MODELOS TEORICOS DE PSICOPATOLOGIA

Desde una perspectiva hegeliana del conocimiento y la praxis cientíﬁcas
1. Tres niveles de trabajo y análisis
  1. Teorico
    1. Las representaciones simbólicas y el manejo de símbolos son los elementos
      1. Dos grupos de actividad intelectual
        los estrictamente conceptuales
        El razonamiento, la imaginación, la memoria,
        los medios materiales y/o tecnológicos
        Libros, computadores, cuestionarios, instrumentos estimulacion, registro control varibales
  2. Experimental
    1. Sus instrumentos de trabajo son todos aquellos que sean necesarios para medir (evaluar) el objeto de estudio concreto
      1. Que puedan ser veriﬁcables y/o contrastables y crear medios de trabajo nuevos
  3. Tecnico
    1. conlleva la realización de las ideas
¿Ques un Criterio?
1. Es una categoría más o menos genérica, es un conjunto de normas que designa la propiedad sobre cuya base se clasiﬁcan y ordenan los datos que parecen relevantes para un objeto y un área concreta de conocimiento
Un modelo de Psicopatologia
1. Es una forma global de ordenar o conceptualizar el área de estudio
  1. La diversidad se debe
    1. Que el objeto de la Psicopatologia no corresponde con ninguna verdad objetiva
      1. A medida que
        El sistema cambia, cambian tambien los criterios y los modelos
        Surgen
        CRITERIOS EN PSICOPATOLOGIA
        criterio Estadistico
        Postula
        El supuesto de la continuidad; por exceso o por defecto de la normalidad
        En este sentido
        la tecnología estadística ha servido tanto para establecer relaciones funcionales como para realizar inducción probabilística.
        Que las variables que definen Psicoaptologicamnete a una personas, possen una distribucion normal en la poblacion general de esa persona
        Segun este criterio
        Se habla de hiper o hipoactividad para catalogar un determinado comportamiento motor alterado, o de baja versus alta inteligencia para designar la capacidad mental de las personas
        Criterio Sociales
        Segun Sullivan
        Denomino consensual para señalar que la deﬁnición de las psicopatologías es una cuestión de normativa social
        de aqui afrimar que
        lo psicopatológico no es más que una construcción social y una convención que la comunidad adopta en un momento, y de un modo por lo general poco explícito
        El crietio Postula
        Examinar el contexto social, asi como el tipo de contingencias ambientales que modulan el comportamiento
        Criterios Subjetivos o Intrapsiquicos
        Postula
        Es el propio individuo el que dictamina sobre su estado o situación
        sobre
        la propia infelicidad o para afrontar un problema o buscar una solución, comportamientos incapacitantes, contacto deﬁciente con la realidad, malestar físico e
        Una variante es el AGUEDONICO
        El sufrimiento personal, propio o ajeno, como elemento deﬁnitorio de la presencia de una psicopatología
        no tiene en cuenta
        los efectos que un comportamiento anormal produce en el contexto social inmediato de la persona que lo exhibe
        el problema de este criterio reside en
        que una persona es siempre consciente de sus problemas e incapacidades y no es siempre asi
        Criterios Biologicos
        Postula
        Que existe una etiologia organica,genetica,neurologica,bioquimica,imunologica
        Mantienen que las diferrenetes psicopatologias
        son la expresión de alteraciones en el modo normal de funcionamiento, bien de la estructura, bien del proceso biológico que las sustenta
        estan alteracion pueden estar causdas
        acción de agentes patógenos externos, o por carencia de determinados elementos constituyentes , o por una rup tura en el equilibrio normal de llas estructuras involucradas
        en definitiva
        los planos psicológico y biológico están lejos de ser incompatibles; antes bien, son comple- mentarios e igualmente necesarios para la comprensión de las psicopatologías
        CRITERIIIOS DE ANORMALIDAD
        ninguno de los criterios mencionados es útil para explicar y describir las psicopatologías
        Algunos postulados
        No hay ningún criterio que, por sí mismo o aisladamente, sea suﬁciente para deﬁnir un comportamiento, un sentimiento como desviada, anormal y/o psicopatológica.
