IAM CS

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1

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IAM CS
  1. DOLOR
    1. Irradiacion

      Annotations:

      • 1.Mandicula 2.Cuello 3.HOmbros 4.Brazos 5. Escapulas 6. Epigastiro 
      1. Duracion

        Annotations:

        • >20 min
        1. SNA

          Annotations:

          • 1.Palidez 2.Sudoracion 3.Taquicardia 3.Agitacion psicomotora 
          1. Presentaicion atipica

            Annotations:

            • Diabeticos, ancianos 1. Disnea 2. fatiga 3. Mareos 4. Sincope 5. Silente 
          2. Ex fisico

            Annotations:

            • 1.taqui o bradicardia 2.Hiper o hipotension 3.Arritmia 4.Falla de bomba (Crepitaciones, soplos, estertores, tercer ruido) 
            1. Factores Riesgo

              Annotations:

              • 1. Hombre o mujer postmeno 2.HTA 3.Tabaquismo 4.Dislipidemia 5.Edad >55 años 6.Cardiopatia coronaria previa 
              1. Evolucion daño

                Annotations:

                • 1.Necrosis: 20-30 min, de subendocardio a subepicardio. 2.Necrosis 75%: 3 horas 3. Necrosis 100%: 6 horas 
                1. Diagnostico
                  1. 2.ECG

                    Annotations:

                    • 1.elevacion ST 2mm en V2-3 2. Elevacion St 1 mm en otras derivaciones 3.Nuevo BCRI 
                    1. 3.CK TOTAL Y MB

                      Annotations:

                      • 1. No esperar, se elevan a las 4-8 horas. 2. Peak 20 horas 3. Normalizacion 36 hora  4. Troponinas I E mas S y E 
                      1. 1.Manejo Inicial
                        1. 1. Estabilizar y Monitorizar

                          Annotations:

                          • Indicacaciones minimo 24 horas 1. ECG continuo(arritmias y desviaciones ST) 2.2 VVP 3.Reposo absoluto 12-24 h 4.Regimen cero  12 h 5. O para saturar >94%  6. Nitro sublingual 0,6 mg PAS >100  7. Morfina 2-4 mg PAS>100 (En dolores muy severos, Cuidado con Sincope por hipotension)  8.Monitorizar presion  
                          1. Nitroglicerina

                            Annotations:

                            • Disminuye congestion  Disminuye Dolor Disiminuye GC (venodilatador coronario) Disminuye presion  
                          2. 2.Desfribilador y carro de paro
                            1. 3.Reperfusion

                              Annotations:

                              • 1. AAS 500 mg a masticar + Clopidrogel inicial 300 mg 2. Reducen mortalidad 3.Reducen reoclusion coronaria 4. FIbrinolosis y ACP tienen igual beneficio dentro los primeros 30 min  
                              1. Farmacologica
                                1. mecanica
                                  1. ACP RESCATE

                                    Annotations:

                                    • 1.Fracaso fibrinolisis (Persistencia supra con o sin persistencia dolor a los 90 min pos trombolisis) 2. SOlo 12 primeras horas post Infarto  3. reperfusion de 90% =Arteria abierta 
                                  2. Indicada en sintomas <12 h

                                    Annotations:

                                    • Despues de esto aumentan riesgos 
                                    1. Hospital con ACP
                                      1. Hospitan sin ACP
                                        1. Fibrinolisis

                                          Annotations:

                                          • 1. Lisar coagulo y restaurar flujo 2. Utilidad hasta 12 h, dentro de las 3 horas mayor eficacia  (CI mayor a 12 h) 3.Alergia 4.Hemorragia intracraneal la mas grave 5. Hipotension que responde a volumen (mas frecuente) 6. FLUJO TIMI 0= sin perfusion TIMI 1=Perfusion minima TIMI 2= Perfusion parcial TIMI3= Perfusion total 
                                          1. COntraindicaciones
                                            1. Relativas

                                              Annotations:

                                              • 1. Sospecha clinica diseccion aortica 2.Crisis isquemica transitoria &lt; 6 meses 3.RCP &lt; 2 semanas 4.Embarazon o &lt;1 semana pos parto 5. Ulcera peptica activa 6. TACO 7.HTA refractaria &gt;180 &gt;110 
                                              1. Absolutas

                                                Annotations:

                                                • 1.AVE hemorragico 2.AVE isquemico &lt;6 meses 3. Neoplasia intracraneana o malformacion arterio venosa 4.NeuroCx &lt; 6 meses 5.Traumatismo craneano o facial grave &lt;3 meses 6.Hemorragia activa 7.Hemorragia GI &lt;6  semanas 8. Alteracion coagulacion conocida 9.Cx o trauma mayor &lt;2 semanas  10. Haberla utilizado un año antes 
                                              2. STK

                                                Annotations:

