ANTICONCEPCION MEDICA, METODOS CONTRACEPTIVOS MECANICOS. METODOS QUIRURGICOS

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Alejandra  Cabrera Gonzalez
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Alejandra  Cabrera Gonzalez
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ANTICONCEPCION MEDICA, METODOS CONTRACEPTIVOS MECANICOS. METODOS QUIRURGICOS
  1. METODOS DE BARRERA
    1. Condon masculino
      1. Anticonceptivo eficaz, reduce cambios cervicales premalignos al bloquear VPH. Estan fabricados de latex, algunas personas pueden ser alergicas. Los condones de poliuretano son efectivos contra las enfermedades de transmision sexual pero se pueden romper facilmente. Ayuda a prevenir ITS, pero solo es eficaz un 80% para evitar embarazos, se debe combinar con algun otro metodo
      2. Condon Femenino
        1. Es una cubierta de poliuretano con un anillo flexible en cada extremo. El anillo abierto permanece fuera de la vagina y el cerrado se ajusta bajo la sinfisis como si fuera un diafragma. Requiere habilidad de la paciente
        2. Espermicidas
          1. Estan en forma de jaleas, supositorios, peliculas y espuma en aerosol. Se pueden utilizar durante la primera semana despues de haber usado anticonceptivos orales o lactancia. Funcionan como barreras fisicas a la penetracion de espermatozoides. El ingrediente activo es nonoxinol-9. Se deben colocar en el fondo de la vagina en contacto con el cuello uterino un poco antes del coito. Su eficacia maxima es de 1 hora y no se deben hacer duchas vaginales cuando menos 6 horas despues del coito.
          2. Esponja Anticonceptiva
            1. Disco de Poliuretano impregnado con nonoxinol-9 que se introduce hasta 24 horas antes del coito. Despues de humedecerla se coloca directamente contra el cuello uterino. Debe permanecer 6 hrs postcoito.
            2. Diafragma Cervical
              1. Es un dispositivo flexible en forma de copa y elaborado a base de hule natural. Se coloca alrededor de la base del cuello. La mujer lo introduce y puede dejarlo hasta 48 horas. Se debe combinar con un espermicida
            3. ESTERILIZACION FEMENINA
              1. Se lleva acabo cortando las trompas (OTB), se practica en cualquier momento y el 50% se practica despues de un parto o cesarea se accede por debajo del ombligo debajo de la pared abdominal
                1. -Tecnica de Irving -Tecnica de Pomerov -Tecnica de Parkland. Mas utilizadas .
              2. ESTERILIZACION MASCULINA
                1. Pequeña incision en el escroto, para interrumpir la luz de los vasos deferentes y bloquear el paso de los espermatozoides desde los testiculos. Se realiza bajo anestesia local en menos de 20 min. Una desventaja es que la esterilizacion no es inmediata tarda en unos 3 meses o unas 2o eyaculaciones
                2. DISPOSITIVO INTRAUTERINO
                  1. Se encuentrra el DIU ParaGard y el Mirena: ambos son metodos anticonceptivos efectivos no reemplazables hasta 10 y 5 años respectivamente. Se consideran no abortivos, el riesgo de infeccion pelvica es menor por su monofilamento reduce el embarazo ectopico. Mirena produce amenorrea
                    1. DIU Mirena: Livera Levonogestrel diaramente de 20mg/dia estructura de polietileno en forma de T. DIU de cobre hecho de polietileno y sulfato de bario mas cobre
                      1. Se prefiere su aplicacion al final de la menstruacion cuando el cuello es blando y hay dilatacion. Si se aplica despues del parto hay gran posibilidad de expulsion. La expulsion del DIU se da principalmente durante el 1er mes. Si no se ubican los hilos puede realizarse ecografia o radigrafia en su busqueda
                        1. Efectos adversos: puede provocar perforacion uterina durante su colocacion y aborto si existia embarazo, colicos posterior a su aplicacion: hay aumento en volumen de sangre menstrual con DIU de cobre
                    2. ANTICONCEPTIVOS PROGESTACIONALES
                      1. Implante Subdermico
                        1. Utiliza Levonogestrel en 6 contenedores de silastic que se implanta por via subdermica. Su eficacia anticonceptiva persiste durante 3 años, despues de los cuales se debe retirar
                        2. Inyectables
                          1. Acetato de Medroxiprogesterona de liberacion lenta (Depo-Provera) y atentato de noretindrona (Norgest) mecanismo de accion similar a los orales. Dosis es de 150mg cada 90 dias (usar metodo de respaldo 2 semanas despues de la 1era aplicacion).