        Ningún comportamiento, sentimiento o actividad mentales son por sí mismos psicopatológicos
        La presencia de psicopatologías representa un obstáculo importante para el desarrollo individual de la persona o para su grupo social más cercano
        Las diﬁcultades que tienen las personas con psicopatologías les impiden lograr sus niveles óptimos de desa rrollo social, afectivo, intelectual y/o físico
        Los elementos que deﬁnen como psicopatológicos un comportamiento o una actividad mental, no diﬁeren de los que deﬁnen la normalidad más que en términos de grado, extensión y repercusiones
        La presencia de psicopatologías no conlleva necesariamente ausencia de salud mental, puede haber anomalías de la actividad mental,
        salud no es sólo ausencia de enfermedad, sino también presencia de bienestar.
2. Representa
  1. Una orientacion para explicar la conducta anormal e interpretar los hallazfos experimentales
    1. Tiene que ver
      1. indeterminacion Conceptual que ha presidido historicamente la evolucion de la propia Psicopatologia
        A demas
        Se centra en la relatividad sociocultural de su objeto de conocimiento
        Se relaciona
        Con la Salud Mental que mantiene una sociedad sobre su carencia o ausencia
3. Surge
  1. Como ciencia diferente y diferenciiada incluyendo la definicion del objeto mismo como de los procederes tecnicos y metodologicos
    1. Existen tres acepciones de modelos
      1. 1)Modo concreto de concebir el propio statu quo de la psicopatología
        El espíritu endemoniado, la enfermedad mental, la conducta anormal, la actividad mental anómala.
      2. 2)De la analogia lo que implica que se toman ciertos conceptos de otros campos, que después se aplicarán, con mayor o menor fortuna, a la psicopatología.
        son los modelos animales, los de condicionamiento o los de provocación experimental de experiencias anormales, tales como las alucinaciones, los delirios o las alteraciones de conciencia
      3. 3)Análogo a la noción de paradigma
        modo concreto de abordar el objeto de estudio, así como el tipo de problemas que se plantean y las clases de información y metodología que se pueden utilizar
        Se habla de paradigamas
        Como metáfora de la realidad
        enfatiza el aspecto metafórico que tienen la mayoría de las teorías cientíﬁcas
        Equivalente a ejemplar metodo lógico
        sobre cuáles son los problemas relevantes y cómo resolverlos
        De asiento institucional de la comunidad cientíﬁca
        los hábitos y reglas tácitas de su actuación
MODELOS EN PSICOPATOLOGIA
1. MODELO BIOLOGICO
  1. Asume
    1. Que las alteraciones Psicopatologicas se producen porque existen anormalidades biologicas
  2. M. Enfermedad
    1. Causas
      1. Somáticas; los síntomas mentales son epifenómenos
        Presenta
        Enfermedad (morbus).
        tratamiiento
        drogas, TC y neurocirugía
  3. M. Constitucional
    1. Causas
      1. Somático-Organísmico
        Presenta
        Temperamento y biotipos
        Tratamiento
        Custodial y sintomático
2. PSICODINAMICO
  1. Existen
    1. Conflictos psicológicos inconscientes
      1. Presenta
        Aparatos y mecanismos psicológicos: yo, superyó
        Tratamiento
        Psicoterapia
3. EVOLUCIONISTA
  1. Causas
    1. Detención del proceso de maduración o regresión a una etapa temprana más primitiva
      1. Presenta
        Construcciones ontogénicas
        Tratamiento
        Educación reparadora
4. CONDUCTISTA
  1. Causas
    1. Condicionamiento. Aprendizaje de hábitos inadecuados
      1. Presenta
        Condicionamiento clásico y operante
        Tratmiento
        Terapia de Conducta
5. COGNITIVO
  1. Causas
    1. Esquemas de conocimiento disfuncionales. Estrategias de afrontamiento ineficaces
      1. Presenta
        Sesgos, esquemas, creencias, expectativas, estrategias de control.
        Tratamiento
        Terapias cognitivas Individual o grupal.
