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Patologías del
Aparato Urinario
- Glomerulonefritis
- Enfermedad renal en la que el glomérulo, la parte de los riñones que
ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña. El rasgo
común de estas enfermedades es la inflamación de determinadas
estructuras de la capa exterior del riñón
- Puede
ser:
- Aguda: aparece de forma repentina y, a
menudo se produce tras una infección
bacteriana
- Crónica: es una inflamación renal que se
desarrolla durante años o décadas. Como
consecuencia, puede producirse una insuficiencia
renal.
- Epidemiología: relación varones-mujeres es
de 3:1. Frecuente en mayores de 65 años.
- Cuadro Clínico: anorexia, palidez, decaimiento, fiebre, edema matutino en cara,
oliguria con orina espumosa y oscura e hipertensión arterial
- Diagnostico: Orina: Cilindros eritrocitarios ,proteinuria ,hematuria. Sangre : Nivel de complemento C3 y C4
disminuidos, 80% de los pacientes con niveles elevados de Antiestreptolisina, O, elevación de creatinina y
urea. Pielograma, ultrasonido, biopsia renal
- Tratamiento: Diureticos para tratar edemas, dieta baja en sal,
tratamientos contra presión arterial alta, antibóticos si la causa es
infección bacteriana
- Tratamiento: Diureticos para tratar edemas, dieta baja en sal,
tratamientos contra presión arterial alta, antibóticos si la causa es
infección bacteriana
- Diagnostico: Orina: Cilindros eritrocitarios ,proteinuria ,hematuria. Sangre : Nivel de complemento C3 y C4
disminuidos, 80% de los pacientes con niveles elevados de Antiestreptolisina, O, elevación de creatinina y
urea. Pielograma, ultrasonido, biopsia renal
- Cuadro Clínico: anorexia, palidez, decaimiento, fiebre, edema matutino en cara,
oliguria con orina espumosa y oscura e hipertensión arterial
- Aguda: aparece de forma repentina y, a
menudo se produce tras una infección
bacteriana
- Puede
ser:
- Enfermedad renal en la que el glomérulo, la parte de los riñones que
ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña. El rasgo
común de estas enfermedades es la inflamación de determinadas
estructuras de la capa exterior del riñón
- Insuficiencia renal
- también llamado fallo renal, es producido, por la
falta de capacidad por parte de los riñones de
filtrar correctamente y eficazmente las toxinas y
otras sustancias de desecho de la sangre.
- aguda
- cuadro clinico
- Anorexia, vómitos,
hemorragia gastrointestinal,
cefalea, anemia
- Anorexia, vómitos,
hemorragia gastrointestinal,
cefalea, anemia
- Diagnostico
- Oliguria, Anuria, Edema en cara y
miembros inferiores Exámenes de
laboratorio, Urografía y ultrasonografía
- Oliguria, Anuria, Edema en cara y
miembros inferiores Exámenes de
laboratorio, Urografía y ultrasonografía
- Tratamiento
- Dieta baja en potasio, Gluconato de calcio,
Dextrosa IV, Manitol y furosemida, Diálisis
peritoneal, Hemodiálisis, Trasplante renal
- Dieta baja en potasio, Gluconato de calcio,
Dextrosa IV, Manitol y furosemida, Diálisis
peritoneal, Hemodiálisis, Trasplante renal
- Epidemiologia
- 70% casos a causas pre-renales
y un 17% a causas de obstruccion
mortalidad variable
- 70% casos a causas pre-renales
y un 17% a causas de obstruccion
mortalidad variable
- cuadro clinico
- cronica
- Cuadro clinico
- Uremia, afecta el metabolismo
celular y composición de los
líquidos, Desnutrición, Hipertensión
arterial, Alteración de los
electrolitos, Oliguria, nicturia,
Isostenuria
- con menor frecuencia:: Anemia,
Anorexia, nausea, vómitos, intolerancia
a la glucosa Impotencia, amenorrea,
Ascitis y hemorragia gastrointestinal,
Algunas manifestaciones de
hiperparatiroidismo
- Uremia, afecta el metabolismo
celular y composición de los
líquidos, Desnutrición, Hipertensión
arterial, Alteración de los
electrolitos, Oliguria, nicturia,
Isostenuria
- Diagnostico
- Hipertensión arterial, infección en vías
urinarias, análisis de orina, hemograma
bajo, desnutrición, dolor de huesos,
hinchazón, anemia, falta de aire.
- Hipertensión arterial, infección en vías
urinarias, análisis de orina, hemograma
bajo, desnutrición, dolor de huesos,
hinchazón, anemia, falta de aire.
