HEMORRAGIA OBSTETRICA

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Alejandra  Cabrera Gonzalez
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Alejandra  Cabrera Gonzalez
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HEMORRAGIA OBSTETRICA
  1. DEFINICION
    1. Perdida mayor del 25% de la volemia. Perdida de 150 ml/min/20 min
    2. SHOCK HIPOVOLEMICO
      1. Perdida rapida y significatibva del vol. intravascular, conduce a inestabilidad hemodinamica, disminucion en el O2, Disminucion en perfusion tisular hipoxia celular, daño celular y afeccion a organos, Sx de disfuncion multiorganica
        1. Clasificacion
          1. Fisiopatologia
            1. Vasoconstriccion o anoxia isquemica, estrechamiento arteriolar, Disminuye la presion hidrostatica capilar
              1. Disminucion de la precion venosa central, por ende disminucion del gasto cardiaco. Metabolismo pasa de aerobio a anaerobio, con produccion de acido lactico y potasio en el espacio intersticial
                1. Acidez del medio y su enlentecimiento lleva a un auemnto en la viscosidad sanguinea que causan coagulacion intravascular, con disminucion de factores de coagulacion y liberacion de enzimas para la autolisis
                  1. Choque irreversible: Se secretan fibrinolisinas que llevan a la necrosis con falla organica
              2. Triada letal
                1. 1)Acidosis 2)Hipotermia 3)Coagulopatia
                2. Coagulacion intravascular diseminada
                  1. Enfermedad trombohemorragica sistemica y adquirida, dada en la microvasculatura, causada por activacion intravascular y fibrinolisis, hay consumo de los factores de la coagulacion, inhibidores naturales y plaquetas.
              3. CAUSAS PRINCIPALES
                1. Placenta Previa
                  1. Clasificacion
                    1. Total
                      1. Parcial
                        1. Marginal
                          1. Implantacion baja
                          2. Clinica
                            1. Hemorragia indolora, de color rojo intenso, con tendencia a formar coagulos
                            2. Insercion de la placenta en el segmento inferior del utero
                              1. Diagnostico
                                1. Ecografia transabdominal o transvaginal
                                2. Tratamiento
                                  1. Indicacion de cesarea urgente
                                3. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
                                  1. Clinica
                                    1. -Formacion de coagulos -Sobredistencion uterina -Hemorragia -Dolor -Hipertonia Uterina
                                    2. Clasificacion
                                      1. Leve
                                        1. El feto se encuentra estable
                                        2. Moderada
                                          1. Desprendimiento del 25-35%
                                          2. Grave
                                            1. Provoca Choque, oliguria, hipotension
                                          3. Diagnostico
                                            1. Clinica: Sangrado abundante violaceo subito , FCF disminuida
                                            2. Tratamiento
                                              1. Indicacion de cesarea urgente
                                            3. Rotura Uterina
                                              1. Rotura con cicatriz uterina previa o sin cicatriz
                                                1. Clinica
                                                  1. Dolor abdominla, hemorragia abundante, perdida del bienestar fetal
                                                  2. URGENCIAOBSTETRICA
                                                  3. Hemorragia Postparto
                                                    1. Clasificacion
                                                      1. Primaria
                                                        1. 24 Hrs postparto
                                                        2. Secundaria
                                                          1. 24 Hrs- 12 sem.
                                                        3. Etiologia principal
                                                          1. Atonia Uterina
                                                            1. Incapacidad del utero para contraerse en el puerperio inmediato
                                                          2. Tratamiento
                                                            1. -Vaciar vejiga -Masaje vigoroso -Oxitocina, prostaglandinas -Ligadura de Hipogastrica -Histerectomia
                                                          3. Retencion placentaria
                                                            1. Etiologia
                                                              1. Posterior a 30 min del manejo activo del alumbramiento y realizacion de traccion de la placenta esta se encuentra retenida en el utero
                                                              2. Tratamiento
                                                                1. -Revision de cavidad -Legrado
                                                            Show full summary Hide full summary

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