6. MACRO-SOCIAL
  1. Causas
    1. Desintegración social o conflicto social
      1. Presenta
        Construcciones tales como estructura social, rol, institución, alienación
        Tratmiento
        Ingenieria Social
7. MICRO- SOCIAL
  1. Causas
    1. Relaciones interpersonales y comunicaciones alteradas en los grupos pequeños
      1. Presenta
        Construcciones tales como roles, diadas y canales de comunicación
        Tratmiento
        Psicoterapia de Grupos
MODELO BIOLOGICO
1. El trastorno mental es una enfermedad, al igual que cualquier otra enfermedad física.
  1. En cuanto
    1. LAS BASES BIOLÓGICAS DE LA CONDUCTA ANORMAL
      1. el comportamiento anormal como una enfermedad producida por el funcionamiento patológico de alguna parte del organismo
        Se postula
        Los trastornos cardiovasculares están causados por alteraciones celulares en esos órganos, los trastornos mentales estarían rela-cionados con las alteraciones celulares del cerebro
        Las alteraciones pueden ser
        anatómicas el tamaño o la forma de ciertas regiones cerebrales puede ser anormal
        Bioquimicas
        resultado de factores genéticos, trastornos metabólicos, infecciones, alergias, tumores, trastornos cardiovasculares, traumas físicos, estrés,
        Segun Buss 3 tipos de enfermedad
        Infecciosa
        La gripe, la pulmonía y la hepatitis
        Sistemica
        diabe- tes
        Traumatica
        fractura de un brazo, o la c la ingestión de una sustancia tóxica
      2. Desde este modelo se plantea que si
        un tras-torno ocurre con una relativa frecuencia en una familia es porque alguno de los miembros de esa familia ha heredado una predisposición genética a padecerlo
  2. En cuanto
    1. LOS POSTULADOS DEL MODELO BIOLÓGICO
      1. Se basa en conceptos centrales
        SIGNO
        Indicador objetivo de un proceso orgánico anómalo
        SINTOMA
        Indicador subjetivo de un proceso orgánico y/o funcional
        Primarios
        rectores, nucleares o patognomónicos
        Secundarios
        no cumplen los criterios etiológicos o descriptivos
        SINDROME
        Conjunto de signos y síntomas que aparecen en forma de cuadro clínico.
        Enfermedad mental
        Estructura totalizante en la que adquieren sentido los fenómenos particulares
        Dicontinuidad entre lo normal y lo anormal
        El trastorno mental, al ser considerado como una enfermedad se clasiﬁca y diagnostica sobre la base de criterios categoriales
        APA
        DSM-III y DSM-IV
        OMS
        CIE-10
  3. En cuanto
    1. EVALUACIÓN DEL MODELO BIOLÓGICO
      1. Las virtudes del modelo
        sirve para recordarnos que los problemas psicológicos, pueden tener causas biológicas dignas de evaluación y estudio
        desarrollo de técnicas biomédicas, la investigación sobre los aspectos neuroﬁsiológicos y genéticos de la conducta anormal a menudo progresa
        los tratamientos biológicos han proporcionado signiﬁcativas aportaciones en la terapia de los trastornos mentales
        Adolece diversos problemas
        Tiende a considerar al individuo enfermo mentalcomo algo pasivo
        El trastorno mental es una enfermedad y como tal tiene una etiología de tipo orgánico.
        el diagnóstico se establece sobre la base de la existencia de una serie de síntomas
        DSM-III y el DSM-III-R
2. En psicopatología siempre se ha considerado a Hipócrates como el predecesor del enfoque médico en una extrapolación del modelo kraepeliniano
  1. El modelo biomedico en laos años ciencincuenta , fue donde comenzaron a utilizar diferentes clases de drogas psicotrópicas que han mostrado su eﬁcacia en diversos trastornos mentales. Ansiolíticos, antidepresivos, antipsicóticos
MODELOS CONDUCTUAL
1. Se produjo
  1. merced al auge experimentado por la psicología del aprendizaje.
    1. Dos factores de su surgimiento
      1. la madurez alcanzada por la psicología del aprendizaje
      2. la insatisfacción con el estatus cientíﬁco y modus operandi del modelo médico respecto a la conducta anormal.
2. EL MODELO CONDUCTUAL COMO ALTERNATIVA A LAS INADECUACIONES DE LOS MODELOS MÉDICOS
  1. Surge la insatisfaccion
    1. debido a los factores teóricos epistemológicos y metodológicos como prácticos rol del psicólogo clínico, diagnóstico y tratamiento.
