en un
adulto
- Alveolos
- Intercambio gaseoso
- -Neumocitos tipo I, células
epiteliales planas simples y son el
sitio de intercambio gaseoso
-Neumocitos tipos II, productores del
surfactante
- -Neumocitos tipo I, células
epiteliales planas simples y son el
sitio de intercambio gaseoso
-Neumocitos tipos II, productores del
surfactante
- 300 millones
de alveolos y
100 millones
de capilares
- Intercambio gaseoso
- Pulmones
- Antecedentes de SDRA
- Daño pulmonar directo
- Neumonía, aspiración gástrica,
contusión pulmonar, edema
pulmonar por reperfusión,
ahogamiento
- Neumonía, aspiración gástrica,
contusión pulmonar, edema
pulmonar por reperfusión,
ahogamiento
- Daño pulmonar indirecto
- Sepsis, trauma severo, fracturas
múltiples, postoperatorio de
cirugia cardiovascular,
pancreatitis, sobredosis de
drogas, intoxicaciones
- Sepsis, trauma severo, fracturas
múltiples, postoperatorio de
cirugia cardiovascular,
pancreatitis, sobredosis de
drogas, intoxicaciones
- Daño pulmonar directo
- Fisiopatologia
- Daño endotelial y epitelial
- Interrumpe la
función "barrera"
del pulmón. Hay
inactivación del
surfactante e
inflamación. Los
espacios alveolares
se llenan con
membranas
hialinas y con
liquido de edema
abundante en
proteínas y células
inflamatorias
- Interrumpe la
función "barrera"
del pulmón. Hay
inactivación del
surfactante e
inflamación. Los
espacios alveolares
se llenan con
membranas
hialinas y con
liquido de edema
abundante en
proteínas y células
inflamatorias
- Activación de células
inflamatorias
- Esta mediada por el
acumulo de
neutrófilos en los
capilares alveolares,
migración de
leucocitos desde los
capilares hacia el
parenquima pulmonar
y la subsiguiente
respuesta inflamatoria
- Esta mediada por el
acumulo de
neutrófilos en los
capilares alveolares,
migración de
leucocitos desde los
capilares hacia el
parenquima pulmonar
y la subsiguiente
respuesta inflamatoria
- Balance entre citoquinas
pro y antiinflamatorias
- Un complejo grupo de
citoquinas inician y
amplifican la respuesta
inflamatoria en la lesión
pulmonar aguda y el
SDRA; en el alvéolo se
encuentran inhibidores
endogenos de estas
citoquinas
proinflamatorias
- Un complejo grupo de
citoquinas inician y
amplifican la respuesta
inflamatoria en la lesión
pulmonar aguda y el
SDRA; en el alvéolo se
encuentran inhibidores
endogenos de estas
citoquinas
proinflamatorias
- Necrosis y apoptosis
- Las agresiones al epitelio
alveolar desencadenan
fenómenos de necrosis, por
fallo global de las estructuras
celulares, perdida de la
integridad de membrana y
liberación de contenido
celular
- Las agresiones al epitelio
alveolar desencadenan
fenómenos de necrosis, por
fallo global de las estructuras
celulares, perdida de la
integridad de membrana y
liberación de contenido
celular
- Daño endotelial y epitelial
- Tratamiento
- La ventilación mecánica es la herramienta de
!soporte" más importante para el tratamiento de
pacientes con insuficiencia respiratoria. El ciclo de
depende de las siguientes variables:
- Volumen
- Cantidad de aire que envía el
respirador al paciente en cada
inspiración
- Cantidad de aire que envía el
respirador al paciente en cada
inspiración
- Presión
- Es la fuerza por unidad de
superficie necesaria para
desplazar un volumen
corriente y se expresa en
cm de H2O.
- Es la fuerza por unidad de
superficie necesaria para
desplazar un volumen
corriente y se expresa en
cm de H2O.
- Flujo o tiempo
- velocidad con la que el
aire entra, depende del
volumen corriente y del
tiempo, tiempo
inspiratorio
- velocidad con la que el
aire entra, depende del
volumen corriente y del
tiempo, tiempo
inspiratorio
- Volumen
- La ventilación mecánica es la herramienta de
!soporte" más importante para el tratamiento de
pacientes con insuficiencia respiratoria. El ciclo de
depende de las siguientes variables:
- Ventilación mecánica
- Invasiva
- Tubo endotraqueal o traqueotomia
- Tubo endotraqueal o traqueotomia
- No invasiva
- Uso de mascarilla, nasa, puntas nasales
- Uso de mascarilla, nasa, puntas nasales
- Invasiva
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