Síndrome de ovario poliquístico

Alejandra  Díaz
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Alejandra  Díaz
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Mind Map on Síndrome de ovario poliquístico, created by Alejandra Díaz on 02/28/2018.

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Síndrome de ovario poliquístico
1 ¿Qué es?
1.1 Afección heterogénea
1.1.1 Caracterizada por...
1.1.1.1 Elevación andrógenos
1.1.1.2 Disfunción ovárica
1.1.1.2.1 1ra causa de:
1.1.1.2.1.1 Trastornos menstruales
1.1.1.2.1.2 Infertilidad
1.1.1.3 Mujeres en edad fértil
1.1.2 Factores asociados
1.1.2.1 Obesidad
1.1.2.2 Resistencia a la insulina
1.1.2.3 Dislipidemia
2 Epidemiología
2.1 4% de las mujeres en edad fértil
2.2 Poblaciones de riesgo
2.2.1 Hasta un 10%
2.2.1.1 Forma más común de infertilidad anovulatoria
2.2.1.1.1 Alejandra Díaz Terríquez
2.3 Más frecuente en...
2.3.1 Obesas
2.3.2 Diabéticas
2.3.3 Resistencia a la insulina
3 Fisiopatología
3.1 NO existe una sola causa
3.1.1 Defectos neuroendócrinos
3.1.1.1 Mayor frecuencia y amplitud de producción de LH
3.1.1.1.1 Inhibición de FSH
3.1.1.1.1.1 Mayor producción de...
3.1.2 Hipótesis de la estrona
3.1.2.1 Androstenediona proviene de la suprarrenal
3.1.2.1.1 Aromatización periférica
3.1.2.1.1.1 Sensibilización de gonadotrópos
3.1.2.1.1.1.1 Mayor producción de LH
3.1.3 Relación con síndrome metabólico
3.1.3.1 Resistencia a la insulina + Hiperinsulinismo
3.1.3.1.1 Insulina + IGF-1
3.1.3.1.1.1 Más LH y más andrógenos
3.1.3.1.2 Insulina inhibe el SHBG
3.1.3.1.2.1 MAS testosterona libre
3.1.3.1.3 Fosforilación de la sérina
3.1.3.1.3.1 Receptor de insulina
3.2 Transtorno oligogénico
3.2.1 Poca agregación familiar
3.2.2 Pocos genes involucrados
3.2.2.1 Se manifiestan junto con factores ambientales
3.3 Fisiología
3.3.1 Hormonas sexuales
3.3.1.1 Síntesis en ovario
3.3.1.1.1 Células de la teca
3.3.1.1.1.1 Colesterol
3.3.1.1.1.1.1 Androstenediona
3.3.1.1.1.1.1.1 Acción de FSH
3.3.1.1.1.1.1.1.1 Estrona
3.3.1.1.1.1.1.2 Testosterona
4 Diagnóstico
4.1 2/3 criterios mayores
4.1.1 Hiper- androgenismo
4.1.1.1 Hirsutismo
4.1.1.2 Ácne
4.1.1.3 Alopecia androgénica
4.1.1.3.1 Diagnóstico
4.1.1.3.1.1 Índice de testosterona libre
4.1.1.3.1.2 Testosterona libre (>60ng/dl)
4.1.2 Transtornos menstruales
4.1.2.1 Oligomenorrea
4.1.2.1.1 20% tiene ciclos normales con ovulación
4.1.2.2 Amenorrea
4.1.2.3 Anovulación
4.1.3 Poliquistosis ovárica
4.1.3.1 Engrosamiento del estroma
4.1.3.1.1 8 ó más quistes subcapsulares
4.1.3.1.1.1 10mm ó menos
4.1.3.1.1.1.1 USG
4.1.3.1.1.1.1.1 Transvaginal
4.1.3.1.1.1.1.2 Abdominal
5 Tratamiento
5.1 Objetivos
5.1.1 Regular ciclos
5.1.2 Mejorar fertilidad
5.1.3 Reducir molestias por hiperandrogenismo
5.1.3.1 Corregir transtornos metabólicos acompañantres
5.1.3.1.1 Orlistat
5.1.3.1.2 Metformina
5.2 Supresión de gonadotropinas
5.2.1 Estrógenos conjugados
5.2.1.1 Corrige hiperandrogenemia
5.2.1.1.1 Inhibe el embarazo
5.2.2 Agonistas de GnRH
5.3 Anti- andrógenos
5.3.1 #1 para hirsutismo
5.3.1.1 Acetato de ciproterona
5.3.1.1.1 Espinorolactona
5.3.1.1.1.1 Flutamida
5.3.1.1.1.1.1 Finasterida
5.4 Anti- estrógenos
5.4.1 Citrato de clomifeno
5.4.1.1 Aumenta la producción de FSH
5.4.1.1.1 Seguimiento por USG
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