      1. DEBILIDAD DE LA TEORIA BIOMEDICA
        Se da por el trasplante del modelo biomédico al campo de los trastornos del comportamiento
        debido
        Ignorancia por parte de los psiquiatras considerado a los trastornos del comportamiento como enfermedades
      2. PROBLEMAS ASOCIADOS AL DIAGNOSTICO MEDICO
        La derivación al campo del comportamiento de los sistemas de diagnóstico médico, dando como resultado el «encasillamiento»
        en torno a 3 aspectos
        baja ﬁabilidad, la baja validez y la escasa utilidad del diagnóstico psiquiátrico.
      3. PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL TRATAMIENTO
        Toda teoría psicopatológica, aparte de describir, explicar y predecir la conducta anormal, debe servir para perﬁlar técnicas apropiadas de tratamiento.
  2. DESARROLLO Y PRINCIPIOS DE LA PERSPECTIVA CONDUCTUAL
    1. suposo
      1. el establecimiento de una reconceptuación sobre la conducta alterada, sobre el diagnóstico y sobre la terapia.
        La perspectiva conductual se basa
        a)Objetividad, b)Los principios del aprendizaje como base teórica, d)Rechazo del concepto de enfermedad. d) Aproximación dimensional, e)Relevancia de los factores ambientales, f) Teoría cientíﬁca
    2. CRÍTICAS A LA PERSPECTIVA CONDUCTUAL
      1. Su principal fuente de desestabilización
        como algo monoliitico es la necesidad de incluir los procesos cognitivos como elementos esenciales del modelo
        algunas deficiencias fueron
        la asunción de que únicamente los factores ambientales son responsables de la conducta anormal se oponía a abundantes datos empíricos indicativos de que ciertos trastornos presentaban determinado grado de transmisión hereditaria.
        una critica mas determinante papel de las variables intermedias
        la alternativa es la teoría de estrategia central.
      2. PERSPECTIVAS ACTUALES DEL MODELO CONDUCTUAL
        orientaciones conductuales
        a) la mediacional (clásica o clásica/operante); b) la operante o análisis experimental de la conducta, y c) la conductual-cognitiva.
        Las dos primeras se centran relaciones entre estímulos y respuestas, mientras que la tercera lo hace explícitamente en los procesos cognitivos y su interacción con el comportamiento
        la conducta anormal en términos del aprendizaje no puede considerarse como algo estático
        De esta manera habido actualizaciones como
        La teoría de la preparación Öhman, la inclusión de la ley de incubación , la teoría pavloviana de expectativas del miedo , la implicación psicopatológica del denominado condicionamiento evaluativo, la reevaluación cognitiva del estímulo incondicionado, o la consideración especíﬁca de las diferencias individuales de vulnerabilidad
        la tendecnia actual es
        un reconocimiento creciente de la relevancia de los procesos cognitivos.
MODELO COGNITIVO
1. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
  1. esta orientacion ha exisitdo
    1. desde siempre en la psicología, pues el estudio de la actividad mental y de la conciencia son temas centrales en la psicología cognitiva actual
      1. en la decada de lo 50 con el abandono del positivimo
        se abrio la posibilidad de que sus observaciones no fueran tan objetivas, sino que se centren en aspectos como sus propias intenciones, motivaciones, deseos
        1980 George A. Miller dice
        La conciencia es el problema constitutivo de la psicología.
        El desarrollo de las ciencias de la computación, De Vega iba a erigirse como el movimiento o paradigma más visible de la nueva psicología cognitiva
        como antecedente importante el desarrollo de la moderna psicolingüística,
        1960 Miller, Galanter y Pribram publican Plans and the Structure of Behavior
        hoy puede ser considerado como un auténtico maniﬁesto fundacional de la psicología cognitiva
        desarrollan la analogía mente ordenador que incluye conceptos mentalistas tales como imágenes mentales, planes,metas,estructura, estrategias.
