Patologías del Aparato Urinario

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Farmacia Mind Map on Patologías del Aparato Urinario, created by Antonio R on 10/17/2017.

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Patologías del Aparato Urinario
1 Glomerulonefritis
1.1 Enfermedad renal en la que el glomérulo, la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña. El rasgo común de estas enfermedades es la inflamación de determinadas estructuras de la capa exterior del riñón
1.1.1 Puede ser:
1.1.1.1 Aguda: aparece de forma repentina y, a menudo se produce tras una infección bacteriana
1.1.1.2 Crónica: es una inflamación renal que se desarrolla durante años o décadas. Como consecuencia, puede producirse una insuficiencia renal.
1.1.1.3 Epidemiología: relación varones-mujeres es de 3:1. Frecuente en mayores de 65 años.
1.1.1.3.1 Cuadro Clínico: anorexia, palidez, decaimiento, fiebre, edema matutino en cara, oliguria con orina espumosa y oscura e hipertensión arterial
1.1.1.3.1.1 Diagnostico: Orina: Cilindros eritrocitarios ,proteinuria ,hematuria. Sangre : Nivel de complemento C3 y C4 disminuidos, 80% de los pacientes con niveles elevados de Antiestreptolisina, O, elevación de creatinina y urea. Pielograma, ultrasonido, biopsia renal
1.1.1.3.1.1.1 Tratamiento: Diureticos para tratar edemas, dieta baja en sal, tratamientos contra presión arterial alta, antibóticos si la causa es infección bacteriana
2 Insuficiencia renal
2.1 también llamado fallo renal, es producido, por la falta de capacidad por parte de los riñones de filtrar correctamente y eficazmente las toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre.
2.1.1 aguda
2.1.1.1 cuadro clinico
2.1.1.1.1 Anorexia, vómitos, hemorragia gastrointestinal, cefalea, anemia
2.1.1.2 Diagnostico
2.1.1.2.1 Oliguria, Anuria, Edema en cara y miembros inferiores Exámenes de laboratorio, Urografía y ultrasonografía
2.1.1.3 Tratamiento
2.1.1.3.1 Dieta baja en potasio, Gluconato de calcio, Dextrosa IV, Manitol y furosemida, Diálisis peritoneal, Hemodiálisis, Trasplante renal
2.1.1.4 Epidemiologia
2.1.1.4.1 70% casos a causas pre-renales y un 17% a causas de obstruccion mortalidad variable
2.1.2 cronica
2.1.2.1 Cuadro clinico
2.1.2.1.1 Uremia, afecta el metabolismo celular y composición de los líquidos, Desnutrición, Hipertensión arterial, Alteración de los electrolitos, Oliguria, nicturia, Isostenuria
2.1.2.1.2 con menor frecuencia:: Anemia, Anorexia, nausea, vómitos, intolerancia a la glucosa Impotencia, amenorrea, Ascitis y hemorragia gastrointestinal, Algunas manifestaciones de hiperparatiroidismo
2.1.2.2 Diagnostico
2.1.2.2.1 Hipertensión arterial, infección en vías urinarias, análisis de orina, hemograma bajo, desnutrición, dolor de huesos, hinchazón, anemia, falta de aire.
2.1.2.3 Tratamiento
2.1.2.3.1 Reposo, Control de peso diario, Dieta baja en sodio, baja en potasio, Diálisis peritoneal ambulatoria, Hemodiálisis y Trasplante renal
2.1.2.4 Epidemiologia
2.1.2.4.1 grupos de alto riesgo: : hipertension arterial, diabeticos, mayores de 60 años , con enfermedades cardiovasculares y transplante renal
2.1.2.4.2 glomerulonefritis y nefropatia diabetica causa el 70% de todos los casos en adultos
3 Infeccion urinaria
3.1 La infección de orina está provocada por la invasión de microorganismos en el tracto urinario. Puede producirse por dos vías diferentes: por el extremo inferior de las vías urinarias (abertura en la punta del pene o de la uretra, según se trate de un hombre o de una mujer), que es el caso más frecuente; o bien a través del flujo sanguíneo, en cuyo caso la infección afecta directamente a los riñones. Las infecciones de las vías urinarias más habituales son las producidas por bacterias, aunque también pueden presentarse a causa de virus, hongos o parásitos.
3.1.1 Cuadro clinico
3.1.1.1 Fiebre alta, Anorexia, Polaquiuria, Irritabilidad, Vómitos, Diarrea profusa, Deshidratación, convulsiones, Olor fétido en la orina y Dolor en la región renal
3.1.2 Epidemiologia
3.1.2.1 Mas frecuentes en mujeres, hasta un 50% de las mujeres lo presentan a lo largo de su vida, relacionada directamente con su actividad sexual
3.1.2.2 En hombres son causadas en primer año de vida y posterior a los 50 años, por presencias de patologías o manipulaciones urológicas
3.1.3 Diagnostico
3.1.3.1 Urocultivo: Criterio de Kasse, Orina: Hipostenuria, Leucocitos > 10/ campo y presencia de cilindros leucocitarios, leucocitosis y pielograma
3.1.4 Tratamiento
3.1.4.1 Tratamiento: Reposo en cama, Antipiréticos, Líquidos abundantes Antibióticos: Trimetropin sulfametoxasole y ciprofloxacina
4 Litiasis Renal
4.1 Formación de material sólido compuesto de sales de fosfato y carbonato cálcico o úricas, dentro del riñón a partir de sustancias que están en la orina, puede quedar en el riñón o puede desprenderse e ir bajando a través del tracto urinario. La intensidad de la sintomatología (dolor) está generalmente relacionada con el tamaño del cálculo, pueden quedarse trabados en uno de los uréteres, en la vejiga, o en la uretra, produciendo la sintomatología de dolor (cólico nefrítico), disuria (dificultad al orinar), o signos como hematuria (presencia de sangre en la orina).