- Tratamiento
- Reposo, Control de peso diario, Dieta
baja en sodio, baja en potasio, Diálisis
peritoneal ambulatoria, Hemodiálisis y
Trasplante renal
- Reposo, Control de peso diario, Dieta
baja en sodio, baja en potasio, Diálisis
peritoneal ambulatoria, Hemodiálisis y
Trasplante renal
- Epidemiologia
- grupos de alto riesgo: : hipertension
arterial, diabeticos, mayores de 60
años , con enfermedades
cardiovasculares y transplante
renal
- glomerulonefritis y
nefropatia diabetica causa
el 70% de todos los casos
en adultos
- grupos de alto riesgo: : hipertension
arterial, diabeticos, mayores de 60
años , con enfermedades
cardiovasculares y transplante
renal
- Cuadro clinico
- aguda
- también llamado fallo renal, es producido, por la
falta de capacidad por parte de los riñones de
filtrar correctamente y eficazmente las toxinas y
otras sustancias de desecho de la sangre.
- Infeccion urinaria
- La infección de orina está provocada por la invasión de
microorganismos en el tracto urinario. Puede producirse por
dos vías diferentes: por el extremo inferior de las vías
urinarias (abertura en la punta del pene o de la uretra, según
se trate de un hombre o de una mujer), que es el caso más
frecuente; o bien a través del flujo sanguíneo, en cuyo caso la
infección afecta directamente a los riñones. Las infecciones de
las vías urinarias más habituales son las producidas por
bacterias, aunque también pueden presentarse a causa de
virus, hongos o parásitos.
- Cuadro clinico
- Fiebre alta, Anorexia, Polaquiuria,
Irritabilidad, Vómitos, Diarrea profusa,
Deshidratación, convulsiones, Olor fétido
en la orina y Dolor en la región renal
- Fiebre alta, Anorexia, Polaquiuria,
Irritabilidad, Vómitos, Diarrea profusa,
Deshidratación, convulsiones, Olor fétido
en la orina y Dolor en la región renal
- Epidemiologia
- Mas frecuentes en mujeres, hasta un
50% de las mujeres lo presentan a lo
largo de su vida, relacionada
directamente con su actividad sexual
- En hombres son causadas en primer
año de vida y posterior a los 50 años,
por presencias de patologías o
manipulaciones urológicas
- Mas frecuentes en mujeres, hasta un
50% de las mujeres lo presentan a lo
largo de su vida, relacionada
directamente con su actividad sexual
- Diagnostico
- Urocultivo: Criterio de Kasse, Orina:
Hipostenuria, Leucocitos > 10/
campo y presencia de cilindros
leucocitarios, leucocitosis y
pielograma
- Urocultivo: Criterio de Kasse, Orina:
Hipostenuria, Leucocitos > 10/
campo y presencia de cilindros
leucocitarios, leucocitosis y
pielograma
- Tratamiento
- Tratamiento: Reposo en cama, Antipiréticos,
Líquidos abundantes Antibióticos:
Trimetropin sulfametoxasole y ciprofloxacina
- Tratamiento: Reposo en cama, Antipiréticos,
Líquidos abundantes Antibióticos:
Trimetropin sulfametoxasole y ciprofloxacina
- Cuadro clinico
- La infección de orina está provocada por la invasión de
microorganismos en el tracto urinario. Puede producirse por
dos vías diferentes: por el extremo inferior de las vías
urinarias (abertura en la punta del pene o de la uretra, según
se trate de un hombre o de una mujer), que es el caso más
frecuente; o bien a través del flujo sanguíneo, en cuyo caso la
infección afecta directamente a los riñones. Las infecciones de
las vías urinarias más habituales son las producidas por
bacterias, aunque también pueden presentarse a causa de
virus, hongos o parásitos.
- Litiasis Renal
- Formación de material sólido compuesto de sales de fosfato y
carbonato cálcico o úricas, dentro del riñón a partir de sustancias
que están en la orina, puede quedar en el riñón o puede
desprenderse e ir bajando a través del tracto urinario. La intensidad
de la sintomatología (dolor) está generalmente relacionada con el
tamaño del cálculo, pueden quedarse trabados en uno de los
uréteres, en la vejiga, o en la uretra, produciendo la sintomatología
de dolor (cólico nefrítico), disuria (dificultad al orinar), o signos
como hematuria (presencia de sangre en la orina).
- Tratamiento
- A todo paciente con nefrolitiasis debe indicarse consumir cantidades copiosas de
agua y evitar siempre la deshidratación. Técnicas para la eliminación de cálculos:
Bloqueadores adrenérgicos α1 V.O. Estos relajan el músculo ureteral y facilitan la
eliminación del cálculo sin dolor. Las indicaciones para la extracción del cálculo
son: obstrucción grave, dolor rebelde, hemorragia interna, infección. Litotricia
extracorporal. Es la fragmentación in situ del cálculo por ondas de choque, en la
cual el medio de transporte de estas ondas es el agua. Nefrolitotomía percutánea.
