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Description
Mind Map by Edson Trejo, updated more than 1 year ago
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Created by Edson Trejo
over 6 years ago
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Cáncer de próstata
- La próstata es una glándula del
tamaño de una nuez, produce
líquido seminal; este líquido
protege, mantiene y ayuda a
transportar el esperma.
- El cáncer de próstata (CaP) es una
enfermedad en la cual las células
normales de la glándula prostática
se transforman y crecen sin control,
y forman un tumor. Algunos tipos
de cáncer de próstata crecen muy
lentamente y pueden no provocar
síntomas durante años.
- El cáncer de próstata (CaP) es una
enfermedad en la cual las células
normales de la glándula prostática
se transforman y crecen sin control,
y forman un tumor. Algunos tipos
de cáncer de próstata crecen muy
lentamente y pueden no provocar
síntomas durante años.
- Estadísticas
- En México el CaP es la
1°a causa de muerte
por cáncer en hombres
- Según estudios de GloboCan del 2012 de 65540 casos de cáncer en
México el CaP representa un 21.4 %(14016 casos) y tiene una tasa de
mortalidad de 16.5 % (6367) de 38666 reportes por Ca en el estudio
- La supervivencia libre de recurrencia
es de 36 meses en estadios avanzados
y de 108 meses en estadios bajos
aprox.
- La supervivencia libre de recurrencia
es de 36 meses en estadios avanzados
y de 108 meses en estadios bajos
aprox.
- Según estudios de GloboCan del 2012 de 65540 casos de cáncer en
México el CaP representa un 21.4 %(14016 casos) y tiene una tasa de
mortalidad de 16.5 % (6367) de 38666 reportes por Ca en el estudio
- En México el CaP es la
1°a causa de muerte
por cáncer en hombres
- Factores
de
riesgo
- Edad. Más del 80 % de los casos de cáncer de próstata se diagnostican en hombres de 65 años o más.
- Raza/origen étnico.Los hombres de raza negra presentan un mayor riesgo de cáncer de próstata que los de raza blanca.
- Antecedentes familiares. Si un hombre tiene un pariente en primer grado con cáncer de próstata, su riesgo de
desarrollar cáncer de próstata es de 2 a 3 veces mayor que el riesgo promedio.
- Síndrome de cáncer hereditario de mama y de ovario (hereditary breast and ovarian
cancer, HBOC). Está asociado con mutaciones en los genes BRCA1 y/o BRCA2.
- Exposición al agente naranja. El Departamento de Asuntos de Veteranos de los EE. UU. define el cáncer de próstata como una
enfermedad asociada con la exposición al agente naranja, una sustancia química (herbicida) usada en la Guerra de Vietnam.
- Hormonas: Los niveles de testosterona* elevados aumentan el riesgo de cáncer de próstata.
- Edad. Más del 80 % de los casos de cáncer de próstata se diagnostican en hombres de 65 años o más.
- Etiología
- El crecimiento y la maduración del epitelio prostático dependen de los niveles periféricos de testosterona
y de la conversión de la misma a dihidrotestosterona, a nivel celular, dentro de la glándula.
- La dihidrotestosterona se liga al receptor de andrógeno y forma un complejo que interactúa con secuencias específicas de ADN, alterando la
regulación celular. El cáncer prostático se origina por el crecimiento clonal de una célula epitelial alterada en su genoma; no obstante, se
han identificado múltiples clonas malignas dentro de la misma glándula, como consecuencia de la inestabilidad genética de la próstata
- La dihidrotestosterona se liga al receptor de andrógeno y forma un complejo que interactúa con secuencias específicas de ADN, alterando la
regulación celular. El cáncer prostático se origina por el crecimiento clonal de una célula epitelial alterada en su genoma; no obstante, se
han identificado múltiples clonas malignas dentro de la misma glándula, como consecuencia de la inestabilidad genética de la próstata
- El crecimiento y la maduración del epitelio prostático dependen de los niveles periféricos de testosterona
y de la conversión de la misma a dihidrotestosterona, a nivel celular, dentro de la glándula.
- Detección
- Examen Digital del
Recto (DRE),
- Se introducirá un dedo cubierto con un
guante lubricado en el recto a fin de palpar
cualquier abultamiento o área firme en la
próstata que pudiese ser cáncer.