                                                • 41,5 millones de unidades en 45 min bomba infusion continua con 250 cc SF (adulto mayor mitad 2. Monitorizacion del proceso con ECG 3. Drogas VA (atropina, adrenalina) 3.Flujo TIMI 3 bajo  4. Monitorizar 
                                                1. tPA

                                                  Annotations:

                                                  • 1.Tenecteplase 2.Reteplase 3.Alteplase  4. FLujo TIMI 3 ALTO = 63% de arteria abierta
                                                  1. Criterios de Reperfusion

                                                    Annotations:

                                                    • 1. A pesar de tener criterios de reperfusion y trombolisis exitosa: Siempre hacer coronariografia dentro 3-24 horas por el bajo porcentaje de flujo TIMI III de la STK 2. Con los parametros de dolor y regresion ST se puede esperar con calma la coronario  3. Se evaluan en los primeros 90 min del inicio fibrinlisis 
                                                    1. ECG

                                                      Annotations:

                                                      • Regresion del supra mayor al 50% en 90 min post trombolisis y/o Inversion onda T primeras 24 h
                                                      1. Clinicos

                                                        Annotations:

                                                        • Desaparicion dolor o dismucion de al menos 50% dentro de 90 min
                                                        1. Enzimaticos

                                                          Annotations:

                                                          • Peak enzimas antes de 12 h
                                                        2. Presentacion precoz 3 horas de inicio sintomas
                                                          1. TIempo contacto-balon >90 min o >120 min en >75
                                                            1. Fibrinolisis contra indicada
                                                              1. ACP PRIMARIA

                                                                Annotations:

                                                                • 1. Dentro 12 horas post infarto es mas efectiva 2. Mayor beneficio en: a.KILLIP 4 (Shock Cardiogenico) b. KILLIP 3 EPA 3. Fibrinolisis contraindicada  4. Usar si el tiempo puerta balon es menor a 90 minutos( sobretodo en infartos de mas de 3 horas de evolucion) 
                                                                1. Iniciar antes 90 min entrada Urgencia
                                                                  1. Presentaicon tardia>3 Horas
                                                    2. Terapia Post reperfusion
                                                      1. Antiagregantes

                                                        Annotations:

                                                        • 1. AAS 100 mg dia + . Clopidrogel 75 mg (reduce morbimortalidad post IAM) 
                                                        1. Anticoagulantes

                                                          Annotations:

                                                          • 1.HNF: TTPA &lt;70 (Riesgo sangrado, muerte, reinfarto)  2.HBPM: Enoxaparina mas reduccion de muerte y reinfarto que HNF 
                                                          1. BB

                                                            Annotations:

                                                            • CI: HIpotensos y IC congestiva (crepitaciones, estertores) 1. USARLOS UNA VEZ ESTABILIZADO EL PACIENTE Y VO no EV 
                                                            1. IECA/ARA II

                                                              Annotations:

                                                              • Dentro las primeras 24 h en ausencia de hipotension EN FE&lt;40% 
                                                            2. Prevencion Secundaria

                                                              Annotations:

                                                              • En periodo de convalescencia paciente por la motivacion de la familia de prevenir nuevos infartos.
                                                              1. Habitos de vida saludables

                                                                Annotations:

                                                                • -Ejercicio -suspension tabaco 
                                                                1. Control HTA y Diabetes y Col
                                                                  1. Profilaxis farmacologica
                                                                    1. Aspirina

                                                                      Annotations:

                                                                      • 100 mg dia permanente
                                                                      1. BB

                                                                        Annotations:

                                                                        • Propanolol para lograr FC&lt;60
                                                                        1. IECA

                                                                          Annotations:

                                                                          • 1 En FE &lt;40% 2 HTA 3. Infartos previos 4. DM 
                                                                          1. Lovastatina

                                                                            Annotations:

                                                                            • 20 mg
                                                                            1. Clopidrogel

                                                                              Annotations:

                                                                              • 1. Durante 14 dias
                                                                            2. COntrol 6 meses
                                                                            Show full summary Hide full summary

                                                                            Similar

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                                                                            Enzymes and Respiration
                                                                            I Turner
                                                                            The structure of the Heart, AS Biology
                                                                            mill-bill
                                                                            Unit 1 Cells, exchange and transport (F211) - cells
                                                                            Jenni
                                                                            PuKW - STEP 1 (mögliche Prüfungsfragen/Prüfungsvorbereitung)
                                                                            Steven Lee
                                                                            Blood Brothers Characters
                                                                            Lauren Saxon
                                                                            Prueba de Integrales
                                                                            José William Montes Ocampo
                                                                            Medical Terminology
                                                                            khachoe_pema
                                                                            Macbeth Quotes/Themes
                                                                            Michael LEwis
                                                                            AQA Power and Conflict Poem Quotes
                                                                            Holly Benson