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Description
Mind Map by Alejandro Torrontegui, updated more than 1 year ago
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Created by Alejandro Torrontegui
about 6 years ago
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Amniotomía/Amniorrexis &
Episiotomía
- Episiotomía
- Desde 1741 por Sir
Fielding Ould
- Ampliación quirúrgica del orificio vaginal mediante incisió
perineal en el último periodo del trabajo de parto
- Clasificación
- Profiláctica
- Prevenir desgarro perineal
- Prevenir desgarro perineal
- Complementaria
- Complementa otro
procedimiento obstétrico
- Complementa otro
procedimiento obstétrico
- Iterativa
- Cuando se incide un anillo
vulvoperineal previamente incidido
- Cuando se incide un anillo
vulvoperineal previamente incidido
- Profiláctica
- Clasifiación/Variedades
- Actuales
- -Media
-Mediolateral
- -Media
-Mediolateral
- Por su extensión
- -Simple
-Profunda
- -Simple
-Profunda
- Por el número de
incisiones
- -Única -Bilateral -Radial -Y de
Zaugemeister
- -Única -Bilateral -Radial -Y de
Zaugemeister
- Actuales
- Indicaciones
- Fetales
- -Sufrimiento fetal agudo
-Distocia de hombros
-Presentaciones posteriores
persistentes
- Presentación pélvica
o compuesta
- -Sufrimiento fetal agudo
-Distocia de hombros
-Presentaciones posteriores
persistentes
- Maternas
- -Primigesta
-Episiotomías previas
- Desgarros anteriores
con periné fibroso
- Necesidad de
instrumentar el parto
- -Primigesta
-Episiotomías previas
- Fetales
- Momento para realizar
- Diámetro de 3 a 4cm de la cabeza
visible durante contracción
- Episiotomía
- Mediolateral
- Cortar desde horquilla
vulvar (tijera roma)
- Dirigirse a la
tuberosidad isquiática
- Realizar en un solo corte formando
45-60 grados con la línea sagital
- Corte con 3 a 4cm de longitud
- Corte con 3 a 4cm de longitud
- Realizar en un solo corte formando
45-60 grados con la línea sagital
- Dirigirse en sentido
sagital hacia el ano
- Proteger la presentación
con la otra mano
- Cortar vagina en
sentido sagital 2 a 4cm
- Proteger periné durante expulsión
con maniobra de Ritgen modificada
- Proteger periné durante expulsión
con maniobra de Ritgen modificada
- Proteger la presentación
con la otra mano
- Dirigirse a la
tuberosidad isquiática
- Cortar desde horquilla
vulvar (tijera roma)
- Media
- Elementos que
se seccionan
- -Piel -T. Subcutáneo
-Mucosa Vaginal
- -Músculo bulbocavernoso
-Músculo transverso superficial
del periné
- Haces pubianos del
elevador del ano
- Grados de Desgarro
- Grado I - Piel
- Grado II - Músculos
del periné
- Grado III - Esfínter anal
- Grado IV - Mucosa
rectal visible
- Grado IV - Mucosa
rectal visible
- Grado III - Esfínter anal
- Grado II - Músculos
del periné
- Grado I - Piel
- Grados de Desgarro
- Haces pubianos del
elevador del ano
- -Músculo bulbocavernoso
-Músculo transverso superficial
del periné
- -Piel -T. Subcutáneo
-Mucosa Vaginal
- Episiorrafia
- Reparación mediante
sutura de la episiotomía
- En 4 tiempos
- 1er Tiempo - Sutura de
mucosa vaginal
- 2do Tiempo - Suturar fascia profunda,
elevador del ano y sus fascias
- 3er Tiempo - Suturar bulbocavernoso y
fascias superficiales
- 4to Tiempo - Suturar piel
- 4to Tiempo - Suturar piel
- 3er Tiempo - Suturar bulbocavernoso y
fascias superficiales
- 2do Tiempo - Suturar fascia profunda,
elevador del ano y sus fascias
- 1er Tiempo - Sutura de
mucosa vaginal
- Manejo Posoperatorio
- AINEs
- -VO (Ibuprofeno)
-VR (Indometacina,
supositorio de
100mg)
- -VO (Ibuprofeno)
-VR (Indometacina,
supositorio de
100mg)
- Lidocaína en pomada
sobre episiorrafía
- Agua y jabón (limpieza)
- Hielo en la herida (no directo)
- Hielo en la herida (no directo)
- Agua y jabón (limpieza)
- AINEs
- Reparación mediante
sutura de la episiotomía
- Mediolateral
- Episiotomía
- Diámetro de 3 a 4cm de la cabeza
visible durante contracción
- Complicaciones
- Desgarros perineales
con daño al esfínter
- -Infección
-Dispareunia
-Hematoma
-Fístulas
- Mayor pérdida sanguínea
- Incontinencia fecal y urinaria
- Dehiscencia de la herida
- Desgarros perineales
con daño al esfínter
- Desde 1741 por Sir
Fielding Ould
- Amniotomía
- Introducida por
Kreis en 1928
- Ruptura artificial de las membranas amnióticas llevada acabo
por medio de la introducción de un amniótomo dentro de la
vagina
- Debe realizarse según el criterio médico, basado en
evidencia y con atención personalizada
- Previa información y autorización de la paciente
mediante consentimiento informado
- Previa información y autorización de la paciente
mediante consentimiento informado
- Características generales
- Procedimiento común durante
el trabajo de parto
- Trabajo de parto activo y
a término
- Trabajo de parto activo y
a término
- Romper membrana
durante contracción
- Evitar desalojar la
cabeza fetal
- Valorar FC antes y después del
procedimiento
- Procedimiento común durante
el trabajo de parto
- Beneficios
- Trabajo de parto más rápido
(acorta 1 a 2 hrs)
- Observar líquido
amniótico (meconio)
- Monitorización
interna de FCF
- Trabajo de parto más rápido
(acorta 1 a 2 hrs)
- Indicaciones
- Amniotomía selectiva
(acelera TP)
- Inducción por
amniotomía
- Conducción por
amniotomía
- Evaluar características de
líquido amniótico
- Sufrimiento fetal
- Presentación
pélvica
- Perímetro cefálico
grande
- Amniotomía selectiva
(acelera TP)
- Riesgos
- -Prolapso del cordón
-Infección materna y fetal
- -Desaceleraciones de la FCF
-Desprendimiento de placenta
normoinserta
- Caput succedaneum y
moldeamiento fetal
- -Prolapso del cordón
-Infección materna y fetal
- Contraindicaciones
- -Vasa previa
-Placenta previa
-ITS
- Presentaciones y situaciones
fetales anormales
- Presentación alta y cuello
uterino inmaduro
- -Vasa previa
-Placenta previa
-ITS
- Procedimiento
- Paciente en
decúbito dorsal
- Exploración
- Asepsia y antisepsia
- Ruptura de membrana
con amniótomo
- Ruptura de membrana
con amniótomo
- Asepsia y antisepsia
- Exploración
- Debe haber 5cm de
dilatación mínimo
- Paciente en
decúbito dorsal
- Introducida por
Kreis en 1928
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