- Los parámetros a considerar son: Tamaño,
sensibilidad, consistencia, limites y se podría
tomar como referencia el volumen prostático
- Grado I: 20-30 cc
Grado II:31-49 cc
Grado III: 50-80 cc
Grado IV: >81cc
- Grado I: 20-30 cc
Grado II:31-49 cc
Grado III: 50-80 cc
Grado IV: >81cc
- Los parámetros a considerar son: Tamaño,
sensibilidad, consistencia, limites y se podría
tomar como referencia el volumen prostático
- Se introducirá un dedo cubierto con un
guante lubricado en el recto a fin de palpar
cualquier abultamiento o área firme en la
próstata que pudiese ser cáncer.
- Prueba de antígeno
prostático específico
(PSA)
- El PSA es un tipo de proteína
liberada por el tejido
prostático que se encuentra
en niveles más altos en la
sangre. Los niveles pueden
aumentarse cuando hay
actividad anormal en la
próstata; Cap, BPH o
inflamación de la próstata.
- El PSA es un tipo de proteína
liberada por el tejido
prostático que se encuentra
en niveles más altos en la
sangre. Los niveles pueden
aumentarse cuando hay
actividad anormal en la
próstata; Cap, BPH o
inflamación de la próstata.
- Examen Digital del
Recto (DRE),
- Diagnóstico
- Biopsia
- Procedimiento en el cual se
extrae una muestra de tejido
del cuerpo y luego se observa
con un microscopio. Una
biopsia por punción con aguja
gruesa es el principal método
usado para diagnosticar el
cáncer de próstata.
- Procedimiento en el cual se
extrae una muestra de tejido
del cuerpo y luego se observa
con un microscopio. Una
biopsia por punción con aguja
gruesa es el principal método
usado para diagnosticar el
cáncer de próstata.
- Pruebas de imagen
- Ecografía transrectal
(transrectal ultrasound, TRUS),
- Se lubrica y coloca una pequeña
sonda de aprox. el ancho de un
dedo en su recto. La cual libera
ondas de sonido que entran en la
próstata y crean ecos. La sonda
detecta los ecos y una
computadora entonces las
convierte en una imagen en
blanco y negro de la próstata.
- Se lubrica y coloca una pequeña
sonda de aprox. el ancho de un
dedo en su recto. La cual libera
ondas de sonido que entran en la
próstata y crean ecos. La sonda
detecta los ecos y una
computadora entonces las
convierte en una imagen en
blanco y negro de la próstata.
- Gammagrafía ósea
- Usa un trazador radiactivo que
se se inyecta en una vena para
examinar el interior de los
huesos. Se acumula en zonas
del hueso y se detecta
mediante una cámara especial.
Ante la cámara, los huesos
sanos aparecen de color gris, y
las áreas de lesión, como las
provocadas por el cáncer,
aparecen de color oscuro.
- Usa un trazador radiactivo que
se se inyecta en una vena para
examinar el interior de los
huesos. Se acumula en zonas
del hueso y se detecta
mediante una cámara especial.
Ante la cámara, los huesos
sanos aparecen de color gris, y
las áreas de lesión, como las
provocadas por el cáncer,
aparecen de color oscuro.
- Exploración por tomografía
computarizada (CT)
- Crea una imagen tridimensional
del interior del cuerpo utilizando
rayos X que se toman desde
diferentes ángulos. Luego, una
computadora combina estas
imágenes en una vista detallada
de cortes transversales que
muestra anomalías o tumores.
Una CT también se puede utilizar
para medir el tamaño del tumor.
- Crea una imagen tridimensional
del interior del cuerpo utilizando
rayos X que se toman desde
diferentes ángulos. Luego, una
computadora combina estas
imágenes en una vista detallada
de cortes transversales que
muestra anomalías o tumores.
Una CT también se puede utilizar
para medir el tamaño del tumor.
- Imágenes por
resonancia
magnética (MRI)
- Una MRI usa campos
magnéticos, en lugar de
rayos X, para producir
imágenes detalladas del
cuerpo. Una MRI también
se puede utilizar para
medir el tamaño del
tumor.
- Una MRI usa campos
magnéticos, en lugar de
rayos X, para producir
imágenes detalladas del
cuerpo. Una MRI también
se puede utilizar para
medir el tamaño del
tumor.
