Insuficiencia Renal

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Mind Map on Insuficiencia Renal, created by lunaalecalice17 on 08/01/2014.

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Insuficiencia Renal
1 Se produce cuando los riñones se son capases de eliminar productos finales del metabolismo presentes en la sangre y de regular el equilibrio hidroelectrolitico y estado ácido-base en el líquido extra celulaar
1.1 Puede ser
1.1.1 Aguda
1.1.1.1 Comienza de forma abrupta
1.1.1.2 Disminución rápida del funcionamiento del riñón suficiente para:
1.1.1.2.1 Aumentan los niveles sanguineos de desechos nitrogenados
1.1.1.2.2 Alterar el equlibrio hidroelectrolítico
1.1.1.3 Puede revestirse si se corrigen o eliminan lo factores desencadenantes antes de que se convierta en daño permanente
1.1.1.4 Se produce con frecuencia en pacientes que estan internados en terapia intensiva
1.1.1.4.1 Con una tasa de mortalidad del 40-75%
1.1.1.5 El indicador más frecuente de la presencia de IRA es la azoemia
1.1.1.5.1 Acumulacion de desechos nitrogenados en la sangre (azoemia)
1.1.1.6 En la IRA disminuye la velocidad de filtracion glomerular (VFG)
1.1.1.6.1 Por consecuencia se reduce la excreción de desechos nitrogenados
1.1.1.6.1.1 y se puede mantener el equilibrio de hidroelectrolíticos
1.1.1.7 Tipos
1.1.1.7.1 Puede tener varios tipos de situación como:
1.1.1.7.1.1 Disminucion de flujo sangineo sin lesión isquemmica
1.1.1.7.1.1.1
1.1.1.7.1.2 Lesion tisular isquemica ( toxica o ibstructiva)
1.1.1.7.1.2.1
1.1.1.7.1.3 Obstruccion urinaria
1.1.1.7.1.3.1 Causas
1.1.1.7.1.3.1.1 Prerrenal
1.1.1.7.1.3.1.1.1 Causa más frecuente
1.1.1.7.1.3.1.1.2 Caracterizada por una disminucon significativa del flujo sangineo renal
1.1.1.7.1.3.1.1.2.1 Puede ser reversible si la causa de la reduccion puede indentificarse y corregir antes de producir una lesión renal
1.1.1.7.1.3.1.1.3 Sus Causas
1.1.1.7.1.3.1.1.3.1 Depreción profunda del volumen vascular
1.1.1.7.1.3.1.1.3.2 Alteración de aperfucion debido a insuficiencia cardiaca y shock cardiogenico
1.1.1.7.1.3.1.1.3.3 Disminucion del llenado vascular por el aumento de capacidad vascular
1.1.1.7.1.3.1.1.3.4 Los adultos mayores estan expuestos en mayor riesgo de padecerla
1.1.1.7.1.3.1.1.3.5 Algunos mediadores vasoactivos, farmacos y materiales utilizados para el diagnostivo estimulan una vasoconstriccion intrarrenal induciendo a:
1.1.1.7.1.3.1.1.3.5.1 Hipoperficion gromerular
1.1.1.7.1.3.1.1.3.5.2 insuficiencia prerrenal
1.1.1.7.1.3.1.1.3.6 Algunos farmacos utilizados con frecuencia comprometen mecanismos renales de adaptacion
1.1.1.7.1.3.1.1.3.6.1 Pueden convertir a una hipoperfsión renal compenzada en insuficiencia prerrenal
1.1.1.7.1.3.1.2 Intrinseca
1.1.1.7.1.3.1.2.1 Seorigina por enfermedades que generan una lesión estructural del riñon
1.1.1.7.1.3.1.2.2 Causas principales
1.1.1.7.1.3.1.2.2.1 Isquemia asociada con la insuficiencia prerrenal
1.1.1.7.1.3.1.2.2.2 Lesiones estructurales tubulares de la nefrona por toxina
1.1.1.7.1.3.1.2.2.3 Obstruccion intratubular
1.1.2 Crónica
1.1.2.1 Es el resultado final de lesiones irreparables de los riñones
1.1.2.2 Proceso fisipatologíco de etiologia multiple que da lugar a la perdida progresiva inexorable del numero funcional de nefronas
1.1.2.3 Existe perdida irrebersible de la función renal
1.1.2.4 Puede deberse a varios transtornos que producen la perdida permanente de las nefronas como:
1.1.2.4.1 Diabetes
1.1.2.4.2 Hipertencion
1.1.2.4.3 Glomerulonefritis
1.1.2.5 Progresa en 4 fases
1.1.2.5.1 Disminucion de la reserva renal
1.1.2.5.1.1 Nivel normal de VFC varia segun
1.1.2.5.1.1.1 Sexo
1.1.2.5.1.1.2 Edad
1.1.2.5.1.1.3 Tamaño del cuerpo
1.1.2.5.1.1.4 En el adulto sano tiene alrededor de 120-130 mL/min VFC
1.1.2.5.1.2 La recerba renal disminulle cuando:
1.1.2.5.1.2.1 VFC reduce hasta el 50% del valor normal
1.1.2.5.1.2.1.1 En este punto los niveles de urea y creatina aun son normales y no evidencian síntomas
1.1.2.5.2 Insuficiencia renal
1.1.2.5.2.1 Una IR representa una disminucion de VFC hasta un 20-50% del valor normal
1.1.2.5.2.1.1 Amedida que las nefronas disminuyen las remanentes sufren modificaciones para compensar a las perdidas
1.1.2.5.2.1.1.1 Cada una de estas nefronas debe filtrar más particulas de soluto preveniente de la sangre
1.1.2.5.2.2 Uno de los principales síntomas de la IR es la puliuria
1.1.2.5.2.2.1 Durante este estadio se comienza a desarrollar azomia, anemia e hipertensión
1.1.2.5.3 Falla renal
1.1.2.5.3.1 La falla renal se desarrolla cuando :
1.1.2.5.3.1.1 VFC disminuyen por debajo del 20% del volumen normal
1.1.2.5.3.1.1.1 Apartir de este momento los riñones no son capaces de regular volumen y composición de solutos
1.1.2.5.3.1.1.1.1 desarrolla edema, acidos metalicos e hiperpotasemia
1.1.2.5.3.1.1.1.2 La uremia menifiesta puede esociarse con un transtorno neurologico, gastrointestinal y cardiovascular
1.1.2.5.4 Nefropatia terminal
1.1.2.5.4.1 Se produce cuando la VFC disminuye por debajo del 5% del valor normal
1.1.2.5.4.1.1 Allasgos histologicos asociados implican la disminucion de los capitales renales y la funcion de cicatrices en los tubulos
1.1.2.5.4.1.2 La masa renal esta disminuida
1.1.2.6 En casos tipicos los signos y síntomas aparecen de forma gradual y no se evidencia hasta que esta bastante abanzada
1.1.2.6.1 Esto por la gran capacidad compensadora de los riñones
1.1.2.6.1.1 Cuando disminuyen estructuras renales las nefronas remanentes se hipertrofian
1.1.2.6.1.1.1 Estructural
1.1.2.6.1.1.1.1
1.1.2.6.1.1.2 Funcional
1.1.2.6.1.1.2.1 Aumentando su funcion para compenzar el daño de otras nefronas
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