4.1.1 Tratamiento
4.1.1.1 A todo paciente con nefrolitiasis debe indicarse consumir cantidades copiosas de agua y evitar siempre la deshidratación. Técnicas para la eliminación de cálculos: Bloqueadores adrenérgicos α1 V.O. Estos relajan el músculo ureteral y facilitan la eliminación del cálculo sin dolor. Las indicaciones para la extracción del cálculo son: obstrucción grave, dolor rebelde, hemorragia interna, infección. Litotricia extracorporal. Es la fragmentación in situ del cálculo por ondas de choque, en la cual el medio de transporte de estas ondas es el agua. Nefrolitotomía percutánea. Es una técnica en la cual se hace una pequeña incisión en el flanco del lado afectado y se utiliza un transductor de ultrasonido o láser de holmio para desintegrar el cálculo (ureteroscopia con desintegración del cálculo por medio de láser holmio)
4.1.2 Diagnostico
4.1.2.1 Para hacer el diagnóstico, se deberán tomar 2 muestras de orina en 24 horas, cada una con sus respectivas muestras de sangre aparejadas. Una muestra se tomará en un día hábil y otra el fin de semana. En el análisis del suero sanguíneo interesan: calcio, ácido úrico, electrolitos, creatinina. En el análisis de orina interesan: pH, volumen, oxalato, citrato. Deben observarse también la dieta, la actividad y el entorno del paciente. Debe determinarse la composición del cálculo.
4.1.3 Epidemiologia
4.1.3.1 La frecuencia de nefrolitiasis por sexo es de un 13 % para el hombre y 7 % para la mujer. Estos suelen ser de calcio o niacina por lo cual se puede obtener un mayor riesgo.
4.1.4 Cuadro Clinico
4.1.4.1 Si son muy pequeños o están en formación, suelen ser asintomáticos. Puede haber eliminación de cálculos generalmente cuando estos son de un diámetro menor que 0,5 cm y producir hematuria (orina con sangre) aisladas. Los síntomas suelen surgir cuando hay oclusión o cierre de algún uréter o de la unión uretero-pélvica, lo que provoca sus síntomas clásicos: obstrucción al flujo de orina. hematuria cólico nefrítico: dolor que suele ser muy intenso, súbito, tipo cólico, que comienza en la fosa renal (región lumbar unilateral) y luego se irradia hacia la región inguinal y áreas genitales del mismo lado (escroto en el hombre). Suele acompañarse de náusea y vómito. Si la obstrucción se produce en la porción parietal del uréter en la vejiga, puede producir tenesmo, polaquiuria y disuria. También puede presentarse como un dolor abdominal de inicio agudo de menos de 12 horas de evolución. Crónicamente favorecen las infecciones urinarias. Pueden dar un dolor silente que se irradia según el luga
5 Síndrome Nefrotico
5.1 Trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades, caracterizado por aumento de la permeabilidad de la pared capilar de los glomerulos . La excreción excesiva de proteínas conduce, de modo característico, a la acumulación de líquido en el organismo (edema) y a bajas concentraciones de albúmina y altas concentraciones de grasas en sangre. Etiología: generalmente desconocida.
5.1.1 Epidemiología: Afecta a cualquier edad, aunque predomina en los adultos. hay un predominio de la enfermedad en los hombres respecto a las mujeres en una proporción de 2 a 1
5.1.1.1 Cuadro Clínico: Edema, palidez de la piel y mucosas, hipercolesterolemia , Hematuria, oliguria , hipertensión arterial, retención de cuerpos nitrogenados , anorexia e irritabilidad , desnutrición, aumento de Aldosterona y ADH. La producción de orina puede disminuir y aparecer insuficiencia renal . Con menor frecuencia puede suceder que la sangre no coagule cuando es necesario, lo que generalmente conduce a hemorragias graves
5.1.1.1.1 Diagnostico: Basado en los síntomas, en los resultados de la exploración física y en las pruebas complementarias de laboratorio. al principio, se confunde con insuficiencia cardíaca en las personas de edad avanzada, porque en ambos trastornos se produce hinchazón y la insuficiencia cardíaca es una afectación frecuente en ancianos. Entre los examenes de laboratorio importantes estan:
5.1.1.1.1.1 Orina: –Proteinuria importante (3 a 10 g/diarios) –Abundantes cilindros hialinos y celulares –Corpúsculos lipoideos
5.1.1.1.1.2 Sangre: Aumento de nitrógeno de urea, creatinina, urea –Disminución de albúmina, Calcio –Aumento de lípidos sanguíneos –Complemento normal –Disminución de hemoglobina y hematocrito
5.1.1.1.1.3 Tratamiento: Dieta alta en proteínas y baja en sal •Prednisolona para edema por 3 a 4 semanas •Diuréticos: furosemida, tiazidas, espironolactonas
6 Referencias Bibliograficas
6.1 Derrockson, B y Tortora, G. (2011). Principios de anatomía y fisiopatología. Mexico: Editorial Medica Panamericana
6.2 Thompson, J(2014). Sistemas Anatómicos. Argentina: Editorial Tebar
6.3 Avedaño, Henando (2012). Nefrología Clínica. España: Editorial Médica Panamerican
6.4 Schrier, Robert (2015). Manual de Nefrología. USA: Lippincott Williams & Wilkins.
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