11376518
Description
Mind Map by Mario Alberto Rodriguez Carrazco, updated more than 1 year ago
|
Created by Mario Alberto Rodriguez Carrazco
over 6 years ago
|
|
TUMORES UTERINOS BENIGNOS
- PÓLIPOS UTERINOS
- Tumores benignos que se
pueden originar en la
superficie mucosa del cuello
uterino o de la superficie
- Se trata de un sobre
crecimiento hiperplasido del
tejido endometrial (estroma
y glándulas), alrededor de
un vaso sanguíneo,
formando una proyección
en la superficie endometrial
- Prevalencia en
población
general 8%
- Anatomía Patológica
- redondos, ovoides,
fusiformes, cilíndricos
- volumen
entre 0,5 y
2,5cm
- Aspecto
microscópico
- experimentan los mismos
cambios cíclicos del endometrio
normal y según el momento del
ciclo menstrual, muestran
caracteres proliferativos o
secretores
- Comúnmente
muestra
infiltración
inflamatoria,
constituida por
leucocitos y cels.
Plasmáticas y a
veces se ven
hemorrágicas
focales o difusas
- Comúnmente
muestra
infiltración
inflamatoria,
constituida por
leucocitos y cels.
Plasmáticas y a
veces se ven
hemorrágicas
focales o difusas
- experimentan los mismos
cambios cíclicos del endometrio
normal y según el momento del
ciclo menstrual, muestran
caracteres proliferativos o
secretores
- volumen
entre 0,5 y
2,5cm
- redondos, ovoides,
fusiformes, cilíndricos
- Factores de riesgo
- TAMOXIFENO
- Obesidad
- Síndrome de
Lynch
- Uso de terapia
hormonal
sustitutiva
- TAMOXIFENO
- CLÍNICA
- Frecuentes
entre los 30 y
60 años
- A menudo se
descubren
accidentalmente
- Menorragia o
hipermenorrea
- Perdidas
intramestruales
y hemorragia
poscoital
- Causas mas
frecuentes de
hemorragias px
posmenopáusicas
- Frecuentes
entre los 30 y
60 años
- Diagnóstico
- Ecografía
transvaginal;
doppler a color
- Ecografía con
infusión de
solución salina
- Histeroscopia
- Histeroscopia
- Ecografía con
infusión de
solución salina
- Ecografía
transvaginal;
doppler a color
- Evolución
- 95% son
benignos
- TRANSFORMACION
MALIGNA: Es rara, no
pasa del 5%.
- adenocarcinomatosa
- adenocarcinomatosa
- TRANSFORMACION
MALIGNA: Es rara, no
pasa del 5%.
- 95% son
benignos
- Tratamiento
- El tratamiento de
elección es la
histeroscpía con
polipectomía
- Cuando el pedículo es delgado; se extraen con
una pinza de anillos o para pólipos, se gira
repetidas veces alrededor de su pedículo para
estrangular los vasos nutricios, con giros
repetidos la base se angostara y habrá avulsión
- Cuando el pedículo es delgado; se extraen con
una pinza de anillos o para pólipos, se gira
repetidas veces alrededor de su pedículo para
estrangular los vasos nutricios, con giros
repetidos la base se angostara y habrá avulsión
- El tratamiento de
elección es la
histeroscpía con
polipectomía
- Prevalencia en
población
general 8%
- Se trata de un sobre
crecimiento hiperplasido del
tejido endometrial (estroma
y glándulas), alrededor de
un vaso sanguíneo,
formando una proyección
en la superficie endometrial
- Tumores benignos que se
pueden originar en la
superficie mucosa del cuello
uterino o de la superficie
- TUMORES SÓLIDOS
(LEIOMIOMAS)
- A menudo se les conoce como
miomas uterinos y su
consistencia es fibrosa dado su
abundante contenido de
colágeno, razón por la cual se
les ha denominado de manera
inapropiada fibromas
- Los leiomiomas o miomas
uterinos, son tumores benignos
del músculo liso del útero, que
nacen por lo general en el
miometrio
- Epidemiología
- El rango de edad de
aparición de los miomas
uterinos puede ir desde los
20 a los 70 años, con mayor
incidencia entre los 35 a 45.
- El porcentaje de miomas
varía de 11 al 18% en
mujeres de 30 a 40 años
de edad hasta 33% en
mujeres de 40 a 60 años.
- El riesgo relativo para
miomatosis uterina es 2 veces
más alto para mujeres
afroamericanas en
comparación con la raza blanca
- Son los tumores benignos
más frecuentes del aparato
genital femenino, y
posiblemente los tumores de
partes blandas más
frecuentes en general
- El riesgo relativo para
miomatosis uterina es 2 veces
más alto para mujeres
afroamericanas en
comparación con la raza blanca
- El porcentaje de miomas
varía de 11 al 18% en
mujeres de 30 a 40 años
de edad hasta 33% en
mujeres de 40 a 60 años.
