Apoptose e Necrose

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Apoptose e Necrose
  1. Células são expostas a uma perturbação da homeostase, que transpassa um ponto irreversível de restauração, levando a morte.
    1. Traumática: - Traumatismo ou doença; - Processo de morte passiva; - Processo patológico.
      1. NECROSE
        1. Necrose de Coagulação
          1. Quando há uma isquemia ou hipóxia em qualquer tecido. A necrose de coagulação é determinada pela desnaturação da maioria das proteínas celulares devido à queda acentuada no pH celular durante o processo de lesão por hipóxia ou isquemia. Com isso o citoplasma celular se torna bastante eosinofílico e como a maioria das enzimas autolíticas foram desnaturadas a célula não é destruída e a arquitetura tecidual é mantida por alguns dias até digestão e remoção do tecido necrótico por leucócitos.
          2. Necrose Liquefativa
            1. Associada à infecção por agentes biológicos a um tecido, ou no caso específico da lesão por isquemia ou hipóxia no tecido cerebral. Em tecidos infectados, forma-se um processo inflamatório devido ao recrutamento de leucócitos para neutralizar os micro-organismos. Neste caso pode haver lesão e morte celular mediada por toxinas bacterianas ou fúngicas ou então devido ao processo inflamatório, e como o tecido inflamado é rico em leucócitos as células mortas são rapidamente fagocitadas e digeridas.
            2. Necrose Gangrenosa
              1. A gangrena na verdade não é um tipo específico de necrose, contudo ela é utilizada na prática clínica para descrever um tipo de necrose de coagulação que acomete principalmente extremidade de membros que perderam o suprimento sanguíneo.
              2. Necrose Caseosa
                1. É uma forma bastante distinta de necrose de coagulação. Macroscopicamente o tecido se torna esbranquiçado, granuloso, amolecido, com aspecto de queijo friável. Esta necrose é encontrada em tecidos infectados com o bacilo da tuberculose, e sua formação é fortemente mediada pelo sistema imune do indivíduo, que participa da formação de granulomas no tecido infectado.
                2. Necrose Gordurosa
                  1. É um tipo especial de necrose que ocorre quando há o extravasamento de enzimas lipolíticas para o tecido adiposo, o que leva à digestão da membrana de adipócitos e quebra das ligações estéricas dos triglicérides, liberando assim ácidos graxos livres. Estes ácidos graxos se combinam com íons Ca++ e formam áreas esbranquiçadas no tecido adiposo.
                  2. Necrose Fibrinosa
                    1. O tecido necrótico adquire um aspecto hialino, acidofílico, semelhante a fibrina. Ocorre em pequenas artérias em duas situações básicas: em algumas doenças autoimunes e na hipertensão arterial maligna.
                3. Programada: - Processo fisiológico; - Participação ativa da célula; Mecanismo altamente regulado.
                  1. APOPTOSE
                    1. Via Intrínseca
                      1. Também chamada de mitocondrial, ocorre quando há retirada de fatores de crescimento ou de hormônios, ou quando acontece lesão ao DNA por radiação, toxinas ou radicais livres.
                      2. Via Extrínseca
                        1. Acontece por meio da interação receptor-ligante, como por exemplo o Fas e o receptor de TNF.
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