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Profilaxis quirurgica
- Cesáreas
- Streptococcus aerobio, aerobios Gram-negativos (especialmente, E.coli), gram-negativos anaerobios (B. Bivius) y
cocos anaerobios (Peptococcus y Peptostreptococcus). La Ureaplasma urealyticum ha sido comúnmente aislada del
endometrio y el sitio quirúrgico, y los principales microorganismos asociados a SSI son especies de
Staphylococcus y enterococos.
- Cefazolina; cefalosporinas 2 o 3 generación + metronidazol, azitromicina o
doxiciclina; pacientes alérgicas a beta-láctamicos: clindamicina + gentamicina
- Cefazolina; cefalosporinas 2 o 3 generación + metronidazol, azitromicina o
doxiciclina; pacientes alérgicas a beta-láctamicos: clindamicina + gentamicina
- Streptococcus aerobio, aerobios Gram-negativos (especialmente, E.coli), gram-negativos anaerobios (B. Bivius) y
cocos anaerobios (Peptococcus y Peptostreptococcus). La Ureaplasma urealyticum ha sido comúnmente aislada del
endometrio y el sitio quirúrgico, y los principales microorganismos asociados a SSI son especies de
Staphylococcus y enterococos.
- Trasplante de riñon
- Gram-positivos: especies de Staphylococos y de Enterococos;
gram-negativps: E coli, especies de enterobacterias, especies de Klebsiella,
P aeruginosa.; especies de Cándida.
- Cefazolina; alérgicos a betalactamicos: vancomicina o clindamicina en combinación
con gentamicina, aztreonam o fluoroquinolona; infecciones con Cándida: fluconazol
- Cefazolina; alérgicos a betalactamicos: vancomicina o clindamicina en combinación
con gentamicina, aztreonam o fluoroquinolona; infecciones con Cándida: fluconazol
- Gram-positivos: especies de Staphylococos y de Enterococos;
gram-negativps: E coli, especies de enterobacterias, especies de Klebsiella,
P aeruginosa.; especies de Cándida.
- Pequeños procedimientos intestinales
- Incisión o resección del intestino delgado, incluyendo enterectomía
con o sin anastomosis intestinal o enterostomía, bypass intestinal, y
estricturoplastia
- Entéricos gram-negativos aerobios
- Sin obstrucción: cefazolina. Con
obstrucción: cefoxitina o cefotetán
- Sin obstrucción: cefazolina. Con
obstrucción: cefoxitina o cefotetán
- Entéricos gram-negativos aerobios
- Incisión o resección del intestino delgado, incluyendo enterectomía
con o sin anastomosis intestinal o enterostomía, bypass intestinal, y
estricturoplastia
- Apendicectomía
- Entéricos gram-negativos anaerobios (B. fragills y aerobios (E. coli)
- Cefoxitina o cefotetán; cefazolina + metronidazol.
Alérgicos a beta-lactamicos: clindamicina +
gentamicina, aztreonam o una fluoroquinolona y
metronidazol más gentamicina o una fluoroquinolona
- Cefoxitina o cefotetán; cefazolina + metronidazol.
Alérgicos a beta-lactamicos: clindamicina +
gentamicina, aztreonam o una fluoroquinolona y
metronidazol más gentamicina o una fluoroquinolona
- Entéricos gram-negativos anaerobios (B. fragills y aerobios (E. coli)
- Vasculares
- Implantación materiales injertos protésicos
- S. aureus, S. epidermidis, bacilli entéricos gram-negativos; MRSA
- Cefazolina; alergia a beta-lactamicos: clindamicina y vancomicina
- Cefazolina; alergia a beta-lactamicos: clindamicina y vancomicina
- S. aureus, S. epidermidis, bacilli entéricos gram-negativos; MRSA
- Implantación materiales injertos protésicos
- Histerectomía
- Remoción del útero y, en ocasiones, de una o las dos trompas de Falopio, los ovarios, o una combinación de
ovarios y trompas de Falopio; histerectomía radical conlleva a la remoción del útero, las trompas de Falopio y los
ovarios y un despojo extenso de los ganglios linfáticos de la pelvis
- Vaginal:benterococci, bacilli gram-negativo aerobio, y especies
bacteriodes; abdominal y radical: cocci gram-positivos y bacilli
entéricos gram-negativos
- Cefazolina; cefotixina, cefotetan o ampicilina-sulbactam; pacientes con alergia a beta-lactamicos:
clindamicina o vancomicina más un aminoglicosido, aztreonam, o una fluoroquinolona y metronidazol
más un aminoglicosido o una fluoroquinolona.
