Dolor crónico

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Dolor crónico
  1. Factores
    1. Modificables
      1. Estado de salud mental, toxicomanías, obesidad, actividad física, calidad del sueño, factores ocupacionales.
      2. No modificables
        1. Edad, sexo, nivel socieconómico, historia de trauma y/o lesiones, factores hereditarios.
      3. Duración
        1. > 6 meses
        2. Dolor agudo
          1. Dolor crónico
            1. Dolor intenso y prolongado
              1. Tratamiento inadecuado
                1. Activación de mecanismos secundarios en la periferia y en el SNC
                  1. NMDA, Ca2+.
                    1. SENSIBILIZACIÓN CENTRAL (hiperalgesia secundaria)
                      1. Sobre regulación COX-2 y NOS
                        1. Síntesis de prostaglandinas y ruptura de 2-AG
                          1. Remodelación neuronal y glial
                            1. Potenciación a largo plazo
                      2. Respuesta de nuevos genes
                        1. c-fos y c-jun
                          1. ↑ Síntesis de proteínas
                2. No posee una función protectora
                  1. Enfermedad
                    1. Puede autoperpetuarse por un tiempo prolongado después de una lesión, e incluso, en ausencia de ella.
                      1. Suele ser refractario a los tratamientos
                        1. Se asocia a síntomas psicológicos
                  2. Mecanismos
                    1. Cambios fenotípicos (Swich)
                      1. Sustancia P, péptido relacionado al gen de la calcitonina, factores neurotróficos del SNC.
                        1. Permiten la codificación alterada de varios mediadores del dolor en el SNC
                        2. Modificaciones en la expresión génica (up regulation)
                          1. Activación positiva de la proteína de canal de sodio específica de las neuronas
                            1. Síntesis de moduladores del dolor a cualquier nivel
                            2. Modificación de las conexiones sinápticas en el asta dorsal de la ME (sprouting)
                              1. Muerte celular programada de interneuronas en el asta dorsal de la ME por exitotoxicidad
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