EPIDEMIOLOGÍA

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Historia de la Epidemiología
Liliana Astrid Montoya Ramirez
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Liliana Astrid Montoya Ramirez
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EPIDEMIOLOGÍA
  1. "epi" encima "demos" Pueblo "logos" Estudio
    1. Lo que está sobre las poblaciones
    2. Hipocrates (460 - 385 a. C) Relaciona Trabajo - Salud
      1. Usa expresiones Epidémico y Endémico. Texto "Aires, aguas y lugares": Atribuye la parición de enfermedades al ambiente y al modo de vida (Dieta y Ejercicio Físico), no al contagio.
        1. "Constitución epidémica de las poblaciones", Hombre - Ambiente: Sinónimo de Salud. Fundamento Racionalista sobre el Desarrollo de las Enfermedades
          1. Siglos III y XV Declive investigativo
            1. Concepción Mágico - Religiosa del Contegio de la Enfermedad. Enfermedad (Castigo) - Salud (Pérdon Divino) Hegemonia de la Iglesia Católica sobre la Ciencia
              1. Siguieron las práctica de las medidas empíricas de control de las infecciones
                1. Período Antiguo y Medieval: Identificación Natural de Epidemia - Infección - Contagio Peste Bubónica o Peste Negra
                  1. Siglo XIV Doctrina del Contagio
                2. PERIODO POSTERIOR AL RENACENTISMO
                  1. 1546 Girolamo Fracastoro (Italiano) Padre de la Epidemiología Moderna
                    1. Describe enfermedades contagiosas como: peste, lepra, tisis sarna, rabia, erisipela, varisela, entre otras.
                      1. Establece el concepto de contagio secundario al de transmisión. Clarifica la infección como causa y la epidemia como consecuencia
                      2. 1580 Guillaume de Baillou, publica un libro sobre las epidemias, características y modos de propagación
                        1. 1598 Quinto Tiberio Angelerio publica un libro "Epidemiología"
                          1. 1606 Incorpora al castellano las palabras endémico (aires, aguas, lugares) y epidémico (Residencia temporal)
                            1. Siglo XVI LA ESTADÍSTICA EN EL DESARROLLO DE LA EPIDEMIOLOGÍA
                              1. Los recuentos poblacionales se hacian para determinar los impuestos y reclutar personas para el ejercito
                                1. Inicia la cuantificación sistemática de las características de los habitantes Europeos
                                  1. Cuantificación de nacimientos y muertes por parte del Estado
                                    1. 1650 - 1676 Thomas Sydenham Inicia Estadísticas Sanitarias con descripciones clínicas sobre viruela, malaria, la gota, la sifilis. Se agruparon éstas patologías en entidades distintas lo que dió origen al sistema actual de Clasificación de Enfermedades
                                      1. John Graunt 1662, registros semanales de nacimientos y muertes, identificando patrones constantes en las causas de muertes y diferencias en las zonas rurales y urbanas, prevalencia en nacimientos de género masculino, promedios de vida.
                                        1. Otras publicaciones William Petty Patrones de Mortalidad, natalidad y enfermedad en poblaciones Inglesas. Propone Agencia Gubernamental para la RECOLECCIÓN E INTERPRETACIÓN sistemática de nacimientos, casamientos y muertes distribuidas según sexo, edad, ocupación, nivel educativo, otras condiciones de vida.
                                          1. Años posteriores Leyes de la Enfermedad: Probabilidad de enfermar, permanecer enfermo por un determinado período de vida y fallecimientos por determinadas causas de enfermedad.
                                            1. 1710 John Arbuthnot, continuo con los trabajos de Graunt y Petty, demostrando prevalencia de nacimientos ente varones y mujeres
                                              1. Sussmilch: La realidad encontrada en el volúmen de nacimientos la atribuyó a una "Ley Estadística": mortalidad, suicidio, crimen, locura, enfermedades, etc.
