L. S. 74 anos

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Estudo de caso
Walbia  Medeiros
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Walbia  Medeiros
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L. S. 74 anos
  1. SCA
    1. Isquemia Miocárdica Aguda
      1. < de oferta e demanda de O2 p/ o miocárdio
      2. Art. Coronárias
        1. Pressão Arterial
          1. Fluxo Sanguíneo
            1. Resistência vascular ao nível de artérias e arteríolas
              1. Arteriosclerose
                1. Redução elasticidade da parede
                2. Processo Aterogênese
                  1. Placa aretosclerótica
                    1. Trombos
                  2. Angina
                  3. IAMCST
                    1. Trombose Suboclusiva
                      1. < transitória do fluxo
                        1. vasoespasmos
                        2. necrose muscular
                          1. sem levar lesão da parede toda
                        3. Insuficiência cardíaca
                          1. PA
                            1. Tamanho do infarto
                              1. N° de coronáriaas
                                1. condição do miocárdio
                            2. Quadro clinico sugestivo, ECG compatível, > enzimas cardiíacas
                              1. Dor torácica intensa
                                1. Sudorese fria
                                  1. náuseas
                                  2. Complicações
                                    1. Choque cardiogênico
                                      1. + grave complicaçãp do IAM
                                        1. Depressao da função ventricular
                                          1. queda do débito cardíaco
                                            1. aumento da pressao
                                              1. aumento do volume diastólico do VE
                                                1. aumento do consumo de oxigênio miocárdico
                                                  1. diminuindo simultâneamente a pressão
                                                    1. queda da perfusão coronariana
                                        2. Apresenta:
                                          1. Hipotensos
                                            1. Oligúricos
                                              1. Pobre perfusão periférica
                                                1. Torporosos
                                                  1. Agitados pelo baixo fluxo cerebral
                                                    1. Pele úmida e pegajosa por baixo fluxo tissular
                                                    2. Tratamento:
                                                      1. medidas de suporte geral monitorização hemodinâmica
                                                        1. Tratamento farmacológico
                                                          1. Angioplastia transluminal coronária
                                                            1. Assistência circulatória
                                                              1. Tratamento cirúrgico
                                                    3. Arritmias
                                                      1. Insuficiência ventricular esquerda
                                                        1. Choque refratário
                                                          1. Diversos episódios de T.V.
                                                            1. Angina, Congestão Pulmonar ou hipotensão
                                                              1. O EAP Cardiogênico
                                                                1. Dispneia
                                                                  1. sibilos expiratórios
                                                                    1. uso da musculatura acessória
                                                                      1. palidez cutânea
                                                                        1. agitação psicomotora
                                                                  2. Tratamento
                                                                    1. uso de administração de O2
                                                                      1. vasodilatadores
                                                                        1. diuréticos,
                                                                          1. posicionamento adequado com os membros pendentes
                                                                            1. ventilação não-invasiva
                                                                              1. ventilação mecânica invasiva
                                                                                1. CPAP
                                                                                  1. melhorar a troca gasosa
                                                                                    1. reduzir a necessidade de intubação
                                                            2. ECG
                                                              1. Elevação segmento ST
                                                                1. Concavidade para cima, mas convexo para dentro
                                                                  1. curva que desce ate onda T
                                                                    1. depressão reciproca do segmento ST
                                                                      1. Volta a linha isoelétrica em 48 a 72 hs
                                                              2. Angioplastia ou revascularização
                                                                1. Revascularização sem sucesso
                                                              Show full summary Hide full summary

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