ENFERMEDAD CELIACA

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ENFERMEDAD CELIACA
  1. Intolerancia de la mucosa intestinal a prolaminas (proteínas del gluten)
    1. GLUTEN
      1. Componente principal del trigo, avena, el centeno y la cebada
      2. EPIDEMIOLOGIA
        1. Afecta al 0,5-1% de la población general.
          1. Relación mujer/hombre es 2:1
          2. ETIOPATOGENIA
            1. Reacción inflamatoria de base inmune en la mucosa del intestino delgado que dificulta la absorción de macro y micronutrientes.
            2. TIPOS
              1. Clasica
                1. Sig y Sin de mala absorción
                2. Sintomática
                  1. Síntomas clínicamente evidentes
                  2. Asintomática
                    1. Diagnóstico +, pero sin síntomas intestinales
                    2. Subclínica
                      1. Sin signos y síntomas suficientes que indiquen la enfermedad
                      2. Potencial
                        1. Serología positiva y mucosa mínimamente alterada. alto riesgo de desarrollarla
                        2. Refractaria
                          1. Persistencia de Sg y Sin de malabsorción a pesar de una dieta sin gluten
                          2. Sensibilidad no celiaca
                            1. Alergia alimentaria no mediada por IgE
                          3. SIGNOS Y SÍNTOMAS
                            1. Gastrointestinales
                              1. Diarrea
                                1. Estreñimiento
                                  1. Distensión abdominal
                                    1. Dolor abdominal
                                    2. Deficiencia nutricional
                                      1. Anemia- deficit Fe
                                        1. Deficit de vit D - Raquitismo
                                          1. Deficiit de vit K - coagulopatia
                                            1. Talla baja - Retraso puberal
                                          2. DIAGNÓSTICO
                                            1. Confirmar siempre con biopsia intestinal de la segunda porción del duodeno. se debe encontrar atrofia vellositaria
                                              1. Se refuerza con pruebas serológicas positivas de:
                                                1. anticuerpos antiendomisio (EMA)
                                                  1. antitransglutaminasa tisular (tTG)
                                                2. TRATAMIENTO
                                                  1. Dieta libre de gluten
                                                    1. Suplementos multivitamínicos, calcio y vitamina D, y corregirse la deficiencia de hierro y de folatos
                                                  2. CASO CLÍNICO #1
                                                    1. Paciente masculino, con antecedente de prematuridad, talla baja patológica y retardo puberal, quien a los 11 años de vida presentó trombocitopenia de un año de duración, autolimitada, y para la cual no se encontró etiología
                                                      1. 1 año y medio despues presento: deterioro significativo de su cuadro gastrointestinal, con deposiciones líquidas abundantes y persistentes, que ocasionaban trastorno hidroelectrolítico y ácido base severo, y se asociaban a distensión abdominal y pérdida significativa de peso.
                                                        1. Estudio histológico mostró marcada atrofia vellositaria en duodeno
                                                          1. Se sospecho Enfermedad celiaca y e inicia dieta libre de gluten que llevo a mejoria significativa
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