NOM-004-SSA3-2012

Gustavo Andres
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Description

Medicina Mind Map on NOM-004-SSA3-2012, created by Gustavo Andres on 02/11/2018.

Resource summary

NOM-004-SSA3-2012
1 Objetivos
1.1 Establecer criterios obligatorios en su elaboración por el personal de salud
1.1.1 Para el desarrollo del expediente clínico
2 Expediente clínico
2.1 Conjunto de información de un paciente
2.1.1 Integrado por diversos documentos médicos
2.1.1.1 Describen el estado del paciente
2.2 Tipo, nombre y domicilio de la institución a la que pertenece
2.3 Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente
2.4 Conservarse mínimo 5 años a partir del ultimo acto medico
3 Paciente
3.1 Tiene derecho a no recibir atención a través de ciertos procedimientos
3.1.1 Expresar su consentimiento
4 Cartas de consentimiento informado
4.1 Nombre de Institución
4.1.1 Título del documento, lugar y fecha
4.1.1.1 Acto que se autoriza con riesgos y beneficios esperados
4.1.1.1.1 Nombre completo y firma del paciente
4.1.1.1.1.1 Nombre completo y firma del médico
4.1.1.1.1.1.1 Nombre completo y firma de dos testigos
5 Referencia-Contrarreferencia
5.1 Procedimiento administrativo para atención de los 3 niveles en pacientes
6 Resumen clínico
6.1 Registra aspectos relevantes de la atención médica de un paciente
6.1.1 Se integra en el expediente clínico
6.1.2 Padecimiento actual
6.1.3 Diagnósticos y tratamientos
6.1.4 Evolución y Pronóstico
6.1.5 Estudios de Lab. y gabinete
7 Notas médicas en Urgencias
7.1 Fecha y hora del servicio
7.2 Signos vitales
7.3 Motivo de la atención
7.4 Resumen de interrogatorio, Expl. física y edo. mental
7.5 Resultados relevantes de estudios auxiliares
7.6 Dx o problemas clínicos
7.7 Tx y nota de evolución
8 Notas médicas de Hospitalización
8.1 Misma estructura que las de urgencias
8.1.1 Agregando Historia clínica y nota de referencia o traslado
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