- Cefazolina; cefotixina, cefotetan o ampicilina-sulbactam; pacientes con alergia a beta-lactamicos:
clindamicina o vancomicina más un aminoglicosido, aztreonam, o una fluoroquinolona y metronidazol
más un aminoglicosido o una fluoroquinolona.
- Vaginal:benterococci, bacilli gram-negativo aerobio, y especies
bacteriodes; abdominal y radical: cocci gram-positivos y bacilli
entéricos gram-negativos
- Remoción del útero y, en ocasiones, de una o las dos trompas de Falopio, los ovarios, o una combinación de
ovarios y trompas de Falopio; histerectomía radical conlleva a la remoción del útero, las trompas de Falopio y los
ovarios y un despojo extenso de los ganglios linfáticos de la pelvis
- Colorrectales
- Bacteroides fragilis y otros anaerobios estrictos. En menor
proporción algunos aerobios como E. coli.
- Cefalotina o cefazolina asociada a metronidazol; pacientes con alergia a beta-lactámicos:
aztreonam, fluoroquinolonas y finalmente, el metronidazol más un aminoglucósido o una
fluoroquinolona
- Cefalotina o cefazolina asociada a metronidazol; pacientes con alergia a beta-lactámicos:
aztreonam, fluoroquinolonas y finalmente, el metronidazol más un aminoglucósido o una
fluoroquinolona
- Bacteroides fragilis y otros anaerobios estrictos. En menor
proporción algunos aerobios como E. coli.
- Neurocirugía
- Limpio, limpio con cuerpo extraño, limpio-contaminado, contaminado y sucio
- S. aureus, Staphylococcus coagulasa-negativa y MRSA
- Cefalosporina primera generación ;cloxacilina, amoxicilina-ácido
clavulánico y clindamicina en pacientes alérgicos a los β-lactámicos;
vancomicina (para MRSA)
- Cefalosporina primera generación ;cloxacilina, amoxicilina-ácido
clavulánico y clindamicina en pacientes alérgicos a los β-lactámicos;
vancomicina (para MRSA)
- S. aureus, Staphylococcus coagulasa-negativa y MRSA
- Limpio, limpio con cuerpo extraño, limpio-contaminado, contaminado y sucio
- Inserción de dispositivos cardiacos
- Implantación del dispositivo, para el reemplazo de un marcapaso,
implantación de cardioversor o desfibrilador
- Cefazolina o cefuroxima. Alternativa: clindamicina o
vancomicina para alergicos a beta-lactamicos; vancomicina
para MRSA
- Cefazolina o cefuroxima. Alternativa: clindamicina o
vancomicina para alergicos a beta-lactamicos; vancomicina
para MRSA
- Implantación del dispositivo, para el reemplazo de un marcapaso,
implantación de cardioversor o desfibrilador
- Torácicos
- Lobectomía, neumonectomía, toracoscopia, la resección pulmonar y la toracotomía
- S. aureus y S. epidermidis
- Cefazolina o ampicilina-sulbactam. Alternativa: clindamicina o
vancomicina para alergicos a beta-lactamicos; vancomicina para MRSA
- Cefazolina o ampicilina-sulbactam. Alternativa: clindamicina o
vancomicina para alergicos a beta-lactamicos; vancomicina para MRSA
- S. aureus y S. epidermidis
- Lobectomía, neumonectomía, toracoscopia, la resección pulmonar y la toracotomía
- Trasplante de hígado
- A baumanniii multiresistente, Enterobacterea resistente a
carbapenem, K pneumoniae productora de carbapenemasa y C
difficile.
- Cefalosporina de tercera generación (cefotaxime + ampicilina); piperacilina +
tazobactam; pacientes alérgicos a beta-lactamicos: cefuroxime y metronidazol.