Es una técnica en la cual se hace una pequeña incisión en el flanco del lado
afectado y se utiliza un transductor de ultrasonido o láser de holmio para
desintegrar el cálculo (ureteroscopia con desintegración del cálculo por medio de
láser holmio)
- A todo paciente con nefrolitiasis debe indicarse consumir cantidades copiosas de
agua y evitar siempre la deshidratación. Técnicas para la eliminación de cálculos:
Bloqueadores adrenérgicos α1 V.O. Estos relajan el músculo ureteral y facilitan la
eliminación del cálculo sin dolor. Las indicaciones para la extracción del cálculo
son: obstrucción grave, dolor rebelde, hemorragia interna, infección. Litotricia
extracorporal. Es la fragmentación in situ del cálculo por ondas de choque, en la
cual el medio de transporte de estas ondas es el agua. Nefrolitotomía percutánea.
Es una técnica en la cual se hace una pequeña incisión en el flanco del lado
afectado y se utiliza un transductor de ultrasonido o láser de holmio para
desintegrar el cálculo (ureteroscopia con desintegración del cálculo por medio de
láser holmio)
- Diagnostico
- Para hacer el diagnóstico, se deberán tomar 2 muestras
de orina en 24 horas, cada una con sus respectivas
muestras de sangre aparejadas. Una muestra se tomará
en un día hábil y otra el fin de semana. En el análisis del
suero sanguíneo interesan: calcio, ácido úrico,
electrolitos, creatinina. En el análisis de orina
interesan: pH, volumen, oxalato, citrato. Deben
observarse también la dieta, la actividad y el entorno
del paciente. Debe determinarse la composición del
cálculo.
- Para hacer el diagnóstico, se deberán tomar 2 muestras
de orina en 24 horas, cada una con sus respectivas
muestras de sangre aparejadas. Una muestra se tomará
en un día hábil y otra el fin de semana. En el análisis del
suero sanguíneo interesan: calcio, ácido úrico,
electrolitos, creatinina. En el análisis de orina
interesan: pH, volumen, oxalato, citrato. Deben
observarse también la dieta, la actividad y el entorno
del paciente. Debe determinarse la composición del
cálculo.
- Epidemiologia
- La frecuencia de nefrolitiasis por sexo
es de un 13 % para el hombre y 7 %
para la mujer. Estos suelen ser de
calcio o niacina por lo cual se puede
obtener un mayor riesgo.
- La frecuencia de nefrolitiasis por sexo
es de un 13 % para el hombre y 7 %
para la mujer. Estos suelen ser de
calcio o niacina por lo cual se puede
obtener un mayor riesgo.
- Cuadro Clinico
- Si son muy pequeños o están en formación, suelen ser asintomáticos. Puede
haber eliminación de cálculos generalmente cuando estos son de un diámetro
menor que 0,5 cm y producir hematuria (orina con sangre) aisladas. Los síntomas
suelen surgir cuando hay oclusión o cierre de algún uréter o de la unión
uretero-pélvica, lo que provoca sus síntomas clásicos: obstrucción al flujo de
orina. hematuria cólico nefrítico: dolor que suele ser muy intenso, súbito, tipo
cólico, que comienza en la fosa renal (región lumbar unilateral) y luego se irradia
hacia la región inguinal y áreas genitales del mismo lado (escroto en el hombre).
Suele acompañarse de náusea y vómito. Si la obstrucción se produce en la
porción parietal del uréter en la vejiga, puede producir tenesmo, polaquiuria y
disuria. También puede presentarse como un dolor abdominal de inicio agudo de
menos de 12 horas de evolución. Crónicamente favorecen las infecciones
urinarias. Pueden dar un dolor silente que se irradia según el luga
- Si son muy pequeños o están en formación, suelen ser asintomáticos. Puede
haber eliminación de cálculos generalmente cuando estos son de un diámetro
menor que 0,5 cm y producir hematuria (orina con sangre) aisladas. Los síntomas
suelen surgir cuando hay oclusión o cierre de algún uréter o de la unión
uretero-pélvica, lo que provoca sus síntomas clásicos: obstrucción al flujo de
orina. hematuria cólico nefrítico: dolor que suele ser muy intenso, súbito, tipo
cólico, que comienza en la fosa renal (región lumbar unilateral) y luego se irradia
hacia la región inguinal y áreas genitales del mismo lado (escroto en el hombre).