- Ecografía transrectal
(transrectal ultrasound, TRUS),
- Marcadores tumorales
- La kK2 es una serinproteasa segregada por
la misma familia génica del PSA, se
homologan en la secuencia 80%. Ambas
son expresadas primariamente en la
glándula prostática. Más allá de las
similitudes estructurales, la hK2 y el PSA
difieren en la actividad enzimática. Los
niveles de hK2 en tejido prostático, plasma
seminal y suero son menos del 2% que las
conc. de PSA
- El PCA3 (prostate carcinoma
gene 3), se encuentra sobre
expresado sólo en las células
cancerígenas de la próstata;
su expresión en ellas es 100
veces superior que en las
células, es un test diagnóstico
genético basado en un
análisis de orina. con
especificidad del 80 % que
PSA.
- Activación de Plasminógeno de
Uroquinasa (uPA) representa un
potencial objetivo para los
marcadores de CP involucrados en
varias fases del desarrollo y
progresión de los tumores, como
la degradación de la matriz
extracelular
- Factor de Crecimiento Transformante Beta 1
(TGF-B1). Es un factor de crecimiento relacionado
con la regulación de varios mecanismos celulares
(proliferación, respuesta inmune, diferenciación,
angiogénesis). Se demostró que promueve la
progresión celular en modelos de CaP; su
expresión local se ha asociado con tumores de
alto grado, invasión tumoral y metástasis en
pacientes con CaP.
- Endoglina o CD105, es una glucoproteína
transmembrana típicamente expresada
por las células vasculares endoteliales.
Funcionalmente es un correceptor de
superficie celular para TGF-B1 y TGF-B3
que modula la respuesta celular a los
TGF-B en las etapas tempranas de la
proliferación celular endotelial.
- Alfa-Metilacil-CoA Racemasa (AMACR)
Es un una enzima involucrada en el
metabolismo de las grasas, que tiene
una fuerte expresión en el CaP. La
inmunomarcación con anticuerpos
monoclonales contra AMACR se usa
frecuentemente, dada su alta
efectividad diagnóstica (sensibilidad
de 97% y especificidad de 92%).
- La kK2 es una serinproteasa segregada por
la misma familia génica del PSA, se
homologan en la secuencia 80%. Ambas
son expresadas primariamente en la
glándula prostática. Más allá de las
similitudes estructurales, la hK2 y el PSA
difieren en la actividad enzimática. Los
niveles de hK2 en tejido prostático, plasma
seminal y suero son menos del 2% que las
conc. de PSA
- Biopsia
- Sintomas
- Etapas iniciales: asintomático, Urgencia miccional, Disfunción eréctil, Disminución del volumen de
eyaculación, Dolor óseo: cadera, espalda, etc, Disuria: dolor al orinar, Nicturia: aumento de la
frecuencia en la micción nocturna, Crecimiento o dolor mamario, Hematuria: sangre en orina, Demora
o lentitud para iniciar la micción, Disminución en el calibre del chorro miccional o intermitencia del
mismo, Esfuerzo al orinar o no ser capaz de vaciar toda la orina, Sangre en el semen , Obstrucción
urinaria, Goteo posmiccional, Polaquiuria: aumento del número de micciones
- Etapas iniciales: asintomático, Urgencia miccional, Disfunción eréctil, Disminución del volumen de
eyaculación, Dolor óseo: cadera, espalda, etc, Disuria: dolor al orinar, Nicturia: aumento de la
frecuencia en la micción nocturna, Crecimiento o dolor mamario, Hematuria: sangre en orina, Demora
o lentitud para iniciar la micción, Disminución en el calibre del chorro miccional o intermitencia del
mismo, Esfuerzo al orinar o no ser capaz de vaciar toda la orina, Sangre en el semen , Obstrucción
urinaria, Goteo posmiccional, Polaquiuria: aumento del número de micciones
- Estadificación
- TMN
- Puntuación Gleason. Este grado se basa en qué tan anormales se
ven las células. El grado 1 significa que las células se ven como
células prostáticas normales. El grado 5 significa que las células se
ven diferentes a las células prostáticas normales. La mayoría de
los cánceres de próstata contienen células que tienen grados
diferentes. Por lo que se usan los dos grados más comunes.
- Estadios anatómicos
- Grupo de
riesgo
- TMN
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