Especies de Cándida: fluconazol, anfotericina B y caspofungina
- Cefalosporina de tercera generación (cefotaxime + ampicilina); piperacilina +
tazobactam; pacientes alérgicos a beta-lactamicos: cefuroxime y metronidazol.
Especies de Cándida: fluconazol, anfotericina B y caspofungina
- A baumanniii multiresistente, Enterobacterea resistente a
carbapenem, K pneumoniae productora de carbapenemasa y C
difficile.
- Urológicos
- E. coli; bacili y enterococci gran-negativos
- No profilaxis pacientes sin factores de riesgo infección postoperatoria
- No profilaxis pacientes sin factores de riesgo infección postoperatoria
- E. coli; bacili y enterococci gran-negativos
- Trasplante de pulmón y pulmón-corazón
- Mediastinitis: P Aeruginosa, Especies de Candida, S aureus, enterococcus,
Staphylococo coagulasa negativo, E coli y especies de Klebsiella; Neumonía: P
aeruginosa, S aureus, B cepacia, especies de enterobacterias, S maltophila, especies de
Klebsiella, E coli.
- .Cefazolina; alternativas: vancomicina con o sin
gentamicina, aztreonam y fluoroquinolona
- .Cefazolina; alternativas: vancomicina con o sin
gentamicina, aztreonam y fluoroquinolona
- Mediastinitis: P Aeruginosa, Especies de Candida, S aureus, enterococcus,
Staphylococo coagulasa negativo, E coli y especies de Klebsiella; Neumonía: P
aeruginosa, S aureus, B cepacia, especies de enterobacterias, S maltophila, especies de
Klebsiella, E coli.
- Cirugía plástica y de mama
- S aureus, Streptococos, P aeruginosa, S marcesens, E coli, especies de Klebsiella y P mirabilis
- Cefazolina o ampicilina-sulbactam; clindamicina y vancomicina en pacientes alérgicos a beta-lactamicos, junto
con aztreonam, gentamicina o fluoroquinolona.
- Cefazolina o ampicilina-sulbactam; clindamicina y vancomicina en pacientes alérgicos a beta-lactamicos, junto
con aztreonam, gentamicina o fluoroquinolona.
- S aureus, Streptococos, P aeruginosa, S marcesens, E coli, especies de Klebsiella y P mirabilis
- Gastroduodenales
- Resección con o sin vagotomía para las úlceras gástricas o duodenales, la resección de carcinoma gástrico , la revisión necesaria para
reparar la estenosis de la salida gástrica , la gastrostomía endoscópica percutánea de inserción, los procedimientos de úlceras perforadas,
pancreaticoduodenectomía (procedimiento de Whipple), y los procedimientos de cirugía bariátrica (bypass gástrico, banda gástrica, otros
procedimientos restrictivos: gastroplastia, derivación biliopancreática)
- Coliformes (E. coli, especies de Proteus,
especies de Klebsiella), estafilococos,
estreptococos, enterococos, y ocasionalmente
especies de Bacteroides
- Cefazolina. Alternativas para los pacientes con
alergia a b-lactámicos incluyen clindamicina o
vancomicina y gentamicina, aztreonam o una
fluoroquinolona
- Cefazolina. Alternativas para los pacientes con
alergia a b-lactámicos incluyen clindamicina o
vancomicina y gentamicina, aztreonam o una
fluoroquinolona
- Coliformes (E. coli, especies de Proteus,
especies de Klebsiella), estafilococos,
estreptococos, enterococos, y ocasionalmente
especies de Bacteroides
- Resección con o sin vagotomía para las úlceras gástricas o duodenales, la resección de carcinoma gástrico , la revisión necesaria para
reparar la estenosis de la salida gástrica , la gastrostomía endoscópica percutánea de inserción, los procedimientos de úlceras perforadas,
pancreaticoduodenectomía (procedimiento de Whipple), y los procedimientos de cirugía bariátrica (bypass gástrico, banda gástrica, otros
procedimientos restrictivos: gastroplastia, derivación biliopancreática)
- Hace referencia a la prevención de infecciones en procedimientos quirurgicos
- LEER PRIMERO ESTO: El primer cuadro verde corresponde al tipo de procedimiento quirurgico, el segundo cuadro verde se refiere a los procedimientos incluidos dentro
de esa clasificación, el tercer cuadro verde indica los microorganismos involucrados en infecciones en dichos procedimientos y el cuarto cuadro verde muestra el
régimen antibiótico recomendado para la profilaxis quirurgica según el caso. Los cuadros que se dejaron en blanco es por falta de información en ese aspecto o porque no aplica.
