EPOC

Ranas Alvarado
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Ranas Alvarado
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Description

ICFES/Saber 111 Nefrología Mind Map on EPOC, created by Ranas Alvarado on 08/01/2014.

Resource summary

EPOC
1 Epidemiología
1.1 +prevalencia 10% pac, mayores de 40 años
2 obst. persist. al flujo áereo progresiva y parcialmente reversible
3 Diagnostico
3.1 Tabaquismo, disnea, +35a, tos cron., esputo (reg), bronquitis en inv, sibiliancias, DISNEA
3.2 Insuficiencia respiratoria
3.2.1 GSA= VEF1 debajo de 80% o relación VEF/CVF =0.7
3.3 ecocardiogafia para hacer el Dx de hipertensión pulmonar
4 Clasificación
4.1 I al IV (leve a muy grave)
5 Tx
5.1 I Broncodil corta acción(BCA) cuando son necesarios, IIA 1 o más broncodil, rehab, Gluc inh broncodil. Rehabilitación Gluc inh con sintomas import. III 1 o más broncodil Rehab, Gluc inh sin hay sintomatología importante y hay respuesta a los mismos. Exacerbaciones frecuentes. Tratamiento a largo plazo con oxígeno si hay insuficiencia respiratoria Tratamiento quirúrgico
6 Masc, de 60 años, del DF,
6.1 Tos productiva, con moco verde, escalosfrios
6.1.1 el paciente ha tenido desde hace 2 años cuadros similares
6.1.2 Datos de infección Bacteriana
6.1.2.1 Agentes inf: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae. Moraxella catarrhalis Pseudomonas aeruginosa
6.2 indice tabaquico de 46
6.2.1 Factor de riesgo
6.3 soplo sistolico tricuspideo, a la palpacion aumento de vibraciones vocales
6.3.1 Se debe a una problable dilatacion de VD, a causa de la vasoconstricción que produce el EPOC
6.4 abdomen globoso a expensas de paniculo adiposo
6.5 Tx con amoxicilina (500mg) VO, 8h,10d.
6.5.1 Se presenta en urgencias 3 dias desp, con TA 146/94, FC100lpmm T 39°C, sensación de disnea
6.5.1.1 Gasometria: pH 7.21, PaO2 55mmhg, PaCO2 57mmhg sat de O2 77%
6.5.1.1.1 presenta una acidosis, faltaria el bicarbonato para saber si es resp o met
6.5.1.2 cianosis central, uso de musc, accesorios
6.5.1.2.1 Por perdida del parenquima pulmonar se pipierde capacidad de intercambio gaseoso
6.5.1.3 Tele de torax: horizontalización de espacios intercostales y trama broncovascular, imagen radio-opaca en lobulo inferior izquierdo
6.5.1.3.1 la imagen radio-opaca nos habla de una neumonia lobar, y los datos de la trama vascular de cefalización nos habla de un aumento de la presión pulmonar, la horizontalización es un signo de patron enfisematozo
6.5.1.4 BH Hb 20g/dl, Hto 60% eritocitos 6.5, leucocitos 12000
6.5.1.4.1 La BH tiene elevada la Hb por mecanismos compensatorios, y también los eritocitos
6.5.1.5 tratamiento para la EEPOC:
6.5.1.5.1 como este paciente esta grave, se debe iniciar salbutamol 2.5-5 + bromuro de ipatrop 0.2-0.5 aforado en 3ml c/20 min por 4 ocaciones si no mejora iniciar metilprednisolona 125mg IV C/6h X 72h
6.5.1.6 Una vez resuelto el problema de la agudización se da de alta con Antib VO levofloxacino, se le manda a un grupo de autoayuda para la obesidad, polisomnografia, broncodilatadores con glucocorticoides, oxigeno 15hr al día e inhaladador
6.5.1.6.1 el manejo con levofloxacion es el más indicado para llevar continuidad con el antib, y el tratamiento para su EPOC es acertado por que lo clasifican como paciente nivel III y tambien no menos importante las medidas higienico-dieteticas son las adecuadas para el control de su Pb, sindrome metabolico .
6.5.2 Tx. 1ra elección para pacientes que no han recibido Antib.
6.6 En UCI es manejado con apoyo ventilatorio mecanico, por 10 dias
6.6.1 Tx. levofloxacina 750 mg c/24h, Metilprednisolona 125mg IV c/6h
6.6.1.1 Tx. en pacientes graves
6.6.2 Gasometria ph 7.3, PaO2 80 PaCO2 50 Sat O2 85% FiO 50% HCO3 24
6.6.2.1 SaO2 debe ser mayor de 92%
6.6.2.1.1 aun con el ventilador mecanico activo
6.6.3 electrocardiograma PR 200mseg, onda P pulmonar, aQRS 100°
6.6.3.1 la P pulmonale (de mas de 2.5mm se presenta cuando hay sobre carga de presión o flujo en la auricula derecha (hipertensión pulmonar por EPOC
6.6.3.2 PR aumentado, desbio de AP a la derecha
6.6.4 otitis media resuelta y se retira tapón de cerumen
6.7 90kg, 170cm
6.7.1 31.14 IMC
6.7.2 Presenta obesidad grado I, lo que incrementa riesgo para morbilidades metabolicas como sindrome X
6.8 presenta ronquidos al dormir
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