EMBARAZO ECTOPICO

Defición
1. es la implantación del blastocito fuera del revestimiento endometrial de la cavidad uterina
Factores de riesgo
1. cesarea
2. apendicectomia
3. enfermedad inflamatoria pélvica causada por Chlamydia trachomatis
4. DIU
5. Edad > 35 años
6. antecedente de embarazo ectopico
7. nivel socioeconomico bajo
8. tabaquismo
9. multiparidad
10. alteraciones de movimiento de salpinges
cuadro clinico
1. triada
  1. amenorrea
  2. dolor abdominal
  3. sangrado transvainal
Clasificación
1. embarazo ectópico roto
  1. sangrado transvaginal, amenorrea, dolor abdoominal
  2. paciente hemodinamicamente inestable
  3. hemoperitoneo > 300 ml
    1. dolor pélvico espontáneo de moderado a severo
    2. fluido por encima del fondo uterino o alrededor del ovario
      1. USG
    3. baja cncentracion de hemoglobina < 10 g/dl
2. embrazo ectópico no roto
  1. amenorrea, dolor abdominal bajo leve, sangrado transvaginal escaso
  2. a la exploracion ginecologica habra presencia de dolor a la movilizacion del utero (grito de douglas)
diagnostico
1. clinico
2. USG
  1. utero vacio
3. niveles sericos de B-HCG
  1. disminuye o aumenta lento
Tratamiento
1. medico
  1. metotrexate
    1. en diagnostico temprano
  2. 6 meses para volver a embarazarse
2. quirurgico
  1. salpingosstomía
incidencia
1. 20% para volver a hacer ectopico

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