Periodontite

Periodontite

1. CONCEITO

   • Processo inflamatório crônico que ocorre na gengiva
     • Induzido por bactérias do periodonto
       • Em resposta a antígenos bacterianos da placa dentária que se acumulam ao longo da margem gengival

2. RESULTADO

   • Destruição do periodonto
     • É a causa mais comum de perda de dentes em todo o mundo

3. HISTÓRIA

   • É uma doença antiga
     • Evidências fósseis de nossos ancestrais
   • Século passado
     • "placa inespecífica"
   • Hoje
     • Doença polimicrobiana

4. FATORES DE RISCO

   • Diabetes
   • Fumo
   • Ausência de controle de placa
   • Imunodepressão e stress

5. SINTOMAS

   • Mau hálito
   • Sangramento da gengiva após escovar os dentes ou comer
   • Amolecimento dos dentes
   • Gengiva
     • Gengivas muito vermelhas
     • Gengivas inchadas
     • Recessão gengival

6. PERIODONTO

   • Apoia os dentes e suporta as forças de oclusão
   • Osso
   • Cemento
   • Ligamento periodontal

7. ACOMETE

   • Epitélio
   • Tecido conjuntivo
   • Osso
   • Fibras colágenas

8. FATOR ETIOLÓGICO

   • Biofilme bacteriano específico
     • Bactérias Gram-negativas
       • Anaeróbias estritas e proteolíticas
       • Porphyromonas gingivalis
       • Prevotella intermedia
       • Treponema denticola
       • Tannerella forsythia
       • A. actinomycetemcomitans
     • Apesar da placa bacteriana ser fator primário da doença periodontal, esta tem caráter multifatorial, de forma que o estado de saúde do paciente pode influenciar no estabelecimento e na progressão da doença

9. FATORES DE VIRULÊNCIA DE BACTÉRIAS PERIDONTOPATOGÊNICAS

   • Enzimas
     • Hialuronidase
     • Colagenase
     • Proteases
   • Toxinas
     • Leucotoxinas
     • LPS (endotoxina)
   • Cápsula
   • Produtos metabólicos
     • H2S
     • Indol
     • Polissacarídeos

10. TIPOS

    • Gengivite (Inicialmente)
      • É a forma mais comum e mais branda
        • Afeta somente as gengivas
          • Pode ser reversível caso seja removido o fator etiológico
      • O acúmulo de placa no sulco gengival impede a oxigenação e o fluxo do fluido gengival e as bactérias promovem a inflamação
    • Periodontite (Se não for tratada precocemente)
      • Perda de inserção dos tecidos periodontais que suportam e protegem o elemento dental com formação da bolsa gengival
        • Com a superfície dentária livre do epitélio protetor, ocorre acúmulo de placa bacteriana e destruição dos tecidos pela proliferação de microorganismos patogênicos
        • Perda de inserção conjuntiva, osso alveolar e de cemento radicular
      • Agressiva
        • Se manifesta em idades precoces
          • Progressão rápida
      • Necrosante
        • Altamente destrutiva
          • Precisa de tratamento rápido
      • Manifestação sistêmica
        • Caracterizada pela própria doença que pode agravar a saúde do paciente que possui doenças cardiovasculares e diabetes
          • A Porfiromona provoca sangramento, que cai na corrente sanguínea e aumenta a camada média nos vasos, diminuindo sua luz e aumentando o risco de infartos, AVC e tromboses
      • Ao mineralizar o biofilme o tártaro acaba ‘tampando’ fixamente o sulco, induzindo a periodontite

11. IMUNOLOGIA

    • A Porphyromona gingivalis causa depressão do IL8
      • Diminui a migração de neutrófilos, facilitando a proliferação da bactéria
        • A inflamação estimula osteoclastos a reabsorverem a matriz óssea
        • Neutrófilos são muito importantes para a saúde periodontal

12. PREVENÇÃO

    • Conscientização
    • Controle mecânico da placa bacteriana
      • Correta higiene bucal
        • Escovação
        • Fio dental

13. TRATAMENTO

    • Raspagem supragengival
    • Estágio mais avançado
      • Raspagem e alisamento radicular

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