                                                1. Surge la "Ley de la Enfermedad": Formulan problemas de salud en forma matemática, causa de los padecimientos y muertes de la pobación, nace la ESTADÍSTICA MODERNA
                                2. CAUSAS DE LA ENFERMEDAD
                                  1. 1747 James Lind Descubre Etiología del Escorbuto
                                    1. 1760 Daniel Bernoulli Publica trabajo sobre la variolación contra la viruela
                                      1. 1798 Edward Jenner Publica trabajo sobre la vacunación
                                        1. 1807 Duvillard Durand Trabajo sobre Método Preventivo contra enfermedades
                                          1. 1830 Pierre Charles Alexander Louis (Clínico Francés) Estudios de Observación Numérica: La Sociedad Epidemiológica de Londres (1850) declara que la estadística es un método poderoso para entender las enfermedades epidémicas
                                            1. Louis demuestra con éste método estadístico que la tuberculosis no se transmitía hereditariamente y otras prácticas clinicas ineficacez como la sagría
                                              1. Siglo XIX Adolphe Quetelet identifica valores promedios de fenómenos biológicos y sociales que seguían comportamientos regulares. Científico Positivista, argumenta el carácter medible de ciencia
                                                1. William Farr Generalizó el uso de conceptos como: Tasas de Mortlidad, Población en riesgo, inmunidad de grupo, descubrió las relaciones entre prevalencia - incidencia - duración de las enfermedades, creó el concepto de FUERZA DE LA MORTALIDAD, lo que hoy se concoce como LETALIDAD
                                                  1. Siglo XIX Grandes avances de la Epidemiología: Propuestas sobre la capacidad transmisora, los mecanismos de contagio y la infectividad de agentes patógeos, mediante LA OBSERVACIÓN.
                                      2. EPIDEMIOLOGÍA MODERNA CUANTITATIVA 1941 Major Greenwood la define como la disciplina que estudia la enfermedad como fenómenode masas
                                        1. Mediados del Siglo XX Con el incremento de algunas enfermedades la Epidemiología estudia su dinámica usando términos como exposición, riesgo, asociación, sesgo y la teoría de la probabilidad.
                                          1. La red de Causalidad en la Epidemiología (Brian MacMahon, 1970): Las Enfermedades no ocurren ni se distribuyen al azar, la disciplina investiga las condiciones que las causan
                                            1. Falencias: Desbalance entre los factores de riesgo y el origen de las enfermedades
                                              1. Modelo Histórico - Social Los fenómenos colectivos de la enfermedad tienen una determinación histórica, política y económica
                                                1. La investigación epidemiológica debe explicar la distribución desigual de las enfermedades en las clases sociales, donde se encuentra la determinación de la SALUD - ENFERMEDAD
                                                  1. Postura teórica limitada por la carencia de instrumentos conceptuales para contrastar las hipótesis
                                                    1. Propuesta teórica llamada Ecoepidemiología, ejemplo: Los determinantes de la desnutrición biológica individual no pueden explicar la incidencia de la desnutrición en una comunidad, región o país.
                                                      1. Determinación del Riesgo: Relación entre condiciones genéticas, medio ambiente y estilo de vida, para la toma de medidas preventivas.
                                                        1. Respuesta Social para la evaluación e identificación de las enfermedades: Problemas prioritarios en salud, acciones, recursos necesarios para atenderlas y diseño de programas.
                                                          1. Dinámica del coportamiento epidemiológico: Edad, género, región, espacio y tiempo, considerado como fenómeno social.
                                                            1. ORGANIZACIÓN SOCIOECONÓMICA
                                                              1. Transición Epidemiológica
                                                                1. Clasificación de las enfermedades: Endémicas, epidémicas, pandémicas, EMERGENTES Y RESURGENTES
                                                                  1. VIGILANCIA Y CONTROL DE LA SALUD EN SUS CONTEXTOS BIOLÓGICO - PSICOLÓGICO Y SOCIAL
                                                  2. SIGLO XXI RETOS EN LA DINÁMICA DEL SABER EPISTEMOLÓGICO Propósitos: Caracterización de la ocurrencia de enfermedades, explicación de las causas y factores del desarrollo de la enfermedad poblacional, predicción del volumen de ocurrencia, control y prevención de enfermedades de poblaciones en riesgo.