                            1. La desventaja principal es hemorragia irregular y anovulacion prolongada una vez suspendidos
                          2. Orales o Minipildoras
                            1. Se toma diario. Su eficacia depende de las alteraciones que produce en el moco cervical y sus efectos en el endometrio. Los cambios en el moco no duran mas de 24hrs por lo que se debe tomar a la misma hora para mayor eficacia
                              1. Tomar en anticonceptivo el 1er dia del ciclo (no se necesita otro metodo de respaldo). Si se olvida una dosis se deb duplicar la siguiente y si son 2 mas se inicia el esquema y se usa metodo de barrera
                                1. Ventajas
                                  1. Escasos efectos en el metodo de los carbohidratos y coagulacion, no produce ni exacerba hipertension, combinada con lactancia tiene efectividad del 100%
                                  2. Desventajas
                                    1. Se toma a la misma hora, hemorragia intermenstrual, quistes ovaricos y exacerba acne
                              2. Inyeccion mensual
                                1. Acetato de Medroxiprogesterona cipionato de estradiol inyectables
                                  1. Inhibe ovulacion y suprime proliferacion endometrial. La concentracion maxima de estradiol. Se da 3-4 dias despues de la aplicacion y disminuye al dia 20-25 y se produce la hemorragia. Es mas frecuente la amenorrea
                                    1. Como desventaja puede haber aumento de peso
                              3. ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS
                                1. Metodo mas utilizado, constar de una combinacion de un estrogeno (Etinilestradiol o mestranol a dosis de 20-50 microgramos) y un progestageno (19-Nortestosterona) que se ingiere diariamente durante 3 semanas y luego se suspende 1 semana para producir la hemorragia uterina por supresion
                                  1. Mecanismo de accion: previene la ovulacion al suprimir factores hipotalamicos de gonadotropinas y por ende FSH (los estrogenos y estabilizar el endometrio, previniendo hemorragias interrecurrentes) y LH (el progestageno evita ovulacion al suprimir esta hormona, ademas aumenta el espesor del moco cervical lo que dificulta el paso de espermas y hacen que el endometrio sea defavorable para la implantacion)
                                    1. Beneficios
                                      1. Reduce cancer endometrial, ovarico y transtornos benignos del utero
                                        1. Reduce hemorragia menstrual y anemia, reduce riesgo de embarazo ectopico, mejora dismenorrea
                                          1. Aumenta densidad osea, mejora artritis reumatoide
                                          2. Efectos adversos
                                            1. Parecidos a un estado gestante
                                              1. Metabolico: aumento de trigliceridos y colesterol, los estrogenos reducen HDL y aumentan LDL, mayor produccion de angiotensinogenos y produccion de globulina
                                                1. Hormonal: aumento de tiroxina plasmatica, cortisol y transcortina
                                                  1. Coagulacion: aumenta fibrinogeno, factor II, VII, IX, X, XII y XIII (Produce trombosis)
                                            2. LACTANCIA
                                              1. Poco probable que la madre lactante ovule durante los primeros 10 meses despues del parto. Despues de la primera menstruacion es indispensable que se utilice un metodo. El DIU es recomendado durante esta etapa ya que los anticonceptivos orales a base de eestrogenos y progesterona reducen la produccion de leche.
                                                1. En este periodo se prefieren anticonceptivos con solo progestagenos
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