Suele acompañarse de náusea y vómito. Si la obstrucción se produce en la
porción parietal del uréter en la vejiga, puede producir tenesmo, polaquiuria y
disuria. También puede presentarse como un dolor abdominal de inicio agudo de
menos de 12 horas de evolución. Crónicamente favorecen las infecciones
urinarias. Pueden dar un dolor silente que se irradia según el luga
- Tratamiento
- Formación de material sólido compuesto de sales de fosfato y
carbonato cálcico o úricas, dentro del riñón a partir de sustancias
que están en la orina, puede quedar en el riñón o puede
desprenderse e ir bajando a través del tracto urinario. La intensidad
de la sintomatología (dolor) está generalmente relacionada con el
tamaño del cálculo, pueden quedarse trabados en uno de los
uréteres, en la vejiga, o en la uretra, produciendo la sintomatología
de dolor (cólico nefrítico), disuria (dificultad al orinar), o signos
como hematuria (presencia de sangre en la orina).
- Síndrome Nefrotico
- Trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades,
caracterizado por aumento de la permeabilidad de la pared capilar
de los glomerulos . La excreción excesiva de proteínas conduce, de
modo característico, a la acumulación de líquido en el organismo
(edema) y a bajas concentraciones de albúmina y altas
concentraciones de grasas en sangre. Etiología: generalmente desconocida.
- Epidemiología: Afecta a cualquier edad, aunque predomina en los
adultos. hay un predominio de la enfermedad en los hombres
respecto a las mujeres en una proporción de 2 a 1
- Cuadro Clínico: Edema, palidez de la piel y mucosas, hipercolesterolemia , Hematuria, oliguria , hipertensión
arterial, retención de cuerpos nitrogenados , anorexia e irritabilidad , desnutrición, aumento de Aldosterona y
ADH. La producción de orina puede disminuir y aparecer insuficiencia renal . Con menor frecuencia puede
suceder que la sangre no coagule cuando es necesario, lo que generalmente conduce a hemorragias graves
- Diagnostico: Basado en los síntomas, en los resultados de la exploración física y en las pruebas
complementarias de laboratorio. al principio, se confunde con insuficiencia cardíaca en las personas de edad
avanzada, porque en ambos trastornos se produce hinchazón y la insuficiencia cardíaca es una afectación
frecuente en ancianos. Entre los examenes de laboratorio importantes estan:
- Orina: –Proteinuria importante (3 a 10 g/diarios) –Abundantes
cilindros hialinos y celulares –Corpúsculos lipoideos
- Sangre: Aumento de nitrógeno de urea, creatinina, urea –Disminución de
albúmina, Calcio –Aumento de lípidos sanguíneos –Complemento normal
–Disminución de hemoglobina y hematocrito
- Tratamiento: Dieta alta en proteínas y baja en sal •Prednisolona para edema por 3 a 4 semanas •Diuréticos:
furosemida, tiazidas, espironolactonas
- Orina: –Proteinuria importante (3 a 10 g/diarios) –Abundantes
cilindros hialinos y celulares –Corpúsculos lipoideos
- Diagnostico: Basado en los síntomas, en los resultados de la exploración física y en las pruebas
complementarias de laboratorio. al principio, se confunde con insuficiencia cardíaca en las personas de edad
avanzada, porque en ambos trastornos se produce hinchazón y la insuficiencia cardíaca es una afectación
frecuente en ancianos. Entre los examenes de laboratorio importantes estan:
- Cuadro Clínico: Edema, palidez de la piel y mucosas, hipercolesterolemia , Hematuria, oliguria , hipertensión
arterial, retención de cuerpos nitrogenados , anorexia e irritabilidad , desnutrición, aumento de Aldosterona y
ADH. La producción de orina puede disminuir y aparecer insuficiencia renal . Con menor frecuencia puede
suceder que la sangre no coagule cuando es necesario, lo que generalmente conduce a hemorragias graves
- Epidemiología: Afecta a cualquier edad, aunque predomina en los
adultos. hay un predominio de la enfermedad en los hombres
respecto a las mujeres en una proporción de 2 a 1
- Trastorno renal causado por un conjunto de enfermedades,
caracterizado por aumento de la permeabilidad de la pared capilar
de los glomerulos . La excreción excesiva de proteínas conduce, de
modo característico, a la acumulación de líquido en el organismo
(edema) y a bajas concentraciones de albúmina y altas
concentraciones de grasas en sangre. Etiología: generalmente desconocida.
- Referencias
Bibliograficas
- Derrockson, B y Tortora, G. (2011). Principios de anatomía y fisiopatología. Mexico: Editorial Medica Panamericana
- Thompson, J(2014). Sistemas Anatómicos. Argentina: Editorial Tebar
- Avedaño, Henando (2012). Nefrología Clínica. España: Editorial Médica Panamerican
- Schrier, Robert (2015). Manual de Nefrología. USA: Lippincott Williams & Wilkins.
- Derrockson, B y Tortora, G. (2011). Principios de anatomía y fisiopatología. Mexico: Editorial Medica Panamericana
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