- El rango de edad de
aparición de los miomas
uterinos puede ir desde los
20 a los 70 años, con mayor
incidencia entre los 35 a 45.
- HISTOPATOLOGÍA
- MACROSCÓPICAMENTE
- A simple vista son masas
redondas de color perlino, firmes
y de consistencia coriácea, que
en la superficie de corte
muestran un perfil en espiral
- El útero con la
afectación típica
contiene 6 a 7
tumores de tamaño
variable.
- Poseen una autonomía precisa en
relación con el miometrio que los rodea,
gracias a una fina capa externa de tejido
conjuntivo; este importante plano de
separación permite a esas masas ser
despegadas del útero durante la cirugía
- Poseen una autonomía precisa en
relación con el miometrio que los rodea,
gracias a una fina capa externa de tejido
conjuntivo; este importante plano de
separación permite a esas masas ser
despegadas del útero durante la cirugía
- El útero con la
afectación típica
contiene 6 a 7
tumores de tamaño
variable.
- A simple vista son masas
redondas de color perlino, firmes
y de consistencia coriácea, que
en la superficie de corte
muestran un perfil en espiral
- MICRISCÓPICAMENTE
- La apariencia típica de los leiomiomas puede
cambiar si el tejido muscular normal es sustituido
por diversos elementos degenerativos después de
una hemorragia y necrosis hística, proceso que se
ha calificado en forma global como degeneración
- Las sustancias de reemplazo son las
que rigen el nombre de los tipos
degenerativos; entre sus formas están
las hialinas, calcificadas, quísticas,
mixoides, cárneas o rojas y grasas.
- En los leiomiomas a menudo
surgen áreas de necrosis y
degeneración por el escaso riego
sanguíneo en su interior. Tienen
un número de arterias menor que
el miometrio circundante normal
- En los leiomiomas a menudo
surgen áreas de necrosis y
degeneración por el escaso riego
sanguíneo en su interior. Tienen
un número de arterias menor que
el miometrio circundante normal
- Las sustancias de reemplazo son las
que rigen el nombre de los tipos
degenerativos; entre sus formas están
las hialinas, calcificadas, quísticas,
mixoides, cárneas o rojas y grasas.
- La apariencia típica de los leiomiomas puede
cambiar si el tejido muscular normal es sustituido
por diversos elementos degenerativos después de
una hemorragia y necrosis hística, proceso que se
ha calificado en forma global como degeneración
- MACROSCÓPICAMENTE
- FISIOPATOLOGÍA
- Cada leiomioma proviene de un solo
miocito progenitor. En consecuencia,
las múltiples masas dentro del mismo
útero pueden tener orígenes
citogenéticos independientes
- Diversos defectos peculiares en lo
cromosomas 6, 7, 12 y 14 se han
relacionado con el número de leiomiomas
y la dirección de la proliferación tumoral
- Los leiomiomas uterinos son masas
sensibles a los estrógenos y a la
progesterona; en consecuencia, se
desarrollan durante los años de
reproducción
- las células de los leiomiomas
contienen un número mayor de
receptores de estrógenos, lo cual
origina una mayor fijación de
estradiol
- Los tumores en cuestión
convierten una menor
cantidad de estradiol en
estrona, una hormona más
débil
- comprende mayores
niveles de aromatasa
en los leiomiomas, en
comparación con los
miocitos normales
- Los tumores en cuestión
convierten una menor
cantidad de estradiol en
estrona, una hormona más
débil
- las células de los leiomiomas
contienen un número mayor de
receptores de estrógenos, lo cual
origina una mayor fijación de
estradiol
- Diversos defectos peculiares en lo
cromosomas 6, 7, 12 y 14 se han
relacionado con el número de leiomiomas
y la dirección de la proliferación tumoral
- Cada leiomioma proviene de un solo
miocito progenitor. En consecuencia,
las múltiples masas dentro del mismo
útero pueden tener orígenes
citogenéticos independientes
- Factores de riesgo
- Edad de 20 a 75 años, con >incidencia a los 35 – 45 años
- Nuliparidad
- Obesidad y sobrepeso
- Menarca temprana
- Menopausia tardía
- Tumores ováricos productores de estrógenos
- Ingesta de altas dosis y por tiempos
prolongados de anticonceptivos hormonales
orales
- Edad de 20 a 75 años, con >incidencia a los 35 – 45 años
- Clasificación
- leiomiomas
parásitos
- son variantes subserosas que se fijan
por sí mismas a estructuras pélvicas
vecinas, de las cuales obtienen
