9923962
Description
Mind Map by Issa Jiménez, updated more than 1 year ago
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Created by Issa Jiménez
almost 9 years ago
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CIÁTICA
- Todo dolor que presenta una irradiación que sigue el trayecto
del nervio ciático, independientemente del punto final en el
cual termina
- Lacerante, punzante, urente y
agudo, pueden coexistir dolor y
espasmo muscular a nivel del
muslo y pantorrilla.
- CIÁTICA PRODUCIDA POR HERNIA DISCAL
- Típicamente radicular y presenta una irradiación que progresa a
lo largo de un dermatomo específico. Su carácter es agudo e
intenso, produciendo una sensación que el enfermo suele
asociar a una quemadura o corriente eléctrica. Suele ir asociado
a otras sensaciones, como debilidad muscular, parestesias y/o
adormecimiento, las cuales también presentan un carácter
dermatómico
- Fisiopatología
- Origen: nervios espinales mixtos que se
forman de las raíces dorsales y
ventrales=>Los procesos que disminuyen
el aporte sanguíneo al nervio espinal
mixto producen dolor radicular=>Las
grandes fibras mecanorreceptoras, por su
gran diámetro, tienen una mayor
actividad metabólica y son más sensibles
a las variaciones del flujo sanguíneo=>Esto
conlleva una pérdida de los impulsos
inhibidores del dolor y permite la
aferencia nociceptiva preferentemente al
asta posterior.
- Otro mecanismo de producción de
dolor es la irritación química
inflamatoria. La tracción sobre una
raíz nerviosa normal no inflamada no
Otro mecanismo de producción de
dolor es la irritación química
inflamatoria. La tracción sobre una
raíz nerviosa normal no inflamada no
- Origen: nervios espinales mixtos que se
forman de las raíces dorsales y
ventrales=>Los procesos que disminuyen
el aporte sanguíneo al nervio espinal
mixto producen dolor radicular=>Las
grandes fibras mecanorreceptoras, por su
gran diámetro, tienen una mayor
actividad metabólica y son más sensibles
a las variaciones del flujo sanguíneo=>Esto
conlleva una pérdida de los impulsos
inhibidores del dolor y permite la
aferencia nociceptiva preferentemente al
asta posterior.
- Características
- Aparición insidiosa o progresiva,
estando precedida durante años de
lumbalgias de repetición.
- Espasmo muscular a manera de férula
- Posición adoptada: relajante o
descompresiva para la raíz que se
encuentra comprimida. Si la hernia discal
es lateral, el paciente mantiene una
posición de flexión lateral, que es
habitualmente hacia el lado opuesto o
sano, mientras que los que padecen una
hernia central o axilar se inclinarán hacia
el lado ipsilateral de la lesión.
- Aumenta normalmente con aquellas
maniobras que producen un incremento
de la presión discal (la tos o el estornudo)
o aquellas que aumentan la prensa
abdominal (el acto de defecación o la
maniobra de Valsalva).
- Mejora sensiblemente al permanecer el
enfermo en decúbito (reposo absoluto),
ya que en esta posición la presión
intradiscal es nula, con lo cual se
produce una disminución en la
compresión radicular
- Mejora sensiblemente al permanecer el
enfermo en decúbito (reposo absoluto),
ya que en esta posición la presión
intradiscal es nula, con lo cual se
produce una disminución en la
compresión radicular
- Aumenta normalmente con aquellas
maniobras que producen un incremento
de la presión discal (la tos o el estornudo)
o aquellas que aumentan la prensa
abdominal (el acto de defecación o la
maniobra de Valsalva).
- Posición adoptada: relajante o
descompresiva para la raíz que se
encuentra comprimida. Si la hernia discal
es lateral, el paciente mantiene una
posición de flexión lateral, que es
habitualmente hacia el lado opuesto o
sano, mientras que los que padecen una
hernia central o axilar se inclinarán hacia
el lado ipsilateral de la lesión.
- Espasmo muscular a manera de férula
- Aparición insidiosa o progresiva,
estando precedida durante años de
lumbalgias de repetición.
- Estrechamiento de canal lateral
- Hay un abombamiento discal, una
hipertrofia del ligamento amarillo y
de las láminas, la aparición de los
osteofitos y el agrandamiento de
articulaciones debido al proceso
artrósico.
- No mejora en decúbito supino ya que
las estructuras que están oprimiendo
al nervio espinal mixto no se
modifican al disminuir la presión
intradiscal.
- puede aparecer mientras permanece
acostado el enfermo; por la noche y mejora
automáticamente al levantarse y dar unos
paseos por la habitación
- Al permanecer la persona en decúbito
durante algunas horas, la columna se
encuentra en hiperlordosis, lo cual produce
una mayor disminución del diámetro del
canal lateral aumentando la compresión
radicular Al levantarse, automáticamente se
corrige la lordosis, ensanchándose el canal
y disminuyendo la compresión.
- Al permanecer la persona en decúbito
durante algunas horas, la columna se
encuentra en hiperlordosis, lo cual produce
una mayor disminución del diámetro del
canal lateral aumentando la compresión
radicular Al levantarse, automáticamente se
corrige la lordosis, ensanchándose el canal
y disminuyendo la compresión.
- puede aparecer mientras permanece
acostado el enfermo; por la noche y mejora
automáticamente al levantarse y dar unos
paseos por la habitación
- No mejora en decúbito supino ya que
las estructuras que están oprimiendo
al nervio espinal mixto no se
modifican al disminuir la presión
intradiscal.
- Hay un abombamiento discal, una
hipertrofia del ligamento amarillo y
de las láminas, la aparición de los
osteofitos y el agrandamiento de
articulaciones debido al proceso
artrósico.
- Típicamente radicular y presenta una irradiación que progresa a
lo largo de un dermatomo específico. Su carácter es agudo e
intenso, produciendo una sensación que el enfermo suele
asociar a una quemadura o corriente eléctrica. Suele ir asociado
a otras sensaciones, como debilidad muscular, parestesias y/o
adormecimiento, las cuales también presentan un carácter
dermatómico
- Lacerante, punzante, urente y
agudo, pueden coexistir dolor y
espasmo muscular a nivel del
muslo y pantorrilla.
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