12017410
Description
Mind Map by Esteban Rosero Calderon, updated more than 1 year ago
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1. Shock
- FISIOLOGIA
- perdida sanguinea
- se activan
mecanismos
compensatorios
- liberacion de catecolaminas
- taquicardia = aumenta G.C
- vasoconstriccion periferica
y posterior a organos
centrales (piel fria y palida)
- favorece mayor flujo a
nivel del encefalo,
pulmonar y renal (en un
principio)
- aumenta presion diastolica =
disminuye presion de pulso
- favorece mayor flujo a
nivel del encefalo,
pulmonar y renal (en un
principio)
- taquicardia = aumenta G.C
- liberacion de catecolaminas
- hipoperfusion tisular generalizada
- provoca
- a nivel de microcirculacion
- liberacion de sustancias
vasoactivas que alteran
la permeabilidad vascular
- histamina
- citoquinas
- histamina
- liberacion de sustancias
vasoactivas que alteran
la permeabilidad vascular
- a nivel celuar
- metabolismo anaerobico
- disminuye O2
- aumenta Acido lactico
- acidosis metabolica
- disminuye la produccion de ATP
- necesaria para
mantener viva a la
celula
- provoca
- alteracion de permeabilidad de membrana celular
- liberacipon de factores proinflamatorios (oxido nitrico/TNF)
- lleva a una falla organica multiple
- MUERTE CELULAR
- MUERTE CELULAR
- lleva a una falla organica multiple
- liberacipon de factores proinflamatorios (oxido nitrico/TNF)
- necesaria para
mantener viva a la
celula
- disminuye la produccion de ATP
- acidosis metabolica
- aumenta Acido lactico
- disminuye O2
- metabolismo anaerobico
- provoca
- se activan
mecanismos
compensatorios
- gasto cardiaco
- cantidad de sangre que expulsa x min
- 5 ml x min
- 5 ml x min
- depende de
- Frecuencia cardiaca x volumen sistolico
- cantidad de sangre que expulsa el corazon en cada contraccion (sistole)
- Determinado por:
- PRECARGA
- Volumen venoso al corazon
- cantidad de sangre
total , diferencia
ente la P. sistemica
media
- cantidad de sangre
total , diferencia
ente la P. sistemica
media
- POSCARGA
- presencia en el lecho vascular
- resistencia
anterograda al
flujo de sangre
- si hay vasoconstriccion del lecho
vascular arterial va a aumentar la
resistencia vascular
- > vasocontriccion = >poscarga = > hipoperfusion general
- > vasocontriccion = >poscarga = > hipoperfusion general
- si hay vasoconstriccion del lecho
vascular arterial va a aumentar la
resistencia vascular
- resistencia
anterograda al
flujo de sangre
- CONTRACTIBILIDAD MIOCARDICA
- A > longitud de fibra miocardica
> fuerza de contractibilidad
- En ancianos disminuye la capacidad
elastica y por ende disminuye la fuerza
de contractibilidad
- Ej: tamponamiento cardiaco
- restriccion de extensibilidad de fibra
miocardica disminye la fuerza de contraccion
- restriccion de extensibilidad de fibra
miocardica disminye la fuerza de contraccion
- Ej: tamponamiento cardiaco
- En ancianos disminuye la capacidad
elastica y por ende disminuye la fuerza
de contractibilidad
- A > longitud de fibra miocardica
> fuerza de contractibilidad
- presencia en el lecho vascular
- Volumen venoso al corazon
- PRECARGA
- Determinado por:
- > F.C = > G.C
- En los atletas: >V.S = > G.C
- cantidad de sangre que expulsa el corazon en cada contraccion (sistole)
- Frecuencia cardiaca x volumen sistolico
- cantidad de sangre que expulsa x min
- perdida sanguinea
- TRATAMIENTO
- 1. DETENER LA PERDIDA DE SANGRE
- shock hipovolemico
- examen fisico
- determinar donde esta
la perdida de sangre
- puede darse por:
- heridas, lesiones
- sangrado interno
- fracturas
- fracturas
- sangrado interno
- heridas, lesiones
- determinar donde esta
la perdida de sangre
- shock hipovolemico
- 2. REPONER EL VOLUMEN
- soluciones isotonicas
- lactato, ringer, etc.
- deben estar tibios (39ºC) para
evitar hipotermia y
cuagulopatias
- deben estar tibios (39ºC) para
evitar hipotermia y
cuagulopatias
- cateteres
- calibre 16 y debe
ser corto
- ley de Poaside: el flujo en un cateter es
proporcional al calibre. > calibre > flujo.
PERO es inverso a la longitud: >longitud
>resistencia al flujo de ese cateter
- ley de Poaside: el flujo en un cateter es
proporcional al calibre. > calibre > flujo.
PERO es inverso a la longitud: >longitud
>resistencia al flujo de ese cateter
- Accesos vasculares
- venas antebraquiales anteriores
- tecnica de Seldinger
- yugular interna, femoral
- via intraosea
- yugular interna, femoral
- tecnica de Seldinger
- pruebas de Laboratorio
- tipo de sangre, tiempos de cuagulacion
- LA ADMINISTRACION DE LIQUIDOS MEJORA LA PERFUSION Y AUMENTA
EL FLUJO SANGUINEO A SU VEZ AUMENTA EL GASTO CARDIACO
- Para determinar grado de shock hipovolemico
- Para determinar grado de shock hipovolemico
- tipo de sangre, tiempos de cuagulacion
- venas antebraquiales anteriores
- calibre 16 y debe
ser corto
- lactato, ringer, etc.
- soluciones isotonicas
- segun el grado de shock
- GRADO 1
- cristaloides
- GRADO 2
- GRADO 3
- GRADO 4
- cristaloides + paquetes globulares
- cristaloides + paquetes globulares
- cristaloides + paquetes globulares
- GRADO 4
- cristaloides
- GRADO 3
- cristaloides
- GRADO 1
- 1. DETENER LA PERDIDA DE SANGRE
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