CANCER DE VIAS BILIARES

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CANCER DE VIAS BILIARES
1 LLAMADO : COLANGIOCARCINOMA
2 CLASIFICACION
2.1 SEGUN LA LOCALIZACION
2.1.1 INTRAHEPATICOS
2.1.1.1 PERIHEPATICOS
2.1.1.1.1 DISTALES EXTRAHEPATICOS
2.2 SEGUN EL TIPO HISTOLOGICO
2.2.1 PAPILARES
2.2.1.1 ADENOESCAMOSAS
3 T-IS
3.1 T1: CONFINADO AL CONDUCTO BILIAR
3.1.1 T2: TRASPASA LA PARED DEL CONDUCTO BILIAR
3.1.1.1 T3 Infiltración de hígado, vesícula biliar, páncreas
3.1.1.1.1 T4 Infiltración de V. porta, art. hepática común, u órganos cercanos
3.1.1.1.1.1 N0: No afectación de los ganglios linfáticos regionales.
3.1.1.1.1.1.1 N1: Afectación de los ganglios linfáticos regionales.
3.1.1.1.1.1.1.1 M1= Presencia de metástasis a distancia.
3.1.1.1.1.1.1.1.1 M0= No metástasis a distancia.
4 ESTADIOS
4.1 Estadio 0: Tis, N0, M0
4.1.1 Estadio IA T1, N0, M0
4.1.1.1 Estadio IB T2, N0, M0
4.1.1.1.1 Estadio IIA T3, N0, M0
4.1.1.1.1.1 Estadio IIB T1-3, N1, M0
4.1.1.1.1.1.1 Estadio III T4, N0 ó N1 M0
5 EPIDEMIOLOGIA
5.1 son extraños.
5.1.1 Suponen solamente el 1% de todas las patologías quirúrgicas de las vías biliares
5.1.1.1 menos del 0,5% de todos los tumores.
5.1.1.1.1 edad de mas propensa es en adultos de más de 60 años
5.1.1.1.1.1 ES DE GRAN LETALIDAD
5.1.1.1.1.1.1 es más frecuente en hombres que en mujeres
6 ETIOLOGIA
6.1 COLANGITIS
6.1.1 QUISTES COLEDOCOS
6.1.1.1 Cálculos crónicos de vesícula biliar
6.1.1.1.1 Exposición a químicos
6.1.1.1.1.1 Infección con fasciola hepática
6.1.1.1.1.1.1 Fumar
7 CUADRO CLINICO
7.1 ICTERICIA
7.1.1 DOLOR LEVE ABDOMINAL
7.1.1.1 ALTAS TEMPERATURAS
7.1.1.1.1 HECES FECALES PALIDAS
7.1.1.1.1.1 ORINA AMARILLO OSCURO
7.1.1.1.1.1.1 PERDIDA DE APETITO
7.1.1.1.1.1.1.1 PERDIDA DE PESO Y CANSANCIO
7.1.1.1.1.1.1.1.1 PICAZON EN LA PIEL
8 DIAGNOSTICO
8.1 EXAMEN FISICO
8.2 ANALISIS DE SANGRE
8.2.1 BILIRRRUBINA, ENZIMAS HEPATICAS
8.3 MARCADORES TUMORALES
8.4 Ecografía Endoscópica o laparoscópica
8.5 TAC-RMN
8.6 COLANGIOGRAFIA
8.7 LAPAROSCOPIA
8.8 BIOPSIA
9 TRATAMIENTO
9.1 CIRUGIA TOTAL
9.1.1 50-90% tumores irresecables.
9.1.1.1 CRITERIOS DE IRRESECABILIDAD
9.1.1.1.1 No se realiza tratamiento adyuvante, ni radioterapia ni quimioterapia ni combinados.
9.1.1.1.2 Cuando es irresecable el tratamiento es paliativo
9.2 PALIATIVO
9.2.1 Colocación de una cánula o derivación biliar + radioterapia paliativa.
9.2.2 Cirugía: descomprime tej. sano Quimioterapia ó radioterapia paliativa. Medicamentos.
10 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c factores biológicos s/a colangiocarcinoma m/c anorexia, inapetencia, perdida de peso
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