                                                    1. CONCEPTO EPIDEMIOLÓGICO OCUPACIONAL DEL RIESGO
                                                      1. Explicación de los fenómenos y procesos en curso, medidas preventivas de la enfermedad y la accidentalidad laboral, concepción probabilística,
                                                        1. Técnicas Estadísticas Probabilistícas
                                                          1. Incertidumbre mensurable: Identificación, contabilización y comparación de individuos, grupos o comunidades expuestas a factores de riesgo
                                                            1. Proporcionar Intervenciones Preventivas
                                                              1. Expectativas de estabilidad de los patrones de ocurrecnia - recurrencia
                                                              2. 1921 William Howard: Proporciones entre número de afectados y número de expuestos
                                                                1. Factores que conforman de definición epidemiológica del riesgo: Ocurrencia de casos de muerte - enfermedad - salud, Referencia poblacional, Referencia temporal.
                                                                  1. Retos Epistemológicos: Diálogos y reacuerdos transdisciplinarios para la promoción y vigilancia de la salud, no como Recurso para percibir y responder a lo imponderable de la estructura social, sino como un VALOR inherente de vida.
                                                                  2. Medida prototipica del riesgo
                                                        2. 1950, Reuino Unido Estudio de Trabajadores de asbesto. 1960, USA Estudios de mortalidad en industrias de acero, asbesto, goma, minería.
                                                      2. 1700 Bernardino Ramazzini Publica la obra "Tratado sobre las enfermeddes de los trabajadores".
                                                        1. Padre de la Medicina del Trabajo
                                                          1. Entre 1690 - 1694 Ramazzini escribe las "Constituciones Epidémicas", señala la necesidad de PREVENIR LAS ENFERMEDADES
                                                            1. Identifica cambios individuales y sociales producidos por los procesos productivos MODERNOS
                                                              1. Influencia Conceptual: Periodo Barroco con marcados cambios estructurales económicos, sociales muy plarizados.
                                                                1. El Estudio de la enfermedad se fundamentó en las bases filosóficas de la medicina práctica y empírica. Empirismo clínico Sydenham, empirismo etiológico Helmont, empirismo anatomopatologico Boerhaave y Albertini.
                                                                  1. Ramazzini aborda la medicina práctica, observa las paradojas de quien trabaja y pone en ello su esperanza de vida y la de su familia a costa de contraer enfermedades y hasta la muerte.
                                                                    1. Para Ramazzini las causas que provocan las enfermedades de los trabajadores son: Las sustancias usadas como gases y polvos y los movimientos o posturas no naturales.
                                                                      1. Postulados de Ramazzini: Descripción dela tecnología, exámen clínico del trabajador para verificar efectos derivados del trabajo, revisión de la experiencia y la literatura sobre el tema, Revisión de las terapias al trabajador y de la intervención al ambiente de trabajo, propuesta de normas de comportamiento, de vida, de trabajo y de la sustitución de las normas impuestas dentro del orden social.
                                                                        1. Propuesta de Ramazzini: Aumento de la productividad laboral desde una perspectiva SOCIAL, de valores humanos y científicos que conduzcan a la conservación de la Fuerza del Trabajo.
                                                                          1. Accidentes, enfermedades y muerte laborales causados por factores de riesgo ambientales (físicos, químicos, biológicos y psicosociales) producto de la organización social del trabajo. La enfermedad es un fenómeno colectivo o epidemiológico
                                                                            1. LA SALUD - ENFERMEDAD HA DE SER CONCEBIDA DESDE LOS PROCESOS POLÍTICOS, SOCIALES E IDEOLÓGICOS, DESDE LOS SISTEMAS ECONÓMICOS - CAPITALISTA-.
                                        2. Año 2000 a. C Papiro de Ebers, Enfermedad como fenómeno morboso colectivo poblacional, hacen referencia a su naturaleza infecciosa
                                          1. Egipto y Atenas: Afecciones dérmicas (Viruela, lepra)
                                            1. Primeras acciones preventivas y de control sanitario para prevenir contagios: La Biblia, El Corán, El Talmud, libros chinos e hindúes (Aluden al lavado de manos y alimentos, la circuncisión, aislamiento, cremación de cadáveres.
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