  2. Ebbinghaus, Donders o Bartlett se inetresaron
    1. por la cognición y sus procesos psicológicos de percibir, atender, memorizar, recordar y pensar
  3. DESARROLLOS POSTERIORES
    1. Ampliado sus marcos en
      1. la denominada «cognición social o psicología social cognitiva
        imprescindible para el pscopatólogo pretende
        comprender cómo y por qué se producen los problemas y anomalías que presentan las personas, sin olvidar que son ante todo seres sociales
        Por otro lado en la Psicologia de la Gestal
        la idea de que los procesos mentales intervienen entre los estímulos y las respuestas tiene un claro referente histórico
        implica
        La percepcion d elos objetos en el mundo fisico y objetos sociales
        la importancia de la percepción consciente y de su evaluación a la hora de explicar el comportamiento humano
        donde se alude concpetos
        de expectativa,nivel de aspiración,balance, consistencia, atribución causal o disonancia cognitiva.
        una disciplina como es la Psicologia de la Personalidad
        es posible entender los rasgos de personalidad como categorías cognitivas,
        En consecuencia, la cognición es una condición necesariamente previa a la elicitación de una emoción
        Las teorias cognitivas sobre la emocion parten del supuesto
        todo estimulo debe ser primero identificado, reconocio y calsificado antes de ser evaluado
    2. CONCEPTOS BÁSICOS
      1. Psicologia cognitiva implica
        conjunto de contenidos que son los que guían la investigación referente a la cognición, es decir, la actividad mental humana y sus productos, o sea al conocimiento
        Recurre a utilización preferente de la metodología propia de la psicología experimenta
        como base para establecer inferencias sobre los procesos de conocimiento, partiendo de datos comportamentales, informes introspectivos, registros psicoﬁsiológicos
        Algunos conceptos frecuentes:
        LIMITACIONES EN LA CAPACIDAD DE PROCESAMIENTO
        Se ha definido como
        Una consecuencia o resultado de nuestras diﬁcultades para coordinar, o para ejecutar al mismo tiempo, procesos cognitivos diferentes
        essas limitaciones tendrian origen
        Alteraciones neurológicas de muy variada etiología, especie de saturación de la capacidad cognitiva, relacionada con conﬂictos emocionales, problemas personaless
        PROCESAMIENTO SELECTIVO
        La mente
        tiene una capacidad limitada, de seleccionar ciertos estímulos, situaciones o tareas, y a la vez elimina otras que perturban.
        se ha rotulado con el término de atención selectiva
        ETAPAS DE PROCESAMIENTO
        La mente humana es un sistema de capacidad limitada diseñado para procesar únicamente aspectos más relevantes de la información
        Los modelos inetenta ln identiﬁcar cuáles son los subprocesos simples en los que se puede descomponer un proceso complejo
        El paso siguiente suele consistir en elaborar hipótesis plausibles y veriﬁcables acerca de cómo están organizados esos subprocesos.
        los subprocesos son en realidad etapas o fases de procesamiento, independientes entre sí, lineales y secuenciales
        ETAPAS
        una metodología aditiva y los que utilizan otra basada en la sustracción además de la metodología sustractiva
        Actualmnete plantean el sistema cognitivo como un conjunto de modulos de procesamiento
        PROCESAMIENTO EN PARALELO
        se analizan varios aspectos a la vez, o sea, simultáneamente o en paralelo
        tres características básicas del procesamiento humano de la información
        la presencia de un procesamiento paralelo contingente
        la existencia de jerarquías y estructuras de control
        la puesta en marcha de procesos y estrategías automáticas versus controla das
        PROCESAMIENTO PARALELO CONTINGENTE, MODELOS BOTTOM-UPY TOP-DOWN, Y EL PAPEL DE LOS ESQUEMAS EN LA ORGANIZACIÓN DEL CONOCIMIENTO
        las fases o etapas son contingentes unas con otras
        las operaciones que se realizan en diferen- tes etapas de procesamiento están bajo la inﬂuencia cualitativa —y no sólo cuantitativa,
        la actividad cognitiva no consiste en una respuesta simplemente pasiva a un input, parece más oportuno pensar que también se producirá un efecto de feedback
        los modelos que intentan desvelar cómo se produce el ﬂujo de información desde los niveles inferiores hasta los superiores suelen denominarse
        «modelos de abajo- arriba» (bottom-up)
        dedicados a analizar el ﬂujo de información desde los niveles superiores hasta los inferiores
        «modelos de arriba-abajo» (top-down)
        Uno de los aspectos más importantes relacionados con el papel de los esquemas
        el modo en que una situación compleja va a ser interpretada y/o recordada depende en gran medida del abanico de esquemas prototípicos que se encuentren almacenados en la memoria a largo plazo,
        se adquiere atraves de apredizaje vicario o directo
        JERARQUIAS DE CONTROL
        las actividades cognitivas están organizadas de un modo jerárquico, y en el vértice de la jerarquía estaría situada la estructura que controlaría todo el proceso de organización
        PROCESOS AUTOMÁTICOS VERSUS ESTRATÉGICOS O CONTROLADOS
        Los procesos automaticos
        Son rígidos.
