Es la pérdida de sangre causada por
diversas enfermedades que afectan al
tubo digestivo desde la orofaringe al
ligamento de Treitz.
EPIDEMIOLOGIA
La incidencia 50 a 150 por cada 100.000 habitantes por
año.
Mayor en hombres que en mujeres (2:1).
Edad promedio 60 años.
ETIOLOGIA
FISOPATOLOGIA
PRESENTACION CLINICA
Hematemesis
Melenas
Hematoquecia
EVALUACION INICIAL DE LA HDA
1. Evaluación inicial
Evaluar hemodinamia y
magnitud de la
hemorragia
2. Anamnesis
Evaluar magnitud de la hemorragia
Evaluar condición basal del paciente
3. Examen físico
Evaluar signos vitales
Tacto rectal
4. Exámenes
• Hemograma Completo.
• Tipificar Grupos y
Reserva de GR. • Pruebas
Hepáticas • Función Renal.
• Electrolitos • Pruebas de
Coagulación. • EKG y
Enzimas Cardíacas (Si
riesgo de IAM).
Endoscopia vía digestiva alta
MANEJO GENERAL
Estratificación del riesgo
Manejo de la vía aérea
Corrección de la volemia
Transfusión de hemoderivados
1. Tratamiento farmacológico
Bolo inicial de 80 mg
⇢seguido de una perfusión
de 8 mg/hora (72 horas).
5 amp en 500 cc de SSF 0,9% cada 24
horas (bomba infusión).
Dosis: 3 mg/kg IV (pasar en 20 a 30 minutes),
dar 30 to 90 minutos antes de la Endoscopia.
bolo IV de 20 to 50 mcg, seguidos de una
infusión a razón de 25 to 50 mcg por hora.
2. Terapia endoscópica
3. Cirugía
Si bien el manejo inicial con
endoscopia digestiva y tratamiento
farmacológico es muy útil en la
gran mayoría de pacientes, existen
casos en que esto fracasa, y es
necesario hacer una intervención
quirúrgica.