- LEER PRIMERO ESTO: El primer cuadro verde corresponde al tipo de procedimiento quirurgico, el segundo cuadro verde se refiere a los procedimientos incluidos dentro
de esa clasificación, el tercer cuadro verde indica los microorganismos involucrados en infecciones en dichos procedimientos y el cuarto cuadro verde muestra el
régimen antibiótico recomendado para la profilaxis quirurgica según el caso. Los cuadros que se dejaron en blanco es por falta de información en ese aspecto o porque no aplica.
- Reparación de hernia
- Hernioplastia y herniorrafia
- Aerobios gram-positivos como Streptococcus
aerobio, especies de Staphylococcus, Enterococcus,
y MRSA
- Cefalosporina primera generación
- Cefalosporina primera generación
- Aerobios gram-positivos como Streptococcus
aerobio, especies de Staphylococcus, Enterococcus,
y MRSA
- Hernioplastia y herniorrafia
- Vías biiliares
- Colecistectomía, exploración del conducto biliar
común, y coledocoenterostomia
- E. coli, especies de Klebsiella, enterococos. Menos
frecuentemente: estreptococos, estafilococos.
Anaerobios mas reportados: clostridium
- Cefazolina. Alternativas: ampicilina-sulbactam y otras
cefalosporinas (cefotetán, cefoxitina y ceftriaxona).
Pacientes con alergia a b-lactámicos: clindamicina o
vancomicina y gentamicina, aztreonam o una
fluoroquinolona, o metronidazol más gentamicina o una
fluoroquinolona
- Cefazolina. Alternativas: ampicilina-sulbactam y otras
cefalosporinas (cefotetán, cefoxitina y ceftriaxona).
Pacientes con alergia a b-lactámicos: clindamicina o
vancomicina y gentamicina, aztreonam o una
fluoroquinolona, o metronidazol más gentamicina o una
fluoroquinolona
- E. coli, especies de Klebsiella, enterococos. Menos
frecuentemente: estreptococos, estafilococos.
Anaerobios mas reportados: clostridium
- Colecistectomía, exploración del conducto biliar
común, y coledocoenterostomia
- Trasplantes de páncreas y páncreas-riñón
- Infecciones superficiales: Especies de Staphylococo y bacilos Gram negativos. Infeccione profundas:
Gram positivos (enterococo, Streptococo), Gram negativos (Enterobacter, Morganella y B fragilis) y
especies de Cándida
- Imipenem + cilastatin + vancomicina; trasplante de páncreas:
cefazolina; MRSA y alergia a beta-lactamicos: vancomicina; candida:
fluconazol
- Imipenem + cilastatin + vancomicina; trasplante de páncreas:
cefazolina; MRSA y alergia a beta-lactamicos: vancomicina; candida:
fluconazol
- Infecciones superficiales: Especies de Staphylococo y bacilos Gram negativos. Infeccione profundas:
Gram positivos (enterococo, Streptococo), Gram negativos (Enterobacter, Morganella y B fragilis) y
especies de Cándida
- Ortopédicos
- En general: limpios, procedimientos espinales con o sin instrumentación, reparación
de fracturas de cadera, implantación de dispositivos de fijación internos, y
procedimientos de reemplazo total de articulación
- En general ortopédicos: S. aureus, bacilli gran-negativos, staphylococci
coagulasa-negativo y streptococci beta-hemolitico
- MRSA O MSSA: muciprocin intranasal
- MRSA O MSSA: muciprocin intranasal
- En general ortopédicos: S. aureus, bacilli gran-negativos, staphylococci
coagulasa-negativo y streptococci beta-hemolitico
- Limpios que no involucran implantación de materiales externos
- No establecida profilaxis
- No establecida profilaxis
- Espinales con y sin instrumentación
- Bacterias gram-negativas
- Cefazolina; clindamicina y vancomicina para alergia a beta-lactamicos; MRSA: vancomicina; S. aureus: muciprocin
- Cefazolina; clindamicina y vancomicina para alergia a beta-lactamicos; MRSA: vancomicina; S. aureus: muciprocin