        Implican secuencias fijas de operaciones mentales.
        Se activan ante una configuración específica del mundo estimular
        No requieren atención consciente
        Una vez activados funcionan por sí solos
        Pueden actuar simultáneamente a otros procesos
        Se producen gracias a la existencia de redes asociativas
        Los procesos Controlados
        Son flexibles.
        Implican secuencias momentáneas de operaciones mentales
        Se activan de forma consciente
        Requieren atención consciente.
        requiere del control del sujeto.
        No pueden actuar varios a la vez
        No dependen de redes asociativas
        DEL PROCESAMIENTO DE INFORMACIÓN A LA PSICOLOGÍA COGNITIVA
        la actividad humana y las experiencias subjetivas están mediatizadas por el tipo de información al que se tenga acceso, así como por la capacidad para elaborarla y los modos en que se utiliza
        Procesar informacion requiere
        a) esfuerzo (consume recursos o capacidad),
        b) seleccionar
        c) secuenciar los pasos a seguir (establecer etapas)
        d) especializarse (distintos módulos, distintas funciones, distintos modos de procesar
        e) poder procesar varias cosas a la vez (en paralelo): procesar algunas de forma «automática» y otras de forma controlada (secuencialmente).
        Todos los procesos y operaciones mentales (cognitivas) están organizadas de forma jerárquica.
        El sistema cognitivo es extremadamente flexible
2. DEL PROCESAMIENTO DE INFORMACIÓN A LA PSICOLOGÍA COGNITIVA
  1. El objetivo de la Psicoatpologia es
    1. el análisis de las estructuras y los procesos de conocimiento que controlan la aparición de los comportamientos y las experiencias extrañas o anómalas, y no tanto las conductas anormales en y por sí mismas
      1. Se configura
        como un área de investigación básica, cuyo objetivo es estudiar primero cómo funcionan los procesos cognitivos anómalos, o si se preﬁere, las anomalías que se producen en los procesos de conocimiento de las personas.
        y su segundo objetivo en cuáles son los contenidos de esos procesos anómalos, qué información manejan.
  2. Los principales postulados del modelo cognitivo en el contexto de la psicopatología
    1. El objeto de estudio propio de la psicopatología son las experiencias, sentimientos, y/o actividades, mentales o comportamentale
    2. Las experiencias, sentimientos y actividades mentales o comportamentales psicopatológicas se conceptúan en términos dimensionales
    3. Las diferencias entre la normalidad y la psicopatología son cuantitativas
    4. El objetivo preferente de la investigación psicopatológica es el funcionamiento de los procesos de conocimiento anómalos
    5. La investigación de las psicopatologías puede llevarse a cabo tanto en situaciones naturales como en condiciones artiﬁciales
    6. La salud mental se deﬁne sobre la base a) habilidad para adaptarse a los cambios b) esfuerzos de autoactualización, y c) sentimientos de autonomía funcional
MODELOS Y REALIDAD CLÍNICA
1. la conducta psicopatológica es algo tan complejo que difícilmente puede ser explicado con un solo modelo, sea éste cual sea.
  1. los mas relevantes
    1. conducual, la cognitiva y la ﬁsiológica (médica)
      1. Cada modelo debe enfatizar
        Un aspecto de la problemática psicopatológica mecanismos ﬁsiológicos, conducta y procesos mentales, respectivamente).
        el modelo conductual para la conducta neurótica, el modelo cognitivo para los fenómenos mentales y el biológico para los trastornos neuropsicológicos

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