Preeclampsia

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Mind Map on Preeclampsia, created by jazzdocencia on 29/08/2014.

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Preeclampsia
1 Síndrome multisistemico especifico del embarazo Reducción de la perfusión--->Vasoespasmo Aparece en la 20° SDG, en el parto o 2 sem. después
1.1 Manejo de la preeclampsia
1.1.1 Preeclampsia leve
1.1.1.1 En caso de sospecha
1.1.1.1.1 Hospitalizar a la madre para confirmar el diagnostico
1.1.1.1.1.1 Condición materno fetal estable
1.1.1.1.1.1.1 Sí, manejo ambulatorioa
1.1.1.1.1.1.2 No, Hospitalización y em embarazo se resolverá a las 37 SDG
1.1.1.2 Dx. confirmado
1.1.1.2.1 Atención materna
1.1.1.2.1.1 Dieta normosódica, tomar TA cada 4 horas, Vigilancia del edema y del Sx. vasculo espasmódico, Estudios de lab, examen de fondo de ojo
1.1.1.2.1.1.1 SI NO FUNCIONAN ESTAS MEDIDAS INTERRUMPIR EL EMBARAZO
1.1.1.2.2 Atención fetal
1.1.1.2.2.1 Verificar movilidad fetal, Valorar crecimiento uterina, vigilar FCF, USG (fetometría y valorar ILA), Valorar interrupción del embarazo de acuerdo a condiciones.
1.1.1.2.2.1.1
1.1.2 Preeclampsia Severa
1.1.2.1 Medidas generales
1.1.2.1.1 Ayuno de la paciente, Venoclisis, colocación de sonda Foley, Laboratorios, Medir TA cada 10 minutos y FCF, Reposo en decúbito lat. izq.
1.1.2.2 Manejo de líquidos
1.1.2.2.1 Pasar carga rápida de 300 cc de sol. glucosada al 10%, continuar con esta solución de 1000 cc para pasar en 8 hrs.
1.1.2.3 Medicamentos
1.1.2.3.1 Alfa metil dopa 500mg VO/6 hrs, Hidralazina 50mg /6hrs VO, Dexametasona 16mg IV DU
1.1.2.4 Interrupción del embarazo
1.1.2.4.1 Tx. definitivo
1.1.2.4.1.1 24 SDG
1.1.2.4.1.1.1 Sin movilidad fetal
1.1.2.4.1.1.2 Síntomas persistentes, riesgo de muerte para la madre
1.1.2.4.1.2 34 SDG y viabilidad fetal
1.1.2.4.1.2.1 Manejo expectante de la condición materno-fetal
2 Criterios clínicos para preeclampsia
2.1 Criterios mínimos
2.1.1 *PA de 140/90mmHg a las 20 SDG *Proteinuria >ó=300mg en 24 hrs o +1 en tira reactiva
2.2 Criterios para preeclampsia severa
2.2.1 *PA 160/110 mmHG *Proteinuria 2gr en orina de 24 hrs. *Creatinina sérica >1.2 mg/dL *Elevación al doble de las transaminasas hepáticas *Cefalea, alteraciones visuales o cerebrales persistentes *Edema generalizado
2.3 Datos de alarma de Eclampsia
2.3.1 Convulsiones o estado de coma
2.3.2 PA 185/115
2.3.3 Proteinuria 5 gr en orina de 24 horas
3 Factores de riesgo
3.1 Ganancia excesiva de peso
3.2 Embarazo molar
3.3 Nuliparidad
3.4 ERC
3.5 Preeclampsia previa
3.6 Trombofilias
3.7 Edad materna >40 años
3.8 Embarazo múltiple
3.9 DM
3.10 IVU recurrente
4 Etiología
4.1 Mala adaptación inmune
4.1.1 Incapacidad para tolerar inmunologicamente el embarazo
4.2 Isquemia placentaria
4.2.1 Invasión endovascular del sincitiotrofoblasto y los vasos sanguíneos no sufren la transformación adecuada
4.3 Susceptibilidad genética
4.4 Estrés oxidativo
4.4.1 Aumento de la peroxidación lídica
4.4.2 Disminución de antioxidantes
5 Cambios clínicos
5.1 Ojos
5.1.1 Espasmo arteriolar, hemorragia retiniana, Papiledema y escotomas
5.2 Hígado
5.2.1 Hemorragia subcapilar Ruptura hepática
5.3 Riñón
5.3.1 IRA
5.4 SNC
5.4.1 Convulsiones, Hemorragia intracraneal, EVC, Encefalopatías
5.5 Sistema Respiratorio
5.5.1 Edema agudo pulmonar,
6 Diagnóstico
6.1 Historia clínica
6.2 Estudios de laboratorio
6.2.1 Pruebas de Función hepática
6.2.2 Estudios de sangre (BH, QS)
6.2.3 Pruebas de orina
6.2.4 Estudios de función renal
6.3 Estudios fetales.
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