- Bacterias gram-negativas
- Reparación de fractura de cadera
- Cefazolina; clindamicina y vancomicina para alergia a beta-lactamicos; S. aureus: muciprocin
- Cefazolina; clindamicina y vancomicina para alergia a beta-lactamicos; S. aureus: muciprocin
- Reemplazo total de articulación
- S. aureus y S. epidermidis
- Cefazolina; clindamicina y vancomicina para alergia a beta-lactamicos; S. aureus: muciprocin
- Cefazolina; clindamicina y vancomicina para alergia a beta-lactamicos; S. aureus: muciprocin
- S. aureus y S. epidermidis
- En general: limpios, procedimientos espinales con o sin instrumentación, reparación
de fracturas de cadera, implantación de dispositivos de fijación internos, y
procedimientos de reemplazo total de articulación
- Trasplante de corazón
- Staphylococcus
- Cefalosporinas de primera y segunda generación
- Cefalosporinas de primera y segunda generación
- Staphylococcus
- Cabeza y cuello
- Tiroidectomía y escisiones de los ganglios linfáticos; escisión de mucosas (oral y faríngea), escisión de
la glándula submandibular, parotidectomia, amigdalectomia, adenoidectomia, la rinoplastia y procedimientos
de fractura mandibular
- Streptococcus, bacteroides (pero no B. fragilis), especies de:
Peptostreptococcus, Prevotella, Fusobacterium, Veillonellas,
Enterobacteriaceae y Staphylococcus.
- Cefazolina o amoxicilina-ácido clavulánico;
pacientes con alergia a beta-lactámicos::
clindamicina; MRSA: cefuroxima +
metronidazol
- Cefazolina o amoxicilina-ácido clavulánico;
pacientes con alergia a beta-lactámicos::
clindamicina; MRSA: cefuroxima +
metronidazol
- Streptococcus, bacteroides (pero no B. fragilis), especies de:
Peptostreptococcus, Prevotella, Fusobacterium, Veillonellas,
Enterobacteriaceae y Staphylococcus.
- Tiroidectomía y escisiones de los ganglios linfáticos; escisión de mucosas (oral y faríngea), escisión de
la glándula submandibular, parotidectomia, amigdalectomia, adenoidectomia, la rinoplastia y procedimientos
de fractura mandibular
- Cardiacos
- Revascularización cardíaca, reparaciones de válvulas,
colocación temporal o permanente de dispositivos
cardíacos implantables, incluyendo dispositivos de
asistencia ventricular
- Mayoría gram-positivos
- Cefazolina o cefuroxima. Alternativa: clindamicina o vancomicina
para alergicos a beta-lactamicos; vancomicina para MRSA;
muciprocin para S.aureus
- Cefazolina o cefuroxima. Alternativa: clindamicina o vancomicina
para alergicos a beta-lactamicos; vancomicina para MRSA;
muciprocin para S.aureus
- Mayoría gram-positivos
- Revascularización cardíaca, reparaciones de válvulas,
colocación temporal o permanente de dispositivos
cardíacos implantables, incluyendo dispositivos de
asistencia ventricular
- Oftálmicos
- Extracción de cataratas, vitrectomias, queratoplastias, implantación de
lentes intraoculares, procedimientos de glaucoma, estrabotomías,
reparación de desprendimiento de retina, queratomileusis laser in situ, y
queratectomia subepitelial asistida por laser
- Staphylococcus coagulasa negativo, principalmente S. epidermis
- Yodopovidona; solución de neomicina-polimixina
B-gramicidina o fluoroquinolonas de cuarta generación
- Yodopovidona; solución de neomicina-polimixina
B-gramicidina o fluoroquinolonas de cuarta generación
- Staphylococcus coagulasa negativo, principalmente S. epidermis
- Extracción de cataratas, vitrectomias, queratoplastias, implantación de
lentes intraoculares, procedimientos de glaucoma, estrabotomías,
reparación de desprendimiento de retina, queratomileusis laser in situ, y
queratectomia subepitelial asistida por laser
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