sangre para su nutrición
- son variantes subserosas que se fijan
por sí mismas a estructuras pélvicas
vecinas, de las cuales obtienen
sangre para su nutrición
- leiomiomas
intramurales
- son aquellos cuyo crecimiento se
centra dentro de las paredes del
útero
- son aquellos cuyo crecimiento se
centra dentro de las paredes del
útero
- submucosos
- están muy cerca del endometrio,
crecen hacia la cavidad
endometrial y sobresalen en ella
- están muy cerca del endometrio,
crecen hacia la cavidad
endometrial y sobresalen en ella
- leiomiomas
parásitos
- Leiomiomatosis
- Es cuando tumores extrauterinos de
músculo liso, que son benignos pero
infiltrantes, aparecen de manera simultánea
en mujeres con leiomiomas uterinos
- LEIOMIOMATOSIS
INTRAVENOSA
- : es un tumor benigno poco común de
músculo liso que invade y se extiende en
forma serpiginosa en las venas uterinas y
otras del aparato reproductor
- : es un tumor benigno poco común de
músculo liso que invade y se extiende en
forma serpiginosa en las venas uterinas y
otras del aparato reproductor
- LEIOMIOMAS
METASTÁSICOS
BENIGNOS
- provienen de leiomiomas uterinos con morfología
benigna que se diseminan por vía hematógena. Se
han localizado dichas lesiones en pulmones, tubo
digestivo, columna vertebral y cerebro
- provienen de leiomiomas uterinos con morfología
benigna que se diseminan por vía hematógena. Se
han localizado dichas lesiones en pulmones, tubo
digestivo, columna vertebral y cerebro
- LEIOMIOMATOSIS
PERITONEAL
DISEMINADA
- asume la forma de múltiples
nódulos pequeños en las
superficies peritoneales de la
cavidad abdominal, en órganos
del abdomen o en ambos sitios
- asume la forma de múltiples
nódulos pequeños en las
superficies peritoneales de la
cavidad abdominal, en órganos
del abdomen o en ambos sitios
- LEIOMIOMATOSIS
INTRAVENOSA
- Es cuando tumores extrauterinos de
músculo liso, que son benignos pero
infiltrantes, aparecen de manera simultánea
en mujeres con leiomiomas uterinos
- Manifestaciones
clínicas
- Menorragia
- compresiva, polaquiuria,
incontinencia o estreñimiento
- Dismenorrea
- DIAGNÓSTICO
- Ultrasonido abdominal
o transvaginal tiene
sensibilidad del 85%
para detectar miomas
de 3 cm o más
- Realizar histeroscopía si
los estudios previos no
son concluyentes para
leiomiomatosis uterina
y persiste la
sintomatología
- A toda paciente >35
años deberá
hacérsele biopsia
endometrial para
descartar patología
maligna
- TRATAMIENTO
- La miomectomía es un
procedimiento que se
realiza en pacientes que
desean conservar el
útero o con paridad
insatisfecha
- La vía laparoscópica es
recomendada para miomas
subserosos de pequeños
elementos. La
miomectomía vaginal se
prefiere en miomas
cervicales pediculados
- La embolización de la
arteria uterina disminuye
la hemorragia uterina,
síntomas de compresión
y problemas de
infertilidad al reducir el
volumen de los miomas
- La histerectomía es el
tratamiento definitivo en
mujeres con paridad
satisfecha y
leiomiomatosis uterina
sintomática
- La embolización de la
arteria uterina disminuye
la hemorragia uterina,
síntomas de compresión
y problemas de
infertilidad al reducir el
volumen de los miomas
- La vía laparoscópica es
recomendada para miomas
subserosos de pequeños
elementos. La
miomectomía vaginal se
prefiere en miomas
cervicales pediculados
- La miomectomía es un
procedimiento que se
realiza en pacientes que
desean conservar el
útero o con paridad
insatisfecha
- A toda paciente >35
años deberá
hacérsele biopsia
endometrial para
descartar patología
maligna
- Realizar histeroscopía si
los estudios previos no
son concluyentes para
leiomiomatosis uterina
y persiste la
sintomatología
- Ultrasonido abdominal
o transvaginal tiene
sensibilidad del 85%
para detectar miomas
de 3 cm o más
- DIAGNÓSTICO
- Dispareunia
- Dolor pélvico agudo
- Menorragia
- Epidemiología
- Los leiomiomas o miomas
uterinos, son tumores benignos
del músculo liso del útero, que
nacen por lo general en el
miometrio
- A menudo se les conoce como
miomas uterinos y su
consistencia es fibrosa dado su
abundante contenido de
colágeno, razón por la cual se
les ha denominado de manera
inapropiada fibromas
Media attachments
Want to create your own Mind Maps